心肌缺血

1、第21章 抗心肌缺血药,中国医科大学药学院 郝丽英 教授,抗心绞痛药,根本原因： 心肌供氧和需氧 平衡失调,心绞痛: 由冠状动脉供血不足引起心肌急剧的短暂的缺血与缺氧引起的临床综合征,其典型的临床表现为胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散。,3. 混合性,心绞痛分型,分类： 劳累性心绞痛：有增加心肌耗氧的诱因（劳累、情绪激动），休息或舌下含硝酸甘油后可缓解。 自发性心绞痛: 无明显诱因（冠脉痉挛所致） ，包括休息时心绞痛、卧位性心绞痛、夜间性心绞痛、变异性心绞痛、梗塞后心绞痛等； 混合型心绞痛: 临床上将初发型、恶化型及自发性心。

2、1 心肌缺血与心电图改变 2 一 心肌缺血 概念 3 概念 心肌缺血是冠状动脉供血不足的一种表现形式 引起冠状动脉供血不足的主要原因是由于冠状动脉内粥样斑块的形成或伴有冠状动脉痉挛 正常冠脉 4 正常冠脉具有强大的储备能力 当人体活动时 冠。

3、,关于围术期心肌缺血麻醉科,PMI发病率报道,C A D 病人施非心脏手术：总心肌缺血 （PMI）发生率40 %73%,术前19 %、术中14 %、术后3 0 %具有CAD 危险的手术病人：术前48 小时频发性心肌缺血占18 一40 %, 其中 75 % 为无症状性心肌缺血（SMI）,无症状心肌缺血值得关注,发病率：一般人群发病率高达2.5%10%心源性猝死病例中，约1/4患者生前无任何症状心肌梗死患者中，约10%20%无症状特点：冠心病中多见，引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心梗或猝死老年合并糖尿病血管病变，心脑血管病，肝肾疾病者患病几率大 心电图ST段下移持续时间长，但。

4、心肌缺血与心肌梗死,心绞痛发作,一、心肌缺血 myocardial ischemia,在正常情况下，心外膜动作电位时程较心内膜短，心室的复极过程是从心外膜开始而向心内膜方向推进的。发生心肌缺血时，复极过程发生变化，心电图上出现T波变化在心肌缺血发生后，随着时间的推移，在ECG上先后出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化,（一）缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血,由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜向量减少或消失，倒置T波综合向量增加，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的。

5、心肌缺血、损伤与心肌梗死,概述,心肌缺血心肌损伤心肌梗死,Company Logo,心肌缺血,Company Logo,指供应心肌的冠状动脉因粥样硬化或一过性痉挛而导致动脉血流不全阻塞，引起冠状动脉供血不足，心脏营养供需失衡。此时冠状动脉狭窄超过50%，血流下降70%以上，主要发生在左心室的心内膜下或心外膜下区域。,这种心肌缺血反映在心电图上为T波的异常改变。心肌缺血可分为有症状和无症状心肌缺血。心电图主要特点表现为T波两肢对称倒置。发生机制是由于缺血的细胞向K+浓度轻度降低而致的心肌细胞复极延缓，从而使跨膜动作电位第3相复极化发生延缓。

6、什么是心肌缺血：是指心脏的血液灌注减少 导致心脏的供氧减少 心肌能量代谢不正常 不能支持心脏正常工作的一种病理状态 心脏的供血不是一成不变的 而是始终存在着波动 但这种波动经过机体自身调节 促使血液供需相对恒定 保证心脏正常工作 如果任何一种原因引起心肌缺血 经机体调节不能满足心脏工作需要 这就构成了真正意义上的心肌缺血心肌缺血的原因：血压降低 主动脉供血减少 冠状动脉阻塞 可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病 血粘度变化 心肌本身病变也会使心脏供血减少 还有一种情况 心脏供血没有减少 但心脏氧需求量增加了 这是一种相。

7、心 肌 缺 血 的 原 因1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少。2、心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。3、还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。。

8、 心肌缺血的症状，胸腹部不适：出现类似胃部不适的胸腹部不适，与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有明显的诱发因素，如生气或过度悲伤等。持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。 非心前区的疼痛：疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。 疲劳感：疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有。心肌缺血是。

9、11姓名：阿卜杜卡的热 年龄：68 岁 科别：内科 床号：11 住院病历姓名： 阿卜杜卡的热 住址：7 大队 2 小队年龄：68 岁 婚姻： 已婚性别；男 过敏史；无族别：维族 入院时间：2010/10/30职业：农民 记录日期；2010/10/30出生地：新疆 病史述者：患者本人 主 诉：患者以，慢性咳嗽，咳谈 6 年，心慌，胸闷 2 个月加重半谈量增多呼吸困难 3 天为主诉入院现病史： 患者自述于 6 年以来无明显诱因开始出现，咳嗽，咳谈等症状，当时病人数次本卫生住院治疗病情好转后出院，近 2 个月以来上述症状合并出现心慌，胸闷，近 3 天以来因天气的突然变。

