新生儿黄疸 课件

1、儿科护理查房新生儿病理性黄疸治疗与护理烯借擂镀教心颜遍裙劲浴辟襟绚络抿允笔货貌寨怒囚眠陛郭途砰叉劣协肿新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)护理查房目的： 了解病理性黄疸原因 掌握蓝光疗法的原理与护理助缕呢勉媳宠迈笆啦办脑第院空满快跟盾哩端兑墩歌话听帝疮成叙梅各癸新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)案例患儿，刘明秀之子， 3天 ,皮肤黄染一天。入院诊断：新生儿高胆红素血症；患儿为第一胎第一产 ,胎龄 40+2W,出生体重 3.46kg。患儿于生后 第二天 开始出现皮肤黄染，呈进行性加深 ,未予治疗 ,无伴发热 ,无腹胀。

2、新生儿黄疸新生儿黄疸是一种正常的生理现象。百分之六十的足月新生儿和百分之八十的 早产儿，在出生后 1 个星期内会出现皮肤发黄的现象， 这就是“ 新生儿黄疸”。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸、病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常 值是12.9 毫克/100 毫升，也就是 100 毫升的血液中的胆 红素水平低于 12.9 毫克。早产儿的黄疸正常值 15 毫克/100 毫升血液，也就是 100 毫升的血液中的胆 红素水平低于 15 毫克。当宝宝的黄疸值超过 12.9m。

3、新生儿黄疸,南昌市第三医院新生儿科NICU 徐建强,新生儿黄疸,2008年和以血总胆红素小时血清总胆红素值第95 百分位数作为干预标准。 胆红素超过一定的限度可以成为病理性高胆红素血症,可致胆红素脑病。还可以造成听力丧失、智力障碍和微小脑功能失常。并且胆红素的神经毒性可轻微到临床上难以发觉,但与发生智商损害有关联。,新生儿黄疸-胆红素,胆红素在血浆中以单价阴离子(B - ) 、二价阴离子 (B2 - ) 、胆红素酸盐(BH - )存在,只有B - 可通过血脑屏障。 在高热、高渗、高碳酸血症及低氧血症情况下,血脑屏障受损,B2 - 与白蛋白连结的复合物。

4、新生儿核黄疸,磁共振室,新生儿核黄疸,定义 中枢神经细胞核被未结合胆红素黄染而发生的一种疾病。,新生儿核黄疸,单核吞噬细胞 红细胞破坏后生成血红蛋白 胆红素,粪便 胆素 胆素原 胆红素-葡糖醛酸,胆红素葡糖醛酸胆红素 （结合胆红素）,肠道,肝脏,血液,尿液 肾脏,胆红素-清蛋白复合物 （间接胆红素）,血液 30%,新生儿核黄疸,病理生理 未结合胆红素具有脂溶性及亲脂性，使得其通过血脑屏障，进入富含脑磷脂的脑组织，使脑细胞线粒体的氧化磷酸化的解耦连作用发生障碍。,新生儿核黄疸,正常情况下血清中未结合胆红素与白蛋白附着在一起，只有。

5、Neonatal Jaundice,(Hyperbilirubinemia),Introduction,All babies develop elevated serum bilirubin (SBR) levels, to a greater or lesser degree, in the first week of life. This is due to:increased production (accelerated RBC breakdown); decreased removal (liver enzyme insufficiency)Increased reabsorption (enterohepatic circulation).,Introduction,60% of infants become clinically jaundiced in 1st wk Bili levels peak at 35 days in full term infants 1/6 of formula fed infants have bili levels over 。

6、新生儿黄疸的护理,学习目标,1.掌握新生儿黄疸的护理评估及护理措施2.理解胆红素代谢的特点3.了解新生儿黄疸的护理目标和评价,病例1,患儿，女性，出生6天。3天前发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。母孕期健康，未服过任何药物。第一胎第一产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切阴道分娩，出生体重35kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。,新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。,胆红素的来源：8。

7、新生儿黄疸,周英信,学习内容,定义 胆红素代谢特点 生理性黄疸的特征 病理性黄疸发病原因和临床特点 中医病因病机 治疗 预防和调护,定义 胆红素代谢特点 生理性黄疸的特征 病理性黄疸发病原因和临床特点 中医病因病机 治疗 预防和调护,定义,胆红素在体内积聚而引起的皮肤粘膜和巩膜的黄染。 新生儿 血中胆红素57mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病；,中医称本病“胎黄”或“胎疸” 诸病源候论记载：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄。

8、,新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 百色市人民医院 黄慧,黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。,成人 血清总胆红素含量 2mg/dl时，临床上出现黄疸。,新生儿 血中胆红素57mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。,正常胆红素代谢特点,胆红素的来源； 胆红素在血循环中的运输； 肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄； 胆红素的肠肝循环。,胆红素正常代谢示意图,白蛋白,白蛋白,胆红素生成过多; 联结的胆红素量少; 肝细胞处理胆红素能力差; 新生。

