种植病历

1、一）入院病史的收集询问 病史 时 要 对 患者 热 情、关心、 认 真 负责 ，取得患者的信任和 协 作， 询问时 既要全面又要抓住重点；应实 事求是，避免主 观 臆 测 和先入 为 主。当病人叙述不清或 为 了 获 得必要的病 历资 料 时 ，可 进 行启 发 ，但切忌主 观 片面和暗示。1.一般 项 目姓名，性 别 ，年 龄 ，婚姻，民族， 职业 ，出生地， 现住址，工作 单 位，身份 证 号， 邮 政 编码 ，电话 ，入院 时间 ，记录时间 ，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）年 龄 要写明 “岁 ”，婴 幼儿 应 写 “月 ”或 “天 ”，不得写 。

2、种植课教案种植萝卜活动目标：1、关注萝卜的生长，了解萝卜的生长过程。2、愿意连续观察自己种植地萝卜。3、乐意参加劳动，对劳动感兴趣。活动准备：养心园环境，萝卜种子，沙池铲活动过程：一、 课前准备二、 教学过程三、 1、引入围绕萝卜谈话，激发幼儿的兴趣。（师：“你吃过萝卜吗？萝卜生长在哪里？”）2、观察种子（师：“萝卜地种子是什么形状的？是什么颜色的？”）教师小结：3、需要的工具（师：“种植萝卜需要用到哪些工具呢？”）今天我们就要去种植萝卜，以后我们就可以吃到自己种的萝卜了。3、观察种植方式下面我就要邀请小。

3、种植香菜活动目标：1、认识香菜，知道它的名称。2、学习正确安全的使用简单的劳动工具。3、萌发热爱劳动以及大自然的情感。活动准备：铲子、香菜种子。实物香菜活动过程：一、 导入（1） 、孩子们，今天是蔬菜王国的大会，你瞧，都有哪些蔬菜宝宝来了？（出示图片茄子、豆角、黄瓜、土豆等）（2） 、哦，刚才大家都认识了这么多的蔬菜宝宝，可是，有一位蔬菜宝宝来晚了。出示香菜。孩子们，你们知道它的名字吗？有谁知到它有哪些好处？教师进行总结指导。（3） 、香菜宝宝那么棒，大家想不想种种它？！那让我们开始行动吧！二、交代任务及。

4、入院病历姓名:张三 出生地:山东省淄博市性别:男 职业:无年龄:27 岁 入院时间:2010-08-24, 8:00民族:汉 记录时间: 2010-08-24, 9:30婚姻:已婚 病史陈述人:患者本人主诉:急性腹痛伴呕吐 1 天半。现病史:患者于 1 天半前无明显诱因出现腹痛，遍及全腹，尤以右下腹为甚，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。无腹泻、黄疸。近两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。既往史:两年前行“阑尾切除术”。无高血压病史。无痢疾、疟疾、病毒性肝炎及结核病史，无肝炎、结核病密切接触史。预防接种史不详。

5、1住院病历主诉：现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。 系统回顾：呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史。 循环系统：无心慌、气短、紫绀、心前区疼、下肢水肿及高血压史。 消化系统：无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻及黑便史。 泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、夜尿增多以及颜面浮肿史。 血液系统：无苍白、乏力、皮下淤血及出血点、鼻衄、齿龈出血史。 内分泌及代谢：无发育畸形，性功。

6、口腔种植病历书写规范,连云港市口腔医院 2016-05-12,目的,记录与患者医疗过程相关的一切资料: 症状与体征 化验与辅助检查 诊断与治疗 患者或家属意愿,重要性,医疗实践记录 医疗质量保证 循证医学依据 科学研究资料 医疗保险依据 医患法律依据 医方保护武器,背景概念转换,法规:执业医师法-义务(遵守,规范)医疗行为依据医疗事故处理条例-复制,封存,鉴定医疗鉴定依据民事诉讼证据若干规定-举证责任倒置诉讼举证依据医疗保险等相关规定-医疗过程依据,背景概念转换,医患关系:法律关系诉讼赔偿地位平等要求尊重参与选择知情同意权利义务沟通交流。

7、想获取更多内容关注公众号：暖南说酱 第 1 页口腔种植病历姓名： _ 性别:_ 年龄:_ 民族:_ 职业:_工 作 单 位 :_ _ 电话:_家 庭 住 址 :_ _ 手机:_初次就诊时间:_ _ 一期手术时间:_二期手术时间: _ _ 修复完成时间:_复 查 时 间： _、_、_。病人基本情况是否有以下疾病：心血管 心脏病 血压（高压/低压:_） 血液疾病肝肾 肝病 肾脏疾病内分泌 糖尿病 肾上腺皮质功能异常 甲状腺机能异常骨 炎症 肿瘤或囊肿 骨质疏松传染病 肝炎 结核 艾滋病不良习惯 。

