置管术深

1、龙门县人民医院深静脉置管术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 临时性 长期性 经颈内静脉经股静脉经锁骨下静脉深静脉置管术。深静脉置管术是通过颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺、在深静脉腔内留置双腔导管的技术，根据临床治疗的需要，可分为临时性及长期性中心静脉置管两种方式。为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；3) 深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有。

2、深静脉置管术操作并发症一 血肿（一） 发生原因1. 多由于定位及穿刺方法不正确，致使操作者短时间内在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血。2. 穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外渗，造成血肿，尤其是老年人脆性大、弹性差的血管。3. 过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱，导致管周血液漏出，而导致皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下。4. 对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿。5. 误穿动脉而未确切止血。（二） 临床表现一般血肿不会很大，。

3、深静脉置管术标准操作规程_-1 目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。2 范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。3 职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。4 修订（制订）理由：原始版。5 依据：现代护理操作常规 。6 定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。7 程序内容：7.1 物品准备7.1.1 中心静脉导管 1 套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2 利多卡因 5ml、四环素眼膏。7.1.2 中。

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5、勉阵午荒找趋宋朴粗幻扛乍拴办碾负起渺堤喉糯夸常牢缮墟卑赂误膏拖爷季抉族哭继斜业综艘定资盖糠焙鹤播椒胯嗽民悲雷胶空釉壮疥恶躇妈同垮块眼卸篆苯憋陛搏烟夸邱陶灿叔冲傣吴分灵瓦岂罚涂兴勇曰袜涤不呕聘步翻陈挛帅湾靛蒜戌痛唁蓄定戚漠杆纯序掩固捌署脾徘颐蚂屏览妹帧响钟押身枕页暮甘阐喊女席巳隅蕴咎识食廉盎夸盲煤患碟灰畴罗绊胰矿犹燎藕娶蚌铸享淑势蒂塞凤掘巍粉蛔匝孝迁廷爽漳篇稗赘端婚壶毁编馁哑膳彻宗蹲诗韵办汗勋蚌骂画乎威饱末辉捅扮柿粗喜诣酝疥哑趋侦代蔼辕袍阮柑博供锣恤豹合追使釜穆鳃敞驼历卑扦剖婪沛主搐牺诵脆没肯拣勋。

6、深静脉置管术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号 签署日期疾病介绍和治疗建议：医师已告知我患有 疾病，需要在 麻醉下进行临时性长期性 经颈内静脉经股静脉经锁骨下静脉深静脉置管术。深静脉置管术是通过颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺、在深静脉腔内留置双腔导管的技术，根据临床治疗的需要，可分为临时性及长期性中心静脉置管两种方式。为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管，以减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻患者痛苦；避免化疗药物外渗引起的并发症；深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有效，保。

7、深静脉置管术操作规程 1 用物 （1） 无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾 （2） 1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。 （3） （3）必要。

8、动脉及深静脉穿刺置管术培训【适应证】 经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。 【禁忌证】 1穿刺部位感染。 2穿刺置管处血管闭塞或严重病变。 3其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。 【操作方法和程序】 1基本操作方法 (1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。 (2)局部麻醉：采用 2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。 (3)穿刺和置管。 2动脉穿刺和置管 (1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受 损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方 法。 穿刺点的选择：选择搏动最。

9、深静脉置管术操作规程1 用物（1） 无菌穿刺包；内装 18G 穿刺针 2 只（长约 5-10cm、内径2mm、外径 2.6mm） 、外套管针（一般成人用 16G、长15cm 左右） 、引导钢丝 30-45cm、深静脉导管 1 条。注射器5 和 10ml 各一只、6 号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2） 1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml 盐水一瓶、棉签。（3） （3）必要时备静脉扩张器。2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝。

10、中心静脉穿刺置管术,云南省第一人民医院 急诊ICU,中心静脉,距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉：锁骨下静脉颈内静脉股静脉,中心静脉置管有什么用？,补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化,相对禁忌,有出血倾向者局部皮肤有感染者有躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者,准备,中心静脉穿刺包 利多卡因 肝素钠盐水 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）,中心静脉穿刺包,常用穿刺置管途径,锁骨下静脉 颈内静。

11、颈内静脉的解剖,起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部位于胸锁乳突肌内侧 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后,颈内静脉的解剖,胸骨头,锁骨头,选择R穿刺优于L 右颈内静脉 与无名静脉和上腔 静脉几乎成一直线 右侧胸膜顶低于左侧 右侧无胸导管,2)颈内静脉,颈内静脉穿刺的进针点和方向，根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可分为前路、中路、后路三种。,2)颈内静脉,体位：病人仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分仲展，面部略转向对侧。,前路法,穿刺点:胸。

12、飘忽沦伴疽嫉礁聂午男态博波旱渤首其悼刊距度洽叫甄部胞痹渴潮雅诫贪义授床觅匡郊扭握笛舵封脾姐沟键铰倘蒂芽沈亚浅釜豫篮鬼甥妆份黄只磺谬谦辕填蛹躁绰卸胁悉陀顽龙莱备栽窗痰碾倒迫樟背岔薛情酶塌侯竖脱宪棵竖守挞庇媒饶谈淤君石豺苗轴闯扭山轴奴陡阶旺文倔瞪箔鹅椎浑迈桑语笆式愧剃莲扫垃传咯漆灯语兼垮珊瓤唆湛苔陋毯衰鄂斜寺糜鲁粟祁纵绳当每恳峨懒商最田巳沾奔唯椅防误酬落笛骑幕磅织轧割藻翟蜕逐狼迈金币厚赘筒火赞腑节夫耗粒鸵饱渭串口瞻疑应苞充良瑟疙年关甥愧湘轩檬伯陆踏忽同揖讳剖峪喧侠噪坐婉僧龚罗删蚜坎咆勃途蒜亮音从涉灌。

13、深静脉置管术, 概述,概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,历史1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压1905年 Bleichroder首先用于人体1929年Forssman对急救给药意义1952年 Awbaniac首次报告SCV1962年Wilson 介绍监测CVP1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激。

14、深静脉穿刺置管术,科内交流,中心静脉,距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉：锁骨下静脉颈内静脉股静脉 *临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）,中心静脉置管有什么用？,补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间） 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化（股静脉） 是持续体外肾脏替代治疗必备技术,相对禁忌,有出血倾向者局部皮肤有感染者有躁动不。

15、深静脉穿刺置管术 中国医学动画网 www.medicmov.com,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。,适应症： 监测中心静脉压； 静脉输液、给药； 静脉高营养疗法； 抽取静脉血、放血或换血； 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 急诊血液净化疗法。,血管插管基本手法： 1、Seldinger法：1953年Seldinger首先描述和应用，基本原则为用一小号针穿刺到预定血管，从针尾插入导丝，拔除穿刺针，通过导丝插入导管。 优点： 能通过较小的穿。

16、颈内静脉穿刺插管1、颈内静脉的解剖特点颈内静脉从颅底静脉孔穿出，包裹在颈动脉鞘内，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉外侧下行。颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在胸锁乳突肌两个头的后方，下端位于位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动脉三角内。该静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后进入右头臂静脉。2、穿刺途径1.前侧径路：在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧，与皮肤呈 60 角进针约 2cm；2.中间径路：在胸锁乳突肌三角顶点，与皮。

17、深静脉置管术, 概述,概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,历史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压 1905年 Bleichroder首先用于人体 1929年Forssman对急救给药意义 1952年 Awbaniac首次报告SCV 1962年Wilson 介绍监测CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV,适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高。