心肌缺血10426.doc

1、1心肌缺血什 么 是 心 肌 缺 血心 肌 缺 血 ， 是 指 心 脏 的 血 液 灌 注 减 少 ， 导 致 心 脏 的 供 氧 减 少 ， 心 肌 能 量 代 谢 不 正 常， 不 能 支 持 心 脏 正 常 工 作 的 一 种 病 理 状 态 。 心 脏 的 供 血 不 是 一 成 不 变 的 ， 而 是 始 终 存 在着 波 动 ， 但 这 种 波 动 经 过 机 体 自 身 调 节 ， 促 使 血 液 供 需 相 对 恒 定 ， 保 证 心 脏 正 常 工 作 。如 果 任 何 一 种 原 因 引 起 心 肌 缺 血 ， 经 机 体 调 节 不 能 满 足 心 脏 工 作 需 要 ，

2、 这 就 构 成 了 真 正意 义 上 的 心 肌 缺 血 。心 脏 为 什 么 会 缺 血 呢 ？ 血 压 降 低 、 主 动 脉 供 血 减 少 、 冠 状 动 脉 阻 塞 ， 可 直 接 导 致 心脏 供 血 减 少 ； 心 瓣 膜 病 、 血 粘 度 变 化 、 心 肌 本 身 病 变 也 会 使 心 脏 供 血 减 少 。 还 有 一 种 情况 ， 心 脏 供 血 没 有 减 少 ， 但 心 脏 氧 需 求 量 增 加 了 ， 这 是 一 种 相 对 心 肌 缺 血 。 给 心 脏 供 血的 血 管 叫 冠 状 动 脉 ， 开 口 在 升 主 动 脉 内 。临 床 显 示 ： 引 起

3、 心 肌 缺 血 最 主 要 、 最 常 见 的 病 因 ， 是 冠 状 动 脉 （ 偶 见 肺 动 脉 ） 狭 窄。 而 冠 状 动 脉 狭 窄 的 主 要 原 因 是 动 脉 粥 样 硬 化 。 因 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 引 起 的 心 脏 病 就 是大 家 常 说 的 冠 心 病 。 所 以 ， 冠 心 病 是 心 肌 缺 血 的 “罪 魁 祸 首 ”。心 肌 缺 血 对 心 脏 和 全 身 都 可 能 带 来 许 多 不 利 影 响 。 氧 是 心 肌 细 胞 活 动 必 不 可 少 的 物质 ， 而 氧 是 通 过 血 液 输 送 给 细 胞 的 。 心 脏 没 有 “氧

4、仓 库 ”， 完 全 依 赖 心 肌 血 供 ， 所 以 一旦 缺 血 ， 立 刻 会 引 起 缺 氧 。 缺 氧 的 直 接 后 果 是 心 肌 细 胞 有 氧 代 谢 减 弱 ， 产 能 减 小 ， 使 心脏 活 动 时 必 需 的 能 量 供 应 不 足 ， 引 起 心 绞 痛 、 心 律 失 常 、 心 功 能 下 降 。 同 时 ， 代 谢 的 废物 也 不 能 被 有 效 及 时 地 清 除 ， 易 产 生 不 利 影 响 。 缺 血 、 缺 氧 、 缺 能 量 ， 最 终 会 影 响 心 脏的 收 缩 功 能 。 若 有 20 25 的 心 肌 停 止 收 缩 ， 通 常 会 出

5、 现 左 室 功 能 衰 竭 ； 若 有 40 以 上 的 心 肌 不 能 收 缩 ， 就 会 有 重 度 心 泵 功 能 衰 竭 。 如 果 这 种 情 况 突 然 发 生 ， 就 会 出现 非 常 危 险 的 心 源 性 休 克 。 急 性 心 肌 梗 死 就 常 与 这 种 情 况 相 关 。心 肌 缺 血 还 会 损 害 舒 张 功 能 。 收 缩 不 良 和 舒 张 不 良 结 合 起 来 ， 易 导 致 心 室 充 盈 压 升高 ， 引 起 肺 充 血 ， 还 可 引 起 复 杂 的 物 质 代 谢 紊 乱 和 心 肌 电 活 动 失 常 。 因 此 ， 一 旦 出 现 心肌 缺