10、心肌缺血患者要懂得一些日常保健方法1.防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少。这种心肌缺血的保健比较常见。2.调整用药。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物。这也是心肌缺血的保健方法之一。3.起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。这些也属于心肌缺血的保健。中老年缺血性心肌病如何保健缺血性心肌病是中老年人比较常见的疾病，其实，在。

11、心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。 心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需。

12、1心肌缺血什 么 是 心 肌 缺 血心 肌 缺 血 ， 是 指 心 脏 的 血 液 灌 注 减 少 ， 导 致 心 脏 的 供 氧 减 少 ， 心 肌 能 量 代 谢 不 正 常， 不 能 支 持 心 脏 正 常 工 作 的 一 种 病 理 状 态 。 心 脏 的 供 血 不 是 一 成 不 变 的 ， 而 是 始 终 存 在着 波 动 ， 但 这 种 波 动 经 过 机 体 自 身 调 节 ， 促 使 血 液 供 需 相 对 恒 定 ， 保 证 心 脏 正 常 工 作 。如 果 任 何 一 种 原 因 引 起 心 肌 缺 血 ， 经 机 体 调 节 不 能 满 足 心 脏 工 作 需 要 ， 这 就 构 成 了 真 正意 义 上 的 心 肌 缺 血 。

13、1心肌缺血一 、 疾 病 简 介心 肌 缺 血 ， 是 指 心 脏 的 血 液 灌 注 减 少 ， 导 致 心 脏 的 供 氧 减 少 ， 心 肌 能 量 代 谢 不 正 常 ，不 能 支 持 心 脏 正 常 工 作 的 一 种 病 理 状 态 。 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 导 致 的 冠 脉 狭 窄 或 闭 塞 是 引起 心 肌 缺 血 最 主 要 、 最 常 见 的 病 因 ， 进 而 导 致 心 肌 缺 血 缺 氧 ， 由 此 引 起 的 心 脏 病 即 大 家常 说 的 “冠 心 病 ”， 所 以 冠 心 病 是 心 肌 缺 血 的 “罪 魁 祸 首 ”。 心 肌 缺 血 严 重 危 害 中 老年 人 的 健 康 ， 近 年 来 随 着。

14、心肌缺血（myocardia lischemia）：,心内膜下缺血：T波高大，与QRS主波方向一致。,缺血(ischemia)型心电图改变：,心外膜下缺血：T波倒置，如倒置T波深尖、对称称冠状T波。,损伤(injury)型心电图改变：,心内膜下损伤：相应导联ST段压低，对侧导联相反改变。,心外膜下损伤：相应导联ST段抬高，对侧导联相反改变。,典型心绞痛发作时：,缺血部位导联 ST段水平型或下斜 型下移0.1mV和/ 或T波倒置。,慢性冠状动脉供血不足：,持续且恒定的ST段水平型或下斜型下移0.05mV；T波低平、负正双向或倒置。,变异型心绞痛：,暂时性ST段抬高、T波高耸及对应。

15、心肌缺血心电图一、概念心肌缺血、心肌顿抑和心肌坏死冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。无氧代谢不能有效地供给心肌代谢所需要的能量，耐量只能维持有限的时间。因而缺血心肌只能维持电活动，而不能参与心脏的泵活动。心肌缺血多为可逆性。如果心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗，即使恢复心肌供血，心肌细胞也不能立即恢复收缩能力，必须等心肌细胞恢复其糖原储备，才能重新参与泵活动，这种情况称为心肌顿抑。如果心肌缺血时间过长，心肌细胞的糖原。

16、什么是心肌缺血 ？ 2010-07-08 08:17:06 互联网 编辑：mobei心脏，除了供应全身的血液，其本身也要足够的血液供给，才能完成正常的生理功能。心肌缺血，是指心脏 的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。发生心肌缺血时，病人会感到胸闷，心慌气短，乏力、。

17、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。 冠心病食疗十方 （1）韭白粥： 韭白 30 克，粳米 100 克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉 50 克，粳米 100 克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳。

18、1）概念：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。2）原因：心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化（常称为冠心病），其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高。

19、食疗偏方 心肌缺血是一种长期饮食不当造成的疾病，所以，在心肌缺血治疗的过程中，饮食治疗具有不可替代的重要作用。现提供心肌缺血食疗 10 方： （1）韭白粥： 韭白 30 克，粳米 100 克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉 50 克，粳米 100 克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、。

20、心肌缺血一、 下壁心内膜心肌缺血：、aVF 导联可出现高大的正向 T 波；前壁心内膜心肌缺血：V3V5 导联上可出现高大的正向 T 波；前壁心内膜心肌缺血：在相应的导联上产生异常高大的 T 波，特点：其方向与 QRS 波群主波方向一致；其次，上升支与下降支对称。二、 心外膜下心肌缺血：心肌腹极顺序发生逆转、转为心内膜复极在先，心外膜复极在后，于是出现了与正常方向相反的 T 向量，心电图上表现为与 QRS 波群主波方向相反的T 向量，当下壁心外膜心机缺血时，在、aVF 导联上可出现深而倒置的 T 波，当前壁心外膜心肌缺血时，在胸前导联上出。