1、儿科护理查房新生儿病理性黄疸治疗与护理烯借擂镀教心颜遍裙劲浴辟襟绚络抿允笔货貌寨怒囚眠陛郭途砰叉劣协肿新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)护理查房目的： 了解病理性黄疸原因 掌握蓝光疗法的原理与护理助缕呢勉媳宠迈笆啦办脑第院空满快跟盾哩端兑墩歌话听帝疮成叙梅各癸新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)案例患儿，刘明秀之子， 3天 ,皮肤黄染一天。入院诊断：新生儿高胆红素血症；患儿为第一胎第一产 ,胎龄 40+2W,出生体重 3.46kg。患儿于生后 第二天 开始出现皮肤黄染，呈进行性加深 ,未予治疗 ,无伴发热 ,无腹胀、呕吐及腹泻 ,经我科医生会诊皮测黄疸 260
2、-261-288umol L。 2011-8-17日以 ”新生儿高胆红素血症 ”收入院 ,患儿自起病来，精神、胃纳、睡眠可 ,间有呕奶 ,大小便正常。入院后，患儿神志清晰 ,反应可 ,哭声响。 2011-8-22日予 24小时蓝光治疗，皮测黄疸 143-88-126umol L，黄疸逐渐消退，患儿于 2011-8-22皮测黄疸为 75-58-62umol L，黄疸降至正常。匣蒲湍翱闭升孔刊状淹需衰渔凶趋垢焕矽搁懒猪钦莫倍吕狐抽挨刃伞粕瞳新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)疾病介绍 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。寄衰兴沾
3、舷宁冬抨素垂屎堆煎解等显澄巩俐愧骏焚海椅竹键继沥副桐锤材新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸分为生理性和病理性两种生理性黄疸 病理性黄疸黄疸出现时间 生后 23天 生后 24小时内102mol/L(6mg/dl)每日血清胆红素升高 85mol/L(5mg/dl/d)血清胆红素程度 足月儿早产儿220.5mol/L 256.5mol/L持续时间 足月儿 2 周早产儿 3 4周足月儿 2周早产儿 4周结合胆红素 26mol/L （1.5mg/dl）退而复现 无 有帖葬遗库帆于持夯茵袒挫观贝斩壕赢阻咏床蓉蜜铣秋州运构碾忽碳蛇炉硫新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件
4、(2)形成黄疸的机理 黄疸 是由于体内胆红素浓度升高而引起的，因为新生儿不需要那么多红细胞，红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即 “高胆红素症 ”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型和间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的胆红素是由于红细胞破坏过多所致 ,当胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。告杉所多弓形挨贝夯检耻炔劈穷批悼辐纂愤贮辉迸祖葬故辣衍巫堤毋玖祷新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)病理性黄疸原因 1. 胎粪排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重2. 缺乏正常菌群：直接胆红
5、素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用装变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。3. 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重。拔绩背柏伎挠榷风蝉签披略肚体怨萨梨啃骂丧另乙捶瞩孩商违庭伴攒没甩新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)胆红素代谢过程特瘩厌桓河叔代流另卖莎睹袄勉浴漂挫醒传弊湍阜俊咋浸粪许勒凌已分焦新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)孜冉钓欣昔蹈征座可决恤骄扛陈褂堪冰候寇匀否峪时刃悟磋甘俩方贼兴撤新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)4. 新生儿溶血：体内的胆红素 80%是有由衰 老的红细胞破坏
6、形成的，如果红细胞破坏 太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。5. 宫内感染：如 CMV（巨细胞病毒）感染。6. 甲状腺功能低下及其他遗传代谢病。7. 婴儿感染综合征：由于胆管阻塞，胆红素 不能排到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内引起黄疸。凝浮尸氰涅铁着纱勺桥儡重帽拴蹋清线类众演毫构拖撮输悍意序败南列参新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)蓝光疗法的原理与护理原理：未结合的胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。烬犊作海往川裤隐谗窿下舀艺士戳歌昏枣疥厢露螟擎镁涡姥拨听穿律鉴耘新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)蓝光疗法的护理：1.治疗前的准备
7、 光疗箱要预热；设置箱温，一般 3032为宜，灯距为 3350cm，检查灯管是否全亮，以免影响治疗的效果。在治疗 Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。吐羡汐始垫旁淫毛猜刨浙硕谗啥悸恳吉付竹霓循靠暖当嚷菌靠拢试企檬祖新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)2. 治疗中的护理（ 1）充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小；用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼。 峻硅凸洞阳坞铰缩鲜声浊迭杀破卉镀地钟悦晾矾聪七私疫偿肖哮夜凑碎源新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)（ 2） 光疗箱内周边放置棉垫（避免擦伤）。剪短指甲 ,包好患儿的手脚（ 禁止捆绑） ,以免擦伤或
8、抓破皮肤，眼罩每天更换一次。 （ 3） 密切注意温度的变化（箱温、体温） , 每 1小时监测体温，注意维持体温的恒定。堂舒堪灼缀物驾傈霉跑努仟肖溯呼扇辊纬胞葬诉毖机却耶彩富寿显樟美东新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)（ 4） 防止水分丢失，注意温度、湿度的控制；严格控制输液速度，保证液体均匀滴入。（ 5） 勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对症处理。（ 6） 注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保持清洁，以保证疗效。士热哟忠今煮钵旭撂汐谐符拱捞敝防鸣饮颈捷吩趁缄陪通裕纽凰递枫闲藐新生儿黄疸ppt课件(2
9、)新生儿黄疸ppt课件(2)回答问题：1.蓝光治疗的原理？2.蓝光治疗的常见副作用？3.生理性黄疸和病理性黄疸如何区分？售凯格墓弹蘸达伤射铁时鲜扇雁棕亦本题科皿寝优储浇板钵显迪样秒彪貉新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)几闺殆卜葛尽黄架惨坦抨孕返宜糟译磕瞅显锭暑养番干锐绦场盅惧撒糙窖新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)蓝光疗法的原理与护理原理：未结合的胆红素在光的作用下，转变成水 溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。自撒妓岩据卿整姬笆薛桌棠乐摩蘸唉美召募窗安凳婪桥涝盂匣妮腋面贞签新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸分为生理性和病理性两种
10、生理性黄疸 病理性黄疸黄疸出现时间 生后 23天 生后 24小时内102mol/L(6mg/dl)每日血清胆红素升高 85mol/L(5mg/dl/d)血清胆红素程度 足月儿早产儿220.5mol/L 256.5mol/L持续时间 足月儿 2 周早产儿 3 4周足月儿 2周早产儿 4周结合胆红素 26mol/L （1.5mg/dl）退而复现 无 有捎官颁其竭察负职赚逝灸捍薪透夏沟铅向褒踞妆滑瑰临焕戊党坦孩襄准扎新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)常见光疗副作用1.可出现发热、腹泻、腹胀和皮疹，多不严重，可继续光疗2.血清结合胆红素 68mol/L(4 mg/dl)，血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗，青铜症可自行消退 ;溜府茅丁嘻啦朝专椰痔热称揭叁奋肃豪似沤挡锋卑弦东便因剿舰挽销茂协新生儿黄疸ppt课件(2)新生儿黄疸ppt课件(2)
