急性脊髓炎课件

1、急性脊髓炎,主讲人: 神经精神病学教研室 黄旭华 讲师个人 主页 : http:/l001.anyp.cn电子邮 箱 : huxhu_828hotmail.com MSN & QQ : huxhu_828hotmail.com 228523389,ACUTE MYELITIS,一. 基本概念,(一)脊髓疾病分为:脊髓病和脊髓炎1.脊髓病:是指非生物原性的致病因子如外伤.压迫.血管. 代谢.遗传.中毒和其他不明原因所致之灰质和 /或白 质的部分性或系统性病变. 一些病因明确或临床床表现特殊的脊髓病如脊髓压迫症.脊髓血管畸形.脊髓空洞症.肌萎缩侧束硬化症等均已成为疾病单元已不再属脊髓病的范畴.将有专门的章节介绍.2.脊髓炎:是指由于。

2、苗 建 亭 唐都医院神经精神病学教研室,急性横贯性脊髓炎 （acute transverse myelitis）,脊神经后根,脊髓的解剖结构,C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,脊髓的横截面,灰 质,白 质,脊髓的内部结构,椎体,椎管内外结构,脊髓疾病的种类,1.急性横贯性脊髓炎,2.脊髓外伤,3.脊髓空洞症,4.脊髓肿瘤,5.运动神经元病,6.亚急性脊髓联合变性,7.脊髓小脑变性,8.脊髓血管病,急性横贯性脊髓炎 （actue transverse myelitis）,病例资料：患者张XX，男，38岁。 主 诉：双下肢麻木、无力感1天。 现病史：发病前2周有发热、上呼吸道感染史。近1天来出现双下肢麻木、无力感。

3、重庆市长寿区人民医院神经内科急性脊髓炎诊疗规范急性脊髓炎（acutemylitis）是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎。病理急性脊髓炎系脊髓急性非化脓性炎症，可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变软。

4、脊髓损伤并发症中国康复研究中心北京博爱医院 唐和虎脊髓损伤是严重致残性损伤，并发症多，脊髓损伤后因呼吸道疾病而死亡的占据首位，已超过泌尿系统问题而成为引起脊髓损伤患者特别是四肢瘫患者死亡最常见的原因。 一、呼吸衰竭与呼吸道感染 （一）机理 1. 颈椎损伤，肋间肌瘫痪，膈肌功能受损，呼吸肌力量弱。 2. 久卧形成坠积性肺炎。 3. 交感神经受损，副交感神经兴奋性增加，分泌物增加。 （二） 呼吸功能评价 第一个是全面的病史了解。第二个是全面查体，特别注意呼吸系统检查，包括： 1. 有无胸部复合伤，如肋骨骨折、血气胸等。 2。

5、急性横贯性脊髓炎临床路径（2010 年版）一、急性横贯性脊髓炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎（ICD-10 ：G37.3）。（二）诊断依据。根据 2002 年急性横贯性脊髓炎的诊断标准和分类（横贯性脊髓炎工作组）。1.诊断标准：（1）急性发病的脊髓运动、感觉和自主神经功能障碍。（2）症状和体征累及双侧，但不一定对称。（3）有明确的感觉平面。（4）神经影像学检查排除脊髓压迫症（MRI/脊髓造影术）。（5）脑脊液白细胞正常/增多或 IgG 指数降低/增高；脊髓MRI 阴性 /钆增强改变。若发。

6、护理个案查房时间：2013-10-24 地点：四病区参加者：护士长：本次查房主要分以下几块：1、首先责任护士介绍病情及目前存在问题、护理措施。2、学习相关知识：即急性脊髓炎的概念、治疗、护理常规、健康教育。3、复习肌力的分级、腰椎穿刺术的术后护理要点。现在有请责任护士汇报病史。病情汇报：姓名：高明友 性别：男 年龄：48 岁 入院日期：2013-09-06 入院诊断：1.脊髓脱髓鞘疾病 2.慢性乙型病毒性肝炎主诉： 左侧肢体麻木，伴疼痛、无力 20 天一、现病史：患者 20 天前受凉后出现左侧肢体麻木、疼痛，疼痛为阵发性电击样、刀割样疼痛。

7、急性脊髓炎,昆明医学院 第二临床学院 神经病学教研室,目 录,概述 病因和病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗,概 述,急性脊髓炎（acute myelitis）:脊髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性横贯性损害，绝大多数在感染后或疫苗接种后发病，临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺失，植物神经功能障碍。,返回目录,病 因,病因不明，目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病，而不是感染因素的直接作用，外伤和过度疲劳可能为其诱因。,以- 节段最 常受累 （血供差）。,病 理,病 理,病损为局灶性和横贯性，。

8、苗 建 亭 唐都医院神经精神病学教研室,急性横贯性脊髓炎 （acute transverse myelitis）,脊神经后根,脊髓的解剖结构,C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,脊髓的横截面,灰 质,白 质,脊髓的内部结构,椎体,椎管内外结构,脊髓疾病的种类,1.急性横贯性脊髓炎,2.脊髓外伤,3.脊髓空洞症,4.脊髓肿瘤,5.运动神经元病,6.亚急性脊髓联合变性,7.脊髓小脑变性,8.脊髓血管病,急性横贯性脊髓炎 （actue transverse myelitis）,病例资料：患者张XX，男，38岁。 主 诉：双下肢麻木、无力感1天。 现病史：发病前2周有发热、上呼吸道感染史。近1天来出现双下肢麻木、无力感。

