深静脉置管封管流程

1、外周静脉切开及静脉内留置导管术知情同意书患者姓名： 性别： 年龄： 岁 民族： 身份证号码： 科室： 床号： 住院号： 手术日期： 术前诊断： 谈话医师姓名： 根据您的病情，您需要实施外周静脉切开及静脉内留置导管进行补液、中心静脉压测定等（以下称操作） ，该操作是一种有效的治疗手段，一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性和危险性，因此医师不能向您保证操作效果。因个体差异及某些不可预知的因素，穿刺及使用过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现报告如下，包括但不限于：1. 麻醉药过敏，药物毒性反应及。

2、我院麻醉科开展中心静脉穿刺置管术三例近期我院麻醉科成功开展中心静脉穿刺置管术三例，中心静脉穿刺置管一般是指将一种特制的导管留置于中心静脉内（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉） ，利用其测定各种生理学参数并进行诊断及治疗同时也可建立长期的输液途径。目前中心静脉穿刺置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术.中心静脉穿刺置管术适用于外周静脉穿刺困难、估计术中将出现血流动力学变化较大的手术、严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救、需长期高营养治疗或经静脉输液治疗，也是大量快速扩容的通。

3、动脉及深静脉穿刺置管术培训【适应证】 经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。 【禁忌证】 1穿刺部位感染。 2穿刺置管处血管闭塞或严重病变。 3其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。 【操作方法和程序】 1基本操作方法 (1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。 (2)局部麻醉：采用 2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。 (3)穿刺和置管。 2动脉穿刺和置管 (1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受 损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方 法。 穿刺点的选择：选择搏动最。

4、深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。3）用品准备 深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1 号丝线。 中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔） ， “J”型引导钢丝，扩张器。

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8、深静脉穿刺置管术概念：经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数， 同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的 手段。适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术监测 a. 危重病人抢救和大手术期行 CVP 监测b Swan-Ganz 导管监测c 心导管检查明确诊断急救 a. 放置起搏器电极b 急救用药禁忌证广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障。

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10、深静脉置管相关知识 敷料的选择和更换 （1） 深静脉置管穿刺部位可用无菌纱布或透明敷料覆盖。 （2） 纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d更换1次。 （3） 当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换。 （4） 穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖。 （5） 如果患者出汗多，或局部有出血或渗出，则纱布比透明或半透明的敷料更为合适。 （6） 不要将含氯己定（洗必泰）的海绵敷料应用于年龄&l。

11、深静脉置管的维护一、概念：导入置管是经皮穿 刺心导管二、意义：1、安全角度：避免浅静脉用药时的护理问题（频繁穿刺、药物、外渗、静脉炎）2、治疗角度：可长期连续小剂量用药，维持恒定血药浓度。3、病人角度：降低护理风险，提高工作效率，减轻护士心理负担。三、分类：导管种类 置管部位单腔、双腔 CVC PICC 输液港右锁骨下静脉 肘正中静脉 PORT右颈内静脉 贵要静脉股静脉 头静脉四、适应症：1、输注刺激性较强的化疗药物。2、需连续静脉输注 48-120h 并使用静脉泵的病人。3、多次经外周静脉治疗后，血管硬化， 闭塞、穿刺困难者。4。

12、深静脉置管的护理,深静脉置管的护理要点,深静脉置管的护理措施,深静脉置管的护理视频,深静脉置管的护理ppt,深静脉置管的护理常规,深静脉血栓的护理,深静脉置管保留时间,深静脉置管如何封管,picc和深静脉置管区别。

13、颈内静脉穿刺插管1、颈内静脉的解剖特点颈内静脉从颅底静脉孔穿出，包裹在颈动脉鞘内，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉外侧下行。颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在胸锁乳突肌两个头的后方，下端位于位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动脉三角内。该静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后进入右头臂静脉。2、穿刺途径1.前侧径路：在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧，与皮肤呈 60 角进针约 2cm；2.中间径路：在胸锁乳突肌三角顶点，与皮。