9、护理查房 新生儿高胆红素血症,1. 病史回顾,2. 疾病专业知识,3. 临床病例导入,4. 相关护理问题,5. 出院指导,6.小结,34床，刘亚楠，女，5天，因“因皮肤黄染2天”入院。患儿生后3天出现颜面部皮肤黄染，渐加重并延至躯干、四肢皮肤，我科会诊，经皮测胆红素20.9mg/dl 拟“新生儿高胆红素血症”收住我科。,什么是新生儿高胆红素血症？,新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成较多,运转胆红素的。

10、,主讲人：林帝弟 时间：2012年8月,新生儿黄疸,目录： 1、定义 2、病因 3、临床症状 4、治疗 5、预防与护理 6、预防措施,定义：新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内），由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。 生理性黄疸：指在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，每日血清胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl)。病理性黄疸：生后24小时即出现黄疸，23周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或。

11、新生儿黄疸,neonatal jaundice,定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断,新生儿黄疸,黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。,成人 血清总胆红素含量 2mg/dl时，肉眼可见黄疸。 新生儿 血清胆红素57mg/dl时才出现肉眼可见的黄疸。,定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断,新生儿黄疸,胆红素正常代谢示意图,衰老RBC的Hb 骨髓网织红、幼红细胞Hb 单核吞噬细胞系统 血红素 未结合胆红素 其他含血。

12、新生儿黄疸,教学目标,掌握新生儿黄疸的临床表现,熟悉新生儿黄疸的诊断标准及治疗方法,了解新生儿黄疸病因及胆红素代谢特点,掌握病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别,概念,黄疸是指因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染，有生理性和病理性之分 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见的表现之一 胆红素生成多、对胆红素转运和处理能力低下、胆红素肠肝循环量大是新生儿期胆红素代谢特点 未结合胆红素增高是新生儿黄疸的表现形式,胆红素代谢,新生儿胆红素代谢特点,1.胆红素生成过多：新生儿胆红素产生8.8mg/kg.d，成人3.8mg。

13、曲靖医专 林丽萍,新生儿黄疸,一、病例,患儿，2天，生后第天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（），患儿血型“A”Rh（），血清胆红素301mol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。,二、概念,新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。,五、治。

14、新生儿黄疸 （Neonatal Jaundice， NNJ）,内蒙古医学院第一附属医院儿科,内 容 提 要,一、概述,二、新生儿胆红素代谢特点,三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 （二）病理性黄疸,一、概 述,（一）血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病（kernicterus）（危害性）,肠肝循环,葡萄糖醛酸转移酶,葡萄糖醛酸苷酶,正常胆红素代谢,胆红素,Y、Z蛋白,二、新生儿胆红素代谢特点,（一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素能力不足 （三）肝功。

15、新生儿黄疸,Neonatal jaundice,黄疸- 因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起引起皮肤粘膜或其他器官黄染的现象。,新生儿可见黄疸,成人可见黄疸,成人隐性黄疸,成人正常值,0,胆红素mg/dl,2,10,4,6,8,12,14,黄疸分布图,一、新生儿胆红素代谢特点*,1、胆红素产生过多 红细胞数相对较多且破坏亦多红细胞寿命较成人短20-40天其他来源的胆红素生成较多,2、血浆白蛋白联胆红素的能力不足 白蛋白， 代谢性酸中毒 3、肝细胞处理胆红素的能力差 肝细胞摄取胆红素能力差 Y，Z蛋白含量低（5天后逐渐） 肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移 。

16、新生儿病理性黄疸 治疗与护理 饶玉兰 叶玲玲 卢雪,护理查房,（一）病史,36床，江龙女 ，女，6天，因“ 皮肤黄染4天 ，发热，纳差1天”于7月20日19：39抱入院，患儿系第一胎第一产孕39+4周头位阴道产，无宫内窘迫史，羊水无污染，出生时无窒息抢救史。4天前发现皮肤黄染，逐渐加深加重，一直未消退，今起有发热，高达39.2，反应差，纳差，有口唇青紫，无哭吵，无咳嗽，急诊来我院时有抽搐，表现为口唇青紫，四肢强直，予低流量给氧鲁米那30mg静推，大便呈黄色，小便正常，母亲是“O”型血。,入院查体,体格检查 体温 38.2 脉搏 153次/分 呼。

17、新生儿黄疸,肥城市人民医院 儿科 李跃英,学习的要点,1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗,新生儿黄疸 Neonatal jaundicel,新生儿为什么会出现黄疸？,胆红素生成比较多:,缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天 无效造血,新生儿黄疸 Neonatal jaundicel,胆红素转运能力差:,胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月儿,胆红素到肝脏后，与肝细胞的。

18、新生儿黄疸,肥城市人民医院 儿科 李跃英,学习的要点,1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗,新生儿黄疸 Neonatal jaundicel,新生儿为什么会出现黄疸？,胆红素生成比较多:,缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天 无效造血,新生儿黄疸 Neonatal jaundicel,胆红素转运能力差:,胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月儿,胆红素到肝脏后，与肝细胞的。