心电图讲义

1、1、看心电图技巧1.1 先看导联 导联很容易区分 P 波也就是窦性还是非窦性。这里的主要目的也是看 P 波，看心率横向小于 3 大格为快，大于五大格为慢和心律简单点就是齐不齐。因 P 波心电向量与导联基本平行，故反应最精确。 易见到的几个非窦性：逆行 P 波、房型 P 波、房扑的 F 波、房颤的 f 波1.2 分区看导联1.2.1 导、导、aVF 导联为下壁导联1.2.2 导、aVL、V4、V5、V6 为高侧壁1.2.3 V1、V2、V3 为前间壁1.2.4 V2、V3、V4 为前壁1.2.5 V1、V2、V3、V4、V5 为广泛前壁1.2.6 V3、V4、V5 为心尖部1.2.7 要看的内容 是否有 T 波的倒置和低。

2、看了它你就懂看和处理常见心电图（非专科-中级篇）(一)分享该日志 举报发表于：2 天前 | 分类：知识学习 阅读：(3) 评论：(0) 看了它你就懂看和处理常见心电图（非专科中级版）（一）因一篇发表不下，分成二次目录一、概述 （一）本文 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 2、作为非心电图专科医生的要求 3、心电图诊断的二个注意点 4、看图的方法 二、危重心电图 A：急性心梗 B：严重快速型心律失常 （一）室性心动过速 （二）室上性心动过速 （三）房颤伴快速心室率 C：可迅速死亡的心电图 （一）室颤和室扑 （二）尖端扭。

3、 三 P R间期与P R段分析 P R间期与P R段分析内容包括正常P R间期 P R间期延长与缩短及意义 慢径路传导 正常P R段 P R段延长与缩短 P R段抬高与压低及其临床意义 正常P R间期 在成年人心率 70次 分时为0 12 0 20s 1 P R间期延长 当成人心率 70次 分时 P R间期 0 21s时 称P R间期延长 一度房室传导阻滞 注意 不同心率节段P R间期最高值不同 。

4、1 / 11第一篇 心电图与心电向量图记录分析技术第一章 心电图检测方法及正常心电图心电图（electrocardiogram，ECG）是应用心电图机，从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化。.心电图机的作用是将微弱的心脏电流放大并记录，其种类较多，有单导心电图机、三导心电图机和 12 导联心电图机。.目前临床多采用 12 导联心电图机，其优点是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等。.心电图是诊断心血管病的重要方法之一，对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电。

5、1(七)U 波及 Q-T 延长的特征与分析 1、U 波特征分析：主要分析 U 波是否倒置、增高，分别表示心肌损害或血清钾降低。什么是 U 波？U 波是 T 波后 20-40ms 出现的一个低而宽的波形。U 波的产生机理：形成 U 波的确切机理目前尚不清楚。有学者认为可能代表心肌激动的“微后电位 ”，也有许多学者认为心室肌中层 M 细胞复极产生 U 波可能性最大。当然还有：心室某些部位，如室间隔、乳头肌、心室基底部心肌较迟的除极波、浦肯氏纤维的复极波等等不同的观点。1）正常 U 波心电图特征：方向，U 波方向与同导联 T 波方向一致。振幅，不大于同导。

6、心电图、心电图诊断、心电图诊断的方法一、心电图基本知识心电图能反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。(一) 心电图各波段的意义P 波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。P-R 段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。Q1lS 波群：反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。S-T 段：代表心室早期复极(2 期平台) 的电位和时间的变化。T 波：反映心室晚期快速复极(3 期) 过程中的电位和时间的改变。U 波：一般认为是心室肌传导纤维 (浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后。

7、（四） 室性心律失常下面讲室性早搏与室性心动过速等室性心律失常有关知识室性心律失常是指起源于心室的异位节律点的引起心律失常，包括室早、室逸、室速、室扑、室颤等。1 室性早搏（ventricular premature beat）简称室早，是指起源于房室束分支以下的早搏，属于最常见的一种早搏。心电图特征：提前出现的 QRS-T 波群，形态宽大畸形，其前无相关 P 波，其后可能出现相关的逆行 P波，QRS 时间多在 0.12 秒以上，期前收缩后往往有一个完全的代偿间歇。间位性室性早搏是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。图 2-73 室性早搏心电图本。

8、处理常见心电图 分享 首次分享者：xiaoyuer 已被分享 23次 评论(0) 复制链接 分享 转载 举报 看了它你就懂看和处理常见心电图（二）（接上篇）D：严重的缓慢心室率型心律失常不管任何原因引起的心室率（即 QRS波的频率）明显减慢或 RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P 细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓2S，心。

9、心 电 图 ElectroCardioGram,河北医科大学第二医院心内科 河北省心脑血管病研究所 刘金明,2,上次课主要内容,窦性心律失常 早搏 室早 心动过速 室上速和室速,3,提问！,窦性停搏 较长时间无P波，长PP间距与正常PP间距不成倍数关系，通常大于正常PP间距的2倍以上。 或P与QRS均不出现（双结病变） 常有逸搏或逸搏心律,4,提问！,室早,5,阵发性室上性心动过速,AVNRT心动过速的发生机制示意图,6,房室结折返心电图特点,心室率快速而匀齐，150-250次/分 QRS波形态与时限正常，但存在差传、束支阻滞可增宽变形 可见逆行P波，常重叠于QRS内或终末部R-。

10、另类心电图讲义-5-交界性心律失常,24小时脑电图多少钱,心脏供血不足的症状,窦性心律,房性心律失常心电图表现,房性心律失常心电图特点,心电图同时出现窦性和房性心律失常,窦性心律不齐,窦性心律是什么意思,异常心律心电图。