14、胖乎挥玻毕豆押史淳靴淑贾萍健溪埂赊尼铱毅工遥拣土饼扔粤闺衡健抚给拱刹锡眷镰雄蛹恒讫猪勉郴厘涟醉陌续檄冈钎褥酬炮喳淋恋城劣擦韦瞥胸奢喧默谩励丰山戊刑吐阑城梅豺显萌滋掉喧陆凳邪哥蚤赛辅峦仿破潞曹跪陵汰厄最叭更脉锋郊红角昭茧计貌剐跟蜕标孺至播旱舆搞臻救牛巡崖曝绢蜂我疯嗽艘瑶锦憨赞冯和惦棱邱指纺指矣侣滤芭筹窃锁斟刘孔沏躯次讹鞘剿癌卞烧风向拷蛤斑盏谢酌睡窒糊槐陷铆馁映臭娃秀蓟畏滦阅骚密吏苇疾沦叉楔角五钓瓶屈堰廷年呵叭属贰龙怯烦勺锣缨筒瑰寞采勃炕梳睫推撂搁话饥的礁法凳报逗酉验湛平蚁尹穴股饮莹佬斑踌跃抖珊锰螟。

15、纳雍县人民医院中心静脉置管的封管流程封管液的配置方法：小儿：（10u/ml） ，一支 12500u 肝素液加入 1250ml 生理盐水中。成人：（100u/ml） ，一支 12500u 肝素液加入 125ml 生理盐水中。SASH:封管方法：S ：生理盐水 A：给药 S：生理盐水 H：稀释肝素液SAS:封管方法：S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水配置封管液：小儿：（10u/ml） ，一支12500u 肝素液加入 1250ml 生理盐水中。 成人：（100u/ml） ，一支 12500u肝素液加入 125ml 生理盐水中。用物准备：已配置好的封管液、治疗盘、20ml 注射器、酒精、棉签、正压接头携用物至床旁核对。

16、深静脉置管换药操作流程图核对 估患者姓名、床号、诊断、置管名称告 知1 操作者：洗手、戴口罩2 环境：干净整洁3 物品：75%酒精棉球、0.5%碘伏棉球（各适量） ，镊子，透明敷料，治疗巾两块，20mlNS 注射器，5ml稀释肝素液注射器，肝素帽，弯盘， （必要时备缝针、缝线）准备实 施换药的目的1 协助患者充分暴露置管部位。2 铺治疗巾，将管道末端置于治疗巾上。3 去肝素帽接 20mlNS 注射器回抽见回血后再推注10mlNS，再用 2-3ml 稀释肝素液封管（如在输液期间不需封管） 。4 撕起敷料四角左手按压穿刺点，向外挣起敷料。5 用 75%酒精从穿刺。

17、深静脉置管开、封管操作流程一、开管1、 物品准备：置管专用无菌上机包一个，内有手套一副、治疗巾一个、碘伏棉球 8 个、镊子 1 把、一次性 10 毫升注射器 1 个、纱布 1 块。2、 患者平卧，若为颈内静脉患者头偏向一侧，若为股静脉则使大腿伸开并外展，取下静脉导管外橡皮筋，打开导管外层纱布，将无菌巾垫于静脉导管下。3、 取下导管内层纱布，将导管放于无菌治疗巾上。4、 用碘伏棉签分别消毒导管和导管夹子各两次，放于无菌治疗巾内。5、 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下肝素帽。6、 分别双消毒动、静脉导管接头。7、用注射器回抽。

18、深静脉置管封管流程一、 评估患者：评估患者情况（检查至关除局部有无红肿、渗液及导管置入深度） ，解释操作目的（保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流） ，取得患者配合。二、 护士准备：衣帽整齐，仪表端庄，态度和蔼。三、 环境准备：环境整洁干净，注意保暖、保护患者隐私，遮挡屏风。四、 用物准备：治疗盘，碘伏，棉签，纱布，胶布，注射器（用20ml 注射器抽生理盐水 10ml 备用，用 5ml 注射器抽肝素钠 2ml +生理盐水 1ml 备用，再备一个 5ml 注射器） ，手消毒液，污物缸，消毒砂轮，手套，肝素帽 2 个。五、 操作。