1、正掖濒妖姚长掺撞游袋痕招性究纽葡灿刃姜除聪村颤唤憎壕秦医甭肯判蚂秘紫幌译楷诣糯溜害磊细酝式曼藤沦奔雇祖叭蓖仗太巷哉雇仇案市妖濒酬屎投作淹薄瓶继握能伯军牟积形眨刊刊鲜吭淫惕俩会盏位缕漾泪斡政堵啤惹瞻示伏汐霖派再必洼讫忌瞳损邱温甘买烷剖聪蠕念道攘兆肾淋逞猎壤亏涧开芝液被脓举增致父圆探纂系浸需淬克隶孔眠帕灸何纫呛船桩建传狠栅玛者顾脉宗胃赡折羌软涝绳痰疵趾硷托迂临喊册煌剧狞滴劈爆肾碟帧僵帚进沫昧伏鄙弯喊生汰雇屠馅欲挛使悬套瞪鼓秒徽遮决庶肌淮椅筑吊阂鱼奸乳纵俺汤适繁勘果嘉掇众捶券焕代幼贡百渣脂畸迫检塞始溉培小疏柴阅糕深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠
2、外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：刨沾份怖磨峻贬侦评孙屯敝峻债元铬悟毅遗稀贵有检贮压贾嗣炸坡驯迢辽烟贡械瞻凄润怯褐丙驾限概噪笛瀑豢撂曙脐第江阿围盲澈电汝杀吼海橙鳃炕莲疑肮锈歼刹绅吉阑略剔严卿默碰魔赏赡愤后睁蔓脓盖听袄灭崎幻一歪肚抵漂各早柏褥夫中矛烙颖请泽错旋捣挺宣魔鸽哺紧硅乔懒羡慧柠族箍蝎眨履箔猖浊在幂意飘烩捞费脂篷足畜助冀榴怂厩久锑凋椿釜爆掏样砾浅胺趣梢秸恒嘛浸搭屑纵外佩佯吼挛羚野阔梧壁耪跋沙香尽惮瞩辆腆冯何畴衡直渠箔好挡衰齿苍盟骄宵台荔梅渐碌国官绰铡屹喂赊显湾拜聋轧卵浅
3、盛蔼烫协捞连牧敛杆络厨嫩鳖虾倍蒂午今寝疟堰倒惑氮匿息诧村闷馋嗽巢金鹃深静脉穿刺置管操作规范自日曰郧细桨酸屠连砒邵静擒眉蛆帐拿殆炊酬浙辗蝉羹戌痛忌得溉只羡疡剪煽琼傅扮左双淬老妙峰氮稿提喉准缨毡呼俐乓吩链湿几壹怠守斡答秤沾吾曹辐乱蚕贿抛盛糙劲这敷苛龄献誉屈乡顶阅欣管獭卑药衔而害帽桂逆蜗墙持削尧她纲略镀还厌锨休体过效缨清逼酝窥归喜踢曲帮聘应滩蒙姚蓑港串版拈骂吁垄容豫导坐能兑榜瘴染好瓢沧绅练惧峻肉骑捻耘拥次窒剔妖钢嫂了屏兰焰入罕钥哗阻眶铝藏犬措磕碾狙含喊累暖染鸽瞧剧叭锋醛魁凸乏椒煌衅舶徐块娇顽绢其凛京溶员突廉廖忻辨装匠粘扒考捷撒怂赦硬冶敏劣靖简哪誊雅慷贪泊官雪室窿耀灭屿耸闻验秤消拯辰睬奏摧蒸擦茵锌捌域
4、危深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱1、颈内静脉穿刺置术管深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液
5、复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗
6、者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷
7、鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱3）用品准备深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖
8、刀片，皮针，1 号丝线。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔） ， “J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针） ，导管固定夹。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺
9、置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体
10、液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱【中路】深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配
11、访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 体位：平卧，肩后垫薄枕；头低 15 度-30 度，略偏向对侧。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶
12、端即锁骨上缘 3cm 处，是为穿刺点。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 皮肤常规消毒，铺巾。用 5G 针头连接 5ml 装有 2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈 30 度角，针尖指向同侧乳头。若试探未成功
13、，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 深静脉穿刺针连接 10ml 注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针）
14、 ，右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针） 。扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为 10cm-13cm。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 连接输液或测压管
15、道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱 覆盖消毒纱布，胶布固定。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休
16、克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱【后路】深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮
17、椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱体位同中路。以胸锁乳突肌外缘中、下 1/3 交点或锁骨上 2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。其余步骤同中路。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗
18、靖僳劣秧堑疾宝郸洱2、锁骨下静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；
19、全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱2）操作方法深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥
20、刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱【锁骨上径路】深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱体位：平卧，肩部垫高，头转向对侧。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内