6、血 ， 应 找 准 病 因 对 症 治 疗 ， 才 可 避 免 潜 在 的 严 重 后 果 。心 肌 缺 血 是 冠 心 病 的 一 种 ， 治 疗 方 案 为 选 择 硝 酸 脂 类 药 物 （ 如 单 硝 酸 异 山 梨 脂 或 其缓 释 剂 型 ） ， 作 用 为 扩 张 心 脏 冠 状 动 脉 ， 增 加 心 肌 供 血 ； 还 应 该 服 用 他 汀 类 药 物 （ 如 阿伐 他 汀 、 辛 伐 他 汀 ） 一 方 面 降 低 血 浆 中 的 胆 固 醇 ， 一 方 面 稳 定 动 脉 斑 块 ， 防 止 斑 块 脱 落形 成 血 栓 ， 造 成 中 风 等 。所 谓 无 症 状 心

7、 肌 缺 血 是 指 冠 心 病 诊 断 已 确 定 心 肌 缺 血 的 客 观 指 标 ， 如 心 电 图 典 型 缺血 性 ST 段 变 化 等 ， 它 是 冠 心 病 的 一 种 特 殊 类 型 。 但 由 于 无 症 状 往 往 被 人 们 所 忽 视 。无 症 状 心 肌 缺 血 正 日 益 受 到 重 视 ， 主 要 是 由 于 近 年 来 大 量 的 研 究 发 现 ， 大 约 25%50%的 急 性 猝 死 者 中 ， 生 前 无 心 绞 痛 发 作 史 ； 但 近 90%的 尸 检 中 ， 发 现 这 些 人 均 有 严重 的 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 。 美

8、国 约 2% 4%貌 似 健 康 的 无 症 状 的 中 年 人 ， 检 查 发 现有 明 显 的 冠 脉 病 变 和 无 症 状 心 肌 缺 血 发 作 。 猝 死 的 原 因 通 常 是 致 命 性 心 律 失 常 ， 而 在 致命 性 快 速 室 性 心 律 失 常 发 作 前 ， 心 电 图 可 检 出 无 症 状 心 肌 缺 血 与 猝 死 之 间 可 能 有 因 果 关2系 。 此 外 ， 有 人 报 道 ， 美 国 每 年 有 45 万 人 猝 死 ， 其 中 20% 50%死 于 缓 慢 性 心 律 失常 ， 在 此 之 前 或 同 时 ， 常 伴 有 无 症 状 心 肌 缺

9、血 。 亦 有 人 对 5209 例 冠 心 病 病 人 进 行 30 年 随 访 观 察 中 发 现 ， 25%的 心 肌 梗 死 是 无 症 状 的 ， 其 10 年 内 死 亡 率 为 84%。 结 果表 明 ， 无 症 状 心 肌 梗 死 的 猝 死 率 和 病 死 率 与 有 症 状 的 心 肌 梗 死 的 猝 死 率 和 病 死 率 相 似 。即 使 在 已 发 生 急 性 心 肌 梗 死 的 病 人 中 ， 也 仍 有 30%的 病 人 没 有 症 状 ， 这 表 明 梗 死 周 围心 肌 有 残 余 缺 血 ， 这 种 残 余 缺 血 往 往 导 致 再 次 心 肌 梗 死 和

10、 猝 死 。 目 前 医 学 上 将 无 症 状 心肌 缺 血 分 为 以 下 三 种 类 型 ： 型 、 安 全 无 症 状 性 心 肌 缺 血 ： 此 型 无 症 状 ， 是 偶 然 被 发 现 有 心 肌 缺 血 ， 有 人 估 计在 完 全 无 冠 心 病 症 状 的 中 年 男 性 中 (一 般 人 群 )占 2% 5%。 其 预 后 与 心 绞 痛 患 者 相 似。 型 、 心 肌 梗 死 后 的 无 症 状 心 肌 缺 血 ： 心 肌 梗 死 后 虽 无 心 绞 痛 但 确 有 心 肌 缺 血 存 在者 较 为 多 见 。 此 型 患 者 预 后 较 型 更 为 不 良 ， 尤