8、1新疆职业病医院口腔种植病历姓名 _年龄 _联系方式 _就诊日期 _23种植病例号： 种植义齿原始记录一般资料姓 名： 民 族： 性 别： 职 业： 出生年月： 既往病史： 嗜好：烟（ 支/日） 烟（ 两/日） 其他工作单位： 邮 编： 电话： 家庭地址： 邮 编： 电话： 第二联系人姓名： 电话： （以 上 由 患 者 填 写） X 线号： 照片号： 。

9、1卡号： 病历号：XXX 医院口腔种植病历姓名：_ 性别：-_出生年月：_ 职业：_工作单位：_家庭住址： 电话：_ 邮箱：_第二联系人姓名：_ 电话：_2（以上由患者填写） _首诊医生：_ 首诊日期：_种植部位：_手术医生：_ 手术日期：_3诊疗经过索引就诊日期 就诊内容 医师4术前检查情况患者要求种植修复的主要原因 希望把义齿做成固定的 希望改善美观效果 希望改善义齿的咀嚼效。

10、 植得口腔门诊部身体健康调查表1、您的身体状况如何？ 很好 好 一般 比较差2、您对下面那些物品过敏？ 金属 青霉素 头孢类 碘酒 其他 3、您是否容易昏厥？ 是 否4、您是否患有以下疾病？ 心脏病 高血压 肾病 传染性疾病 恶性肿瘤 风湿热 心血管疾病 甲状腺病 上颌窦炎 糖尿病 其他 病史记录： 出血倾向： 血液系统疾病 贫血 肝疾病 原因不明 无 长期用药史 ： 5、您吸烟的习惯？ 无 中等 重度6、您嗜酒的习惯？ 无 中等 重度7、您夜磨牙的习惯？ 无 中等 重度8、您目前是否怀孕？（限女性） 是 否9、 您每天刷牙的习惯？每日一次 每日两次。

11、保 密北 京 莱 顿 生 物 材 料 有 限 公 司种植病例号： 种植义齿原始记录一般资料姓 名： 民 族： 性 别： 职 业： 出生年月： 既往病史： 嗜好：烟（ 支/日） 烟（ 两/日） 其他工作单位： 邮 编： 电话： 家庭地址： 邮 编： 电话： 第二联系人姓名： 电话： （以 上 由 患 者 填 写） X 线号： 照片号： 研究模型编号： 临床追踪病例： 否 是 典型病例：否 手术 修复初诊。

12、1口腔种植专用病历种植编号:X 线号： 姓名： 性别： 职业： 出生年月：家庭地址：通讯地址：电话： 联系人： 电话： 手机：1. 全身健康情况 是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统 病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。 是否作过颌面部放疗 是/否 是否有夜磨牙习惯 是/否 是否吸烟 是/否 是否经常饮酒 是/否2. 什么原因导致牙缺失： 龋齿/牙周病/ 外伤/ 最近一次拔牙距今 ( )个月 曾否作义齿修复 是/否 3. 选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画) 希望把义齿作成固。

13、1医院 口 腔 种 植 专 用 病 历姓名 性别： 职业： 出生年月：家庭住址： 电话：通讯地址： 邮编：单位电话： 联系人： 电话：1全身健康状况 是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、艾滋病、消化系统疾病、血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、肺病、神经系统疾病、骨质疏松症 是否做过颌面部放疗 是/否 是否有夜磨牙习惯 是/否 是否吸烟 是/否 是否经常饮酒 是/否2什么原因导致牙缺失？ 龋齿/牙周病/外伤/ 最近一次拔牙距今 _个月 曾否作义齿修复？ 是/否3选择种植义齿是为了（请在您同意项目后面画） 希望把义齿做成固定的 。

14、 No： 上海涵贝口腔门诊部种植专科病例姓名： 性别： 年龄： 岁工作单位： 家庭住址： 电 话： 药物过敏： 人工种植牙须知姓名： 出生日期： 年 月 日 一、 人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体植入。一般经过 36 个月的愈合时间，骨与种植体结。

15、 口腔医学中心种植牙病例档案姓 名：电 话：手术日期：种植牙手术知情同意书1、 我已详细向医生告知自身情况，包括高血压、高血糖、心脏病、骨质疏松、药物过敏等全身系统性疾病，未隐瞒病情，若术中术后因此出现不良情况，愿意承担相应的责任；2、 我了解可能会出现对麻药过敏的现象，出现暂时性呼吸困难，严重者有可能危及生命；3、 医生已经告知我种植牙是有可能使用终生的，但也有脱落的情况发生；4、 多数患者牙缺失后会出现颌骨的萎缩导致骨高度或骨宽度不足，如果需要进行额外的术式或人工材料等需要额外费用；5、 术中可能损伤下。

16、 NO: 南 宁 天 使 口 腔 医 院种植专科病历姓名： 性别： 年龄： 工作单位：通讯地址：电 话：药物过敏：X-ray 编号：2人工种植牙须知姓名： 出生日期： 年 月 日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过 36 个月的愈合时间，骨。

17、1No： 医院名称： 夏春明口腔门诊 种植专科病历姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 通讯地址： 电 话： 药物过敏： Xray 编号： 2人工种植牙须知姓名 出生日期 年 月 日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过 36 个月的愈合时间。