9、急性脊髓炎概述急性脊髓炎（ acute myelitis）是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎，也称急性非特异性脊髓炎 ,引起病变水平以下运动、感觉、植物神经功能障碍。脊髓内部机构病因与发病机制u发病前 1 2周有病毒感染 , 如 EB 病毒、水痘、流行性腮腺炎等前驱症状。u机制可能为细胞介导的免疫反应 , 感染早期CD8+T细胞在 CD4+ T细胞辅助下发挥清除病毒的强大功能 , 在感染后期能引起自身免疫反应。u可累及脊髓的任何节段 , 以胸最常见。病变可能仅累及脊髓的灰质、白质 , 亦可累及脊髓、脊神经根 , 。

10、皖南医学院临床学院教案授课时间：2014.12 .4 教案完成时间：2014.11.03授课名称： 神经病学 2011 级临床医学专业 授课时间 2014.12.4 学时 12 分钟授课教师 李文 专业技术职务 主治医师教学目的及任务 掌握急性横贯性脊髓炎的临床诊断、治疗。教学内容、步骤及时间分配：急性脊髓炎诊断和治疗【教学内容】1.回顾急性脊髓炎定义和临床表现（2 分钟） （提问）2重点讲述急性脊髓炎诊断：根据病史和体征等诊断（展开定位定性） ，强调神经系统疾病诊断与普通内科区别，须与急性脊髓压迫症，脊髓血管病、视神经脊髓炎等进行鉴别（实例与影像。

11、急性脊髓炎,主讲人: 神经精神病学教研室 黄旭华 讲师个人 主页 : http:/l001.anyp.cn电子邮 箱 : huxhu_828hotmail.com MSN & QQ : huxhu_828hotmail.com 228523389,ACUTE MYELITIS,一. 基本概念,(一)脊髓疾病分为:脊髓病和脊髓炎1.脊髓病:是指非生物原性的致病因子如外伤.压迫.血管. 代谢.遗传.中毒和其他不明原因所致之灰质和 /或白 质的部分性或系统性病变. 一些病因明确或临床床表现特殊的脊髓病如脊髓压迫症.脊髓血管畸形.脊髓空洞症.肌萎缩侧束硬化症等均已成为疾病单元已不再属脊髓病的范畴.将有专门的章节介绍.2.脊髓炎:是指由于。

12、第七章 脊髓疾病,第一节 概述,【A脊髓解剖1外形】,一、脊髓的位置和外形 （图2） 脊髓位于椎管内，呈扁圆柱状，上端于枕骨大孔处与延髓相续，下端缩细呈圆锥状，称脊髓圆锥，达第1腰椎水平。再下变为1条细小终丝，固定于尾骨背面。在腰骶周围有腰骶神经根，称为马尾。脊髓长4245cm(男性较女性长约2cm)，占椎管的上23，其表面无分节现象。但根据脊髓功能，把每对脊神经前、后根附着范围划分为1个脊髓节，共分为31个节段，颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。脊髓全长粗细不均，颈髓膨大处(C5-T2)称颈膨大，腰骶髓膨大处(L1-S2)。

13、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,Guillain Barre,Guillain-Barr综合征(GBS) 格林-巴利综合征,急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与,概念,我国青壮年和儿童多见有地区和季节流行趋势,GBS年发病率0.61.9/10万, 男性略多欧美国家双峰发病年龄(1625 与 4560岁),流行病学,脱髓鞘型在美国较常见偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴索型神经病)我国华北常发生急性运动轴索型神经病(AMAN) 空肠弯曲菌感染常与AMAN有关,流行病学,与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关CJ-革兰阴性微需氧弯曲菌CJ感染潜伏期2472h水样。

14、急性脊髓炎,概述,急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎，也称急性非特异性脊髓炎,引起病变水平以下运动、感觉、植物神经功能障碍。,脊髓内部机构,病因与发病机制,发病前1 2周有病毒感染, 如EB 病毒、水痘、流行性腮腺炎等前驱症状。机制可能为细胞介导的免疫反应, 感染早期CD8+T细胞在CD4+ T细胞辅助下发挥清除病毒的强大功能, 在感染后期能引起自身免疫反应。可累及脊髓的任何节段, 以胸最常见。病变可能仅累及脊髓的灰质、白质, 亦可累及脊髓、脊神经根, 多数病例。

15、脊髓病变,脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。,细胞和纤维数目增多，与上、下肢出现有关。,颈膨大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3,前正中裂,后正中沟,分成左、右对称两半,每一脊髓节的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。,脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、L 5节、S 5节、CO 1节。马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。,。

16、急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。病 因病 因 未 明 ， 可 能 由 于 某 些 病 毒 感 染 所 致 ， 或 感 染 后 的 一 种 机 体 自 身 免 疫 反 应 ， 有 的 发 生 于 疫 苗 接 种 之 后 。 病 理炎 症 可 累 及 脊 。

17、脊髓炎 myelitis,中枢神经系统 Central Nervous System,脊髓的功能：,一、传导功能，全身（除头外）深、浅部的感觉以及大部分内脏器官的感觉，都要通过脊髓白质才能传导到脑，产生感觉。而对躯干，四肢横纹肌的运动调节以及部分内脏器官的支配调节，也要通过脊髓白质的传导才能实现。若脊髓受损伤时，其上传下达功能便发生障碍，引起感觉障碍和瘫痪。二、反射功能，脊髓灰质中许多低级反射中枢，可完成某些基本反射活动；如肌肉的牵张反射中枢，排尿排便中枢、性功能活动的低级反射中枢，跖反射、膝跳反射和内脏反射等躯体反射。正常情况。