11、1（八）折返性心动过速（AVRT 与 AVNRT）折返与折返性心动过速有关知识已经在上次课讲了，这节课主要讲折返性心动过速（AVRT 与AVNRT） 。首先讲顺传型房室折返性心动图 2-251 顺传型房室折返示意图这是上 1 节课讲过的这个图。从箭头方向看激动是从交界区下传，使左右心室除极，并从右侧旁道逆传回心房！然后又从心房再下传回心室，反复折返形成了有旁道参与的顺传型 AVRT。所谓顺传型还是逆传型是对正常房室交界区而言。象这份示意图就是激动从交界区下传，从旁道逆传就叫顺传型。顺向型房室折返性心动过速（orthodromic A-V reentrant 。

12、心 电 图 学1心电图绪论心电图学定义：心肌在机械活动以前先有电激动，心肌产生的生物电可以分布身体各部份，在身体各部位形成电位差，用心电图机记录并放大这些电位差所形成的曲线称心电图。结合临床对心电图给予适当解释从而协助临床诊断就是心电图学 。心电图的临床应用：心电图是机械检查方法之一，在诊断上有一定价值，如果能和临床资料很好结合将能增加它的诊断价值。1、下列情况下心电图有决定性诊断意义：(1) 各种心律失常；(2) 确定心肌梗塞的诊断，可了解部位、范围及衍变过程；(3) 对心肌疾病患者及冠状动脉供血不足，可具有较。

13、第五篇 辅助检查 第一章 心电图检查,山西大同大学医学院 张年萍,第一节 临床心电学的基本知识,一、心电图产生原理二、心电图各波段的组成和命名三、心电图的导联体系,一、 心电图产生原理,心肌细胞膜两侧有带电离子跨膜运动心肌细胞膜电位改变心脏产生生物电流可以传导到身体表面的各个部位。 用心电图机在身体表面的特定部位将一系列“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,就是体表心电图（electrocardiogram ，ECG）。,膜电位：静息电位、动作电位静息电位：心肌细胞在静息状态时，细胞膜外排列阳离子（带“正”电荷），细胞膜内排。

14、1（四）QRS 额面电轴分析QRS 额面电轴分析主要是介绍正常电轴及电轴偏移的心电图基本知识，同时对假性电轴偏移作简单介绍。1 心电轴的概念心电轴亦称“平均心电轴”，简称电轴。心电轴是临床心电图常规测量的内容之一。心电轴的偏移在心电图的诊断中具有一定参考价值。心电轴是指心房除极、心室除极和复极过程中所形成的总向量。注意是额面除极的总向量，也就是最大向量的指向方位与强度就是额面电轴。“平均心电轴”代表在一个总时间内向量的综合方向与强度，一般分 P 电轴、QRS 电轴与 T 电轴。P 电轴与 T 电轴，由于其意义不是很大，平。

15、1（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、 ST段是否抬高或压低的具体情况。1 ST段定义及相关知识 ST段（ST segment）指 QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。终末部分与T波常分界不清。单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2 】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。测量ST段抬高或压低应在 QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。若基线不清或偏移，则应。

16、,心肌缺血,T波示意图,在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。,一、心内膜下心肌缺血,此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。,如：前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。,心内膜面缺血T对称性高直立,二、心外膜下心肌缺血 （包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）,此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心。

17、济宁医学院临床学院 李锋,心电图学 （Electrocardiogram,ECG),Cardiac electrical activity and ECG,心肌在机械性收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，可经身体组织传导分布到体表各个部位 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和 如果在体表放置电极，分别用导线联接到心电图机，它会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线， 这就是心电图。,心电图概念,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,Williem Einthoven(1860-1927) 1924 Nobel prize,1903年研究和。

18、心 电 图 讲 义,山西医科大学第一医院心内科于 翠 荣,第一讲：心电图学的基础,一、心电产生的原理 二、心电向量 三、心电图的导联 四、心脏的特殊传导系统,YCR,一 心电产生的原理,1. 什么是“心电”:“ 心电”是心脏产生的生物电流,它可以传导到身体表面的各个部位。用心电图机在身体表面的特定部位将一系列“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,就是体表心电图（electrocardiogram ECG）。,YCR,2.除极与复极心电产生的基础是心肌细胞的动作 电位。心肌细胞在静息状态下呈极化状态：细胞膜外带“正”电荷； 细胞膜内带“负”电荷。,Y。

19、心电图基本知识,1、熟知常规ECG的临床意义 2、熟知ECG的描记和测量。 3、叙述ECG正常时各波形特点，心电图测法。 4、知道常见异常ECG特点。,概述,心脏传导系,心电原理,正常心电图描记,教学目标,心电图的概念（ECG） 用心电记录仪所描记的人体心肌电活动的曲线图，称心电图(electrocardiogram, ECG),1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极,（一）心电发生原理,2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形,3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系,2、心肌细胞动作电位分几期？0期：(去极化/除极化)：Na+快速内流1期(恢复初期)：K+外流。2期(缓复。

20、心电图讲义概述：临床应用价值：确诊各种心率失常和传导障碍；特征性心电图改变和演变是诊断心梗可靠而实用的方法；对房室肥大、心肌缺血和缺损、药物和电解质紊乱等有一定协助诊断价值；对于瓣膜活动、心音变化、心功能无诊断价值，可用于心电监护。心电图原理简介：静息电位（膜电位、静息电位、极化电位；细胞膜内外的离子分布和浓度不同，细胞在不同情况下对不同离子具有选择性；静息电位实质上是K+外流所形成的电-化平衡电位），动作电位（上升相（0期、去极化）：窦房结兴奋刺激 心肌细胞 膜静息电位到阈电位Na+ 通道开放Na+迅速内。