11、其 当 左 心 室 功 能 异 常 时 ， 其 死 亡 率 为 5%6%。 型 、 心 绞 痛 伴 有 无 症 状 心 肌 缺 血 ： 研 究 表 明 心 绞 痛 患 者 中 70% 80%同 时 存在 无 症 状 心 肌 缺 血 ， 并 且 可 发 生 在 不 同 类 型 的 心 绞 痛 中 。 必 须 指 出 ， 不 稳 定 型 心 绞 痛 患者 伴 有 无 症 状 心 肌 缺 血 常 能 引 起 致 命 性 的 心 律 失 常 ， 经 治 疗 后 症 状 消 失 但 仍 有 心 肌 缺 血存 在 ， 这 是 预 后 不 良 的 重 要 指 标 。因 此 ， 无 症 状 性 心 肌 缺 血

12、 应 引 起 人 们 的 足 够 重 视 。 它 可 影 响 各 型 冠 心 病 的 预 后 ， 所以 应 积 极 诊 断 与 治 疗 。心 肌 缺 血 者 要 注 意 饮 食 ， 六 个 字 ， 低 脂 肪 高 纤 维 。 情 绪 上 要 注 意 不 要 大 喜 大 悲 ， 保持 充 足 睡 眠 。 养 成 良 好 生 活 习 惯 ， 定 时 排 便 ， 不 能 过 度 劳 累 。 编 辑 本 段 心 肌 缺 血 的 症 状心 肌 缺 血 一 般 可 呈 现 明 显 症 状 ， 心 肌 缺 血 ， 是 指 心 脏 的 血 液 灌 注 减 少 ， 导 致 心 脏 的供 氧 减 少 ， 心 肌

13、能 量 代 谢 不 正 常 ， 不 能 支 持 心 脏 正 常 工 作 的 一 种 病 理 状 态 。 心 脏 的 供 血不 是 一 成 不 变 的 ， 而 是 始 终 存 在 着 波 动 ， 但 这 种 波 动 经 过 机 体 自 身 调 节 ， 促 使 血 液 供 需相 对 恒 定 ， 保 证 心 脏 正 常 工 作 。 如 果 任 何 一 种 原 因 引 起 心 肌 缺 血 ， 经 机 体 调 节 不 能 满 足心 脏 工 作 需 要 ， 这 就 构 成 了 真 正 意 义 上 的 心 肌 缺 血 。 心 脏 为 什 么 会 缺 血 呢 ？ 血 压 降 低 、 主 动 脉 供 血 减 少

14、 、 冠 状 动 脉 阻 塞 ， 可 直 接 导 致 心脏 供 血 减 少 ； 心 瓣 膜 病 、 血 粘 度 变 化 、 心 肌 本 身 病 变 也 会 使 心 脏 供 血 减 少 。 还 有 一 种 情况 ， 心 脏 供 血 没 有 减 少 ， 但 心 脏 氧 需 求 量 增 加 了 ， 这 是 一 种 相 对 心 肌 缺 血 。 给 心 脏 供 血的 血 管 叫 冠 状 动 脉 ， 开 口 在 升 主 动 脉 内 。 临 床 显 示 ： 引 起 心 肌 缺 血 最 主 要 、 最 常 见 的 病 因 ， 是 冠 状 动 脉 狭 窄 。 而 冠 状 动 脉 狭窄 的 主 要 原 因 是 动

15、 脉 粥 样 硬 化 。 因 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 引 起 的 心 脏 病 就 是 大 家 常 说 的 冠 心病 。 所 以 ， 冠 心 病 是 心 肌 缺 血 的 “罪 魁 祸 首 ”。 心 肌 缺 血 对 心 脏 和 全 身 都 可 能 带 来 许 多 不 利 影 响 。 氧 是 心 肌 细 胞 活 动 必 不 可 少 的 物质 ， 而 氧 是 通 过 血 液 输 送 给 细 胞 的 。 心 脏 没 有 “氧 仓 库 ”， 完 全 依 赖 心 肌 血 供 ， 所 以 一旦 缺 血 ， 立 刻 会 引 起 缺 氧 。 缺 氧 的 直 接 后 果 是 心 肌 细 胞 有 氧 代 谢