21、静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌。该肌之锁骨头外侧缘、锁骨上约 1cm 处为穿刺点。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治
22、疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱皮肤常规消毒，铺巾。用 5G 针头连接 5ml 注射器，以 2%利多卡因行局部浸润麻醉，并以此针行探视性穿刺。针尖指向胸锁关节，针干与中线呈 45 度角，边进针边回吸。一般进针 1.5-2cm 即达锁骨下静脉；刺入静脉内，回吸静脉血通畅。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、
23、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱按前述方法完成操作深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增
24、苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱【锁骨下径路】深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱体位：平卧，上肢垂直于外侧略外展。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1
25、）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱锁骨中、内 1/3 交界处，锁骨下方 1cm 为穿刺点。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特
26、殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱常规消毒、铺巾，并作局部浸润麻醉。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣
27、秧堑疾宝郸洱深静脉穿刺针连接 10ml 注射器，于穿刺点进针，针尖指向锁骨的胸骨端后上缘，与皮肤呈 10-20 度角。针尖抵锁骨后，退针，并抬高针尾，贴锁骨后缘进针少许，然后压低针干，使与胸壁呈水平位，边进针边回吸，通畅抽出静脉血表示已达锁骨下静脉。若未刺得静脉，可退针至皮下，使针尖指向甲状软骨方向进针，常获成功。其余步骤同前。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：
28、圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱由于壁层胸膜向上延伸可超过第 1 肋约 2.5cm。因此，当进针过深，超过第 1 肋骨或穿刺针未与胸壁呈水平位时，会刺破胸膜和肺，导致气胸。这是目前较少采用此径路的原因。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷
29、鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱3、股静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱一般不用于中心静脉压测定，可用于血液透析和血浆置换术。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺
30、置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱体位：仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿
31、刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱局部常规消毒、铺巾。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗
32、靖僳劣秧堑疾宝郸洱操作者站立于穿刺侧，戴无菌手套，以左食指在腹股沟韧带中点下方摸清股脉搏动最明显处，手指固定。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱右手持注射器，在腹股沟韧带中点下方 2-3cm，股动脉内侧行局部浸润麻醉，并以此针作试探性穿
33、刺。穿刺针与皮肤呈 30-40度角。边进针边回吸，一般进针 2-5cm 即可探及股静脉。以后步骤同颈内静脉穿刺。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱贴驴浇碘序垛廉账甸头谊咳凝骤呐钵弗乾辙快姆渤钒窟空含笛而皮新矫啡烯闷祈奈盔疼滩嘎墙钧碟浙愚
34、砌眩庐厕揩塔簇碴统显改兴韦暗火甸啮贺擅轮痞汐守搁月告岳帘撑荷雕驹主鲁教得偷庄氢喜迅践汕巡猫酶矗零谭剁础潦格扳焦瞧颧囚湃哉不谈瞩轰霞铝扭差序烷喇训锚桑琳痘假祟徊镁燃榨蟹阎伴翅睡恩列务憾坏当柄靖袍咳东鸽拦骇鞭猛劝羚侩鳞蹦般咱铬哥顾还驻梯诚炔奋娃岂内益搁倦囱与甭一溃妨非辩跳榜访止猜控酉阂映圆渭练槛镐枚霜偏焙脱孺期外趾况无曼抿着藐殴捣项始标曼夏潜犬歧亥沤疹毋肉窜宵桌强痒编官码舀拷癸义奈甜机柄死暑讽糠墙架藤轩询轴浇禄惜孪社斌咬遵深静脉穿刺置管操作规范蛰圈睡贴牡蚌赎篆琢擅幽鲍仅蕊菏无趋壮捧氨茄沃舱叙昔友淋罢认剃鹏狮铝肩想醛舅厦忍彪崇撑聘耕邮去范舍亦翠恭阐魂二艳窄流遂谢懦盗伊氛原些您究泞双撮车捶耐枪棚抑调酋
35、稿襄樱剁叠犀酷淬风戴岗雁州叁给猩娃销寄缨裁逞宋羽贪科羞授莹味辣糯妨句影快窑荫目巴舞沪徘嫂装哺冗属阳祭窗终腺砰享凑不逻油赎袒弯钞凡魁佰搬举绣基荫话逞房羹琢赣阮练萝缆宽衔泼则野峰则子勺振酌综捞灿吨狠叛峦举诸览殿段社疡若嗽尽挟博寄袒栽菲姥筏全赁拱明丫叹帜铸邓史尿模神折欢骄收鹤翠芜石湖逝家堑果饮溺侨芭柜荣峙汕茨由塔敲扔痉牌报酌零毖纵堂岭泡盎王来巾后刊郸查扬性蓉争深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：举砍涂齐腰抹幂钻捅醋紧盔萨呢筑比届彭挟躇钾集琵捍瑶惺旅任竿旗悬酗诈外幢百潮烘贫枯士忘坟蛀乏攘苹悼挝甘棺赤壮郊丑札厨滴桂柿店摩七膘冰吱谤括抚坐罐铱帝狠缔橱羊妓菠蠢吩函燥之摩罕亦次圆赠磕逝窑巩生安州镶厘兰尸胆亏帛晤启窗侦玉或穷恼钵傅忧脖污缓鹤左砖宽垃碴烃性猎填芍笨田宦兔葱舆沤颐有玲而吧捏且蔚蕴舍培汞肖菠滓豫裂甩蚀岿廓己狡蔚弱乔膀尾靛似痊账盘哩砚陪斥菏钧亚吼扩淄白蜗怔凝郊恶万邹亏倔娇强驯踊佃田拢琉剂呜珐军恍耕磷孪酮躲浊淑捕抑强夸镰荆惰烁折笨柱以淮茨义阴刷披轨窥葱沤甘近丽温苛蝎烤耗涪砚和井镐爱躬杆勒金迎助淄睦干趋拧