16、减 弱 ， 产 能 减 小 ， 使 心3脏 活 动 时 必 需 的 能 量 供 应 不 足 ， 引 起 心 绞 痛 、 心 律 失 常 、 心 功 能 下 降 。 同 时 ， 代 谢 的 废物 也 不 能 被 有 效 及 时 地 清 除 ， 易 产 生 不 利 影 响 。 缺 血 、 缺 氧 、 缺 能 量 ， 最 终 会 影 响 心 脏的 收 缩 功 能 。 若 有 20 25 的 心 肌 停 止 收 缩 ， 通 常 会 出 现 左 室 功 能 衰 竭 ； 若 有 40 以 上 的 心 肌 不 能 收 缩 ， 就 会 有 重 度 心 泵 功 能 衰 竭 。 如 果 这 种 情 况 突 然 发

17、 生 ， 就 会 出现 非 常 危 险 的 心 源 性 休 克 。 急 性 心 肌 梗 死 就 常 与 这 种 情 况 相 关 心 肌 缺 血 还 会 损 害 舒 张 功 能 。 收 缩 不 良 和 舒 张 不 良 结 合 起 来 ， 易 导 致 心 室 充 盈 压 升高 ， 引 起 肺 充 血 ， 还 可 引 起 复 杂 的 物 质 代 谢 紊 乱 和 心 肌 电 活 动 失 常 。 因 此 ， 一 旦 出 现 心肌 缺 血 ， 应 找 准 病 因 对 症 治 疗 ， 才 可 避 免 潜 在 的 严 重 后 果 。 心 机 缺 血 是 冠 心 病 的 一 种 ， 治 疗 方 案 为 选 择

18、硝 酸 脂 类 药 物 （ 如 单 硝 酸 异 山 梨 脂 或其 缓 释 剂 型 ） ， 作 用 为 扩 张 心 脏 冠 状 动 脉 ， 增 加 心 肌 供 血 ； 还 应 该 服 用 他 汀 类 药 物 （ 如阿 伐 他 汀 、 辛 伐 他 汀 ） 一 方 面 降 低 血 浆 中 的 胆 固 醇 ， 一 方 面 稳 定 动 脉 斑 块 ， 防 止 斑 块 脱落 形 成 血 栓 ， 造 成 中 风 等 。 心 电 图 结 果 ： 心 内 膜 下 心 肌 缺 血 T 波 高 耸 而 对 称 运 动 引 起 急 性 冠 状 动 脉 机 能 不 全 后 ， 可 使 心 内 膜 下 缺 血 ， T 波

19、 向 量 向 着 V4、 V5导 联 （ 背 向 心 内 膜 面 ） ， 因 此 这 些 导 联 及 邻 近 导 联 中 T 波 增 高 、 对 称 及 呈 箭 头 样 改 变。 此 类 改 变 常 伴 有 心 内 膜 下 损 伤 的 ST 段 下 降 ， QTc 缩 短 。 此 时 T 波 振 幅 增 加 ， 10 的 冠 心 病 患 者 可 超 过 0.5mV 或 平 静 时 幅 度 的 3 倍 。 心 外 膜 缺 血 T 波 倒 置 心 外 膜 下 缺 血 时 T 波 向 量 背 离 心 外 膜 面 ， 背 向 V4、 V5 导 联 ， 这 些 导 联 及 其 邻 近导 联 出 现 T

20、波 倒 置 ， 呈 双 支 对 称 及 箭 头 样 改 变 。 T 波 倒 置 可 以 单 独 出 现 ， 或 者 与 ST段 及 U 波 异 常 同 时 出 现 。 即 当 同 一 导 联 （ V4、 V5） 中 ， 如 果 ST 段 下 降 和 T 波 的 对称 性 倒 置 同 时 存 在 ， 说 明 既 有 心 内 膜 下 损 伤 又 有 心 外 膜 下 缺 血 。 V5 导 联 的 T 波 倒 置常 常 出 现 较 晚 ， 一 般 在 运 动 试 验 完 毕 后 几 分 钟 出 现 ， 并 且 持 续 时 间 较 长 ， 有 时 长 达40 分 钟 且 伴 有 QTc 延 长 。 单

21、独 的 T 波 倒 置 出 现 在 下 列 情 况 时 常 提 示 冠 状 动 脉 机 能 不 全 ： 倒 置 T 波 呈 明 显 箭 头 状 、 对 称 ， 并 且 ST 段 停 留 在 等 电 位 线 上 较 长 时 间 （ 0.12 秒 ） ； QT 间 期 延 长 ； 运 动 后 T 波 倒 置 的 程 度 大 于 立 位 及 安 静 时 过 度 通 气 30 秒 的 心 电 图 记 录 ； 运 动 后 T 波 倒 置 伴 有 相 对 缓 慢 的 心 率 ； 在 导 联 发 生 T 波 倒 置 （ 说 明 QRST 夹 角 增 大 ） ， 当 倒 置 的 T 波 伴 有 ST段 下 降

22、 时 ， 这 种 倒 置 T 波 常 常 出 现 较 晚 ， 即 T 波 倒 置 发 生 于 ST 段 下 降 之 后 ， 即 运 动后 ST 段 下 降 已 经 消 失 或 正 在 消 失 之 时 ， T 波 倒 置 才 出 现 。 生 理 性 T 波 倒 置 T 波 倒 置 有 时 是 运 动 引 起 的 正 常 生 理 反 应 ， 其 特 点 是 ： T 波 为 不 对 称 的 箭 头 样 改 变 ； 无 QT 间 期 延 长 ； 4 ST 段 停 留 在 基 线 上 的 时 间 不 长 ； T 波 倒 置 的 深 度 0.2mV。 生 理 性 T 波 倒 置 见 于 以 下 因 素 ：

23、 通 气 过 度 ； 交 感 神 经 张 力 增 加 ； 心 动 过 速 对 心 肌 的 影 响 ； 正 常 宽 大 的 QRST 夹 角 更 加 增 宽 ， 此 时 心 电 图 有 以 下 特 征 ： 平 静 心 电 图 为 较高 的 R 波 伴 有 较 低 的 T 波 ； 运 动 时 T 波 更 低 或 倒 置 ， 尤 其 心 动 过 速 时 ； 口 服 钾 盐 可 以预 防 发 生 ； 多 见 于 瘦 长 无 力 型 体 型 .心 得 安 试 验 可 以 帮 助 鉴 别 . 心 肌 缺 血 也 可 能 呈 现 无 症 状 和 体 征 ， 而 临 床 检 查 有 心 肌 缺 血 的 证 据

24、 ， 如 段 改 变、 心 肌 灌 注 缺 损 和 室 壁 运 动 异 常 等 。 通 常 在 发 生 冠 状 动 脉 阻 塞 后 ， 即 出 现 下 述 改 变 ： 冠状 动 脉 血 流 量 减 少 ， 局 部 供 血 量 和 需 血 量 比 例 发 生 了 改 变 ， 冠 状 窦 血 氧 含 量 降 低 ； 心 肌收 缩 功 能 和 舒 张 功 能 减 弱 ； 左 心 室 舒 张 压 升 高 ； 改 变 ， 例 如 段 抬 高 或 压 低 ；胸 部 不 适 等 。 但 这 些 异 常 往 往 在 较 短 时 间 内 发 生 ， 患 者 有 可 能 永 远 不 出 现 胸 部 不 适 。 临

25、 床 检 查 心 肌 缺 血 的 方 法 有 ： 病 史 、 （ 静 息 、 运 动 或 动 态 监 测 ） 、 收缩 期 的 局 部 室 壁 运 动 、 心 肌 的 舒 张 功 能 、 心 肌 代 谢 。 有 关 无 症 状 心 肌 缺 血 假 说 ： 缺 血 面 积 较 小 ； 有 侧 支 循 环 ； 缺 血 时 间 较 短 ； 心 绞 痛 警报 系 统 有 缺 陷 ； 患 者 否 认 ； 疼 痛 阈 较 高 等 。 关 于 无 症 状 心 肌 缺 血 的 临 床 意 义 有 几 点 应 该 强 调 ： 无 症 状 心 肌 缺 血 确 实 存 在 ， 某 些患 者 可 能 与 心 性 猝

26、死 有 关 。 对 于 缓 解 缺 血 的 疗 效 ， 冠 状 动 脉 血 运 重 建 术 （ 例 如 或 ） 优 于 药 物 治 疗 。 如 果 实 施 下 列 手 段 ： 将 抗 缺 血 药 应 用 至 患 者 能 耐 受 的 最 大 剂量 或 规 定 的 最 大 剂 量 ， 血 脂 降 至 指 南 规 定 的 标 准 ， 应 用 阿 司 匹 林 、 抑 制 剂 、 阻 滞 剂 ， 戒 烟 ， 控 制 血 压 ， 减 轻 体 重 ， 有 计 划 有 步 骤 地 进 行 锻 炼 和 控 制 糖尿 病 等 ， 就 有 可 能 缩 小 药 物 治 疗 组 和 血 运 重 建 组 疗 效 的 差

27、距 。 其 他 ： 缺 血 性 心 肌 病 亦 称 心 律 失 常 型 和 心 力 衰 竭 型 冠 心 病 ) 心 肌 缺 血 可 引 起 心 肌 肥 厚 、 左 心 室 扩 大 ， 并 逐 渐 发 展 成 心 衰 ， 心 肌 缺 血 可 引 起 各 种心 律 失 常 ， 如 早 搏 、 房 颤 、 病 窦 综 合 症 、 传 导 阻 滞 、 心 动 过 速 等 。 部 分 病 人 有 心 绞 痛 、心 肌 梗 塞 病 史 ， 常 伴 有 高 血 压 。 缺 血 性 心 肌 病 为 心 肌 血 供 长 期 不 足 ， 或 反 复 发 生 局 部 坏 死 和 愈 合 ， 以 致 纤 维 组 织

28、增生 所 致 。 亦 称 为 心 肌 硬 化 或 心 肌 纤 维 化 。 其 临 床 特 点 是 心 脏 变 得 僵 硬 ， 逐 渐 扩 大 ， 发 生心 律 失 常 和 心 力 衰 竭 。 因 此 也 被 称 为 心 律 失 常 型 和 心 力 衰 竭 型 冠 心 病 。 短 暂 而 严 重 的 心 肌 缺 血 引 起 “心 肌 顿 抑 ”， 心 功 能 可 恢 复 。 慢 性 持 续 性 心 肌 缺 血 引 起 “心 肌 冬 眠 ”， 血 供 恢 复 后 心 功 能 也 可 逐 渐 恢 复 。 长 期 心 肌 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 和 纤 维 化 之 后 ， 左 心 室 功 能

29、的 损 害 成 为 不 可 逆 。 心 绞 痛 是 冠 状 动 脉 供 血 不 足 ， 心 肌 急 剧 、 暂 时 的 缺 血 缺 氧 引 起 的 临 床 综 合 征 。 其 特点 为 阵 发 性 前 胸 压 榨 性 疼 痛 ， 可 伴 有 其 他 症 状 ， 疼 痛 主 要 位 于 胸 骨 后 ， 可 放 射 至 心 前 区与 左 上 肢 。 5编 辑 本 段 心 肌 缺 血 的 治 疗1一 般 来 说 通 过 中 药 （ 尽 量 避 免 吃 西 药 或 西 药 应 急 用 ） 是 可 以 控 制 和 缓 解 心 肌 缺 血症 状 的 ， 患 者 要 终 身 服 药 。 百 分 百 治 愈

30、是 不 可 能 的 。 心 肌 缺 血 者 要 注 意 饮 食 ， 六 个 字 ， 低 脂 肪 高 纤 维 。 情 绪 上 要 注 意 不 要 大 喜 大 悲 ， 保持 充 足 睡 眠 。 养 成 良 好 生 活 习 惯 ， 定 时 排 便 ， 不 能 过 度 劳 累 。 治 疗 心 肌 缺 血 的 中 成 药 家 庭 常 用 治 疗 心 肌 缺 血 的 中 成 药 有 以 下 几 种 : 丹 参 片 :具 有 扩 张 冠 状 动 脉 、 增 加 冠 脉 流 量 、 降 低 血 黏 度 和 血 凝 等 作 用 。 适 用 于 血瘀 症 的 胸 痹 病 人 。 复 方 丹 参 片 :由 丹 参

31、、 三 七 、 冰 片 等 组 成 。 有 扩 张 冠 状 动 脉 、 增 加 冠 脉 流 量 、 抑 制血 小 板 聚 集 、 保 护 缺 血 心 肌 和 改 善 微 循 环 等 作 用 。 有 片 剂 和 滴 丸 两 种 。 适 用 于 心 绞 痛 急性 发 作 ,也 用 于 预 防 心 绞 痛 发 作 。 麝 香 保 心 丸 :由 麝 香 、 苏 合 香 酯 、 牛 黄 、 肉 桂 、 蟾 酥 、 冰 片 、 人 参 提 取 物 等 组 成 。具 有 抑 制 血 清 总 胆 固 醇 和 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 的 上 升 ,减 轻 血 管 内 皮 细 胞 损 害 ,抑

32、 制 动 脉 内 膜 增 生 ,改 善 心 肌 缺 血 等 作 用 ,起 效 迅 速 ,适 用 于 心 绞 痛 急 性 发 作 ,或 用于 预 防 或 减 轻 心 绞 痛 发 作 。 地 奥 心 血 康 :由 特 有 的 药 用 植 物 中 提 取 的 甾 体 总 皂 甙 精 制 而 成 。 具 有 增 加 冠 脉 流 量和 心 肌 营 养 血 流 量 、 降 低 血 脂 、 血 黏 度 和 血 小 板 聚 集 率 等 作 用 。 尤 适 用 于 胸 闷 为 主 的 病人 或 气 滞 血 瘀 型 胸 痹 患 者 。 心 动 过 缓 者 慎 用 。 心 可 舒 :由 丹 参 、 葛 根 、 三

33、七 、 木 香 、 山 楂 等 组 成 。 有 改 善 心 肌 缺 血 和 微 循 环 、 增强 心 肌 收 缩 、 改 善 心 室 舒 张 功 能 等 作 用 。 适 用 于 气 滞 血 瘀 型 胸 痹 病 人 。 冠 脉 宁 :由 丹 参 、 当 归 、 红 花 、 血 竭 、 鸡 血 藤 、 延 胡 索 、 桃 仁 、 何 首 乌 、 黄 精 等 组成 。 有 增 加 冠 脉 流 量 ,改 善 心 肌 缺 血 、 抑 制 血 小 板 聚 集 ,降 低 血 黏 度 等 作 用 。 适 用 于气 滞 血 瘀 型 胸 痹 患 者 。 孕 妇 忌 用 。 通 心 络 :由 人 参 、 水 蛭 、

34、 全 蝎 、 土 鳖 虫 、 蜈 蚣 、 蝉 蜕 、 赤 芍 、 冰 片 等 组 成 。 有 增 加冠 脉 流 量 ,改 善 心 肌 缺 血 ,调 节 血 脂 ,降 低 血 黏 度 ,抑 制 血 小 板 聚 集 ,并 有 改 善 血 管内 皮 细 胞 功 能 等 作 用 。 适 用 于 不 稳 定 型 心 绞 痛 病 人 。 诺 迪 康 :为 藏 药 (圣 地 红 景 天 )。 有 改 善 心 肌 缺 血 ,调 节 血 脂 、 降 低 血 黏 度 、 抑制 血 小 板 聚 集 等 作 用 。 适 用 于 气 滞 血 瘀 型 胸 痹 患 者 。 银 杏 叶 制 剂 :(百 路 达 、 斯 泰 隆

35、 、 脑 恩 、 天 保 宁 、 杏 灵 颗 粒 )为 银 杏 叶 中 提 取 的 天然 活 性 物 质 ,能 改 善 心 肌 缺 血 ,降 低 血 黏 度 和 保 护 血 管 内 皮 细 胞 功 能 等 。 适 用 于 气 滞血 瘀 型 胸 痹 病 人 。 以 上 药 物 具 体 服 用 方 法 见 说 明 书 。百度百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。 6本词条对我有帮助 843 参考资料： 1.中国心电学网 扩展阅读： 1.心脏病网： 2.冠心病网： 我来完善相关词条： 更多 房颤室性早搏脑梗死脑卒中肥厚型心肌病扩张型心肌病心绞痛过早搏动室性心律失常开放分类： 心脏病，冠心病合作编辑者： 枫思念、临床专科、izhangnan 、yzh1987728、陆夕环、zyzqj 如果您认为本词条还需进一步完善，百科欢迎您也来参与编辑词条 在开始编辑前，您还可以先学习如何编辑词条词条统计浏览次数：约 143673 次编辑次数：6 次 历史版本