1、急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。病 因病 因 未 明 ， 可 能 由 于 某 些 病 毒 感 染 所 致 ， 或 感 染 后 的 一 种 机 体 自 身 免 疫 反 应 ， 有 的 发 生 于 疫 苗 接 种 之 后 。 病 理炎 症 可 累 及 脊 髓 的 不 同 部 位 ， 但
2、 以 上 胸 髓 最 多 见 。 病 变 部 位 的 脊 髓 肿 胀 面 灰 白 质 分 界 不 清 ， 可 见 点 状 出 血 。 镜 下 见 有 软 脊 膜 充 血 和 炎 性 细 胞 浸 润 。严 重 者 脊 髓 软 化 、 坏 死 ， 后 期 可 有 脊 髓 萎 缩 和 疤 痕 形 成 。 临 床 表 现以 青 壮 年 多 见 。 病 前 数 天 或 1 2 周 可 有 发 热 、 全 身 不 适 或 上 呼 吸 道 感染 等 病 史 。 起 病 急 ， 常 先 有 背 痛 或 胸 腰 部 束 带 感 ， 随 后 出 现 麻 木 、 无 力 等 症状 ， 多 于 数 小 时 至 数 天
3、 内 症 状 发 展 至 高 峰 ， 出 现 脊 髓 横 贯 性 损 害 症 状 。 运 动 障 碍以 胸 髓 受 损 害 后 引 起 的 截 瘫 最 常 见 ， 如 颈 髓 受 损 则 出 现 四 肢 瘫 ， 并 可 伴有 呼 吸 肌 麻 痹 。 早 期 脊 髓 休 克 阶 段 ， 病 变 水 平 以 下 呈 弛 缓 性 瘫 痪 、 肌 张 力 降低 、 深 反 射 消 失 ， 病 理 反 射 也 可 引 不 出 来 。 通 常 于 2 3 周 后 ， 逐 渐 过 渡 到痉 挛 性 瘫 痪 ， 肌 张 力 逐 渐 升 高 ， 尤 以 伸 肌 张 力 增 高 较 明 显 ， 深 反 射 出 现
4、 继 而亢 进 ， 病 理 反 射 明 显 ， 与 此 同 时 有 时 肌 力 也 可 能 开 始 有 所 恢 复 ， 恢 复 一 般 常需 数 周 、 数 月 之 久 ， 但 最 终 常 有 一 些 体 征 残 留 。 倘 病 变 重 ， 范 围 广 或 合 并 有尿 路 感 染 等 并 发 症 者 ， 脊 髓 休 克 阶 段 可 能 延 长 ， 有 的 可 长 期 表 现 为 弛 缓 性 瘫痪 ， 或 脊 髓 休 克 期 过 后 出 现 痉 挛 性 屈 曲 性 肢 体 瘫 痪 ， 此 时 肢 体 屈 肌 张 力 增 高 ，稍 有 刺 激 ， 双 下 肢 屈 曲 痉 挛 ， 伴 出 汗 、
5、竖 毛 反 应 和 大 小 便 自 动 排 出 等 症 状 ，称 为 脊 髓 总 体 反 射 。 以 上 情 况 常 提 示 预 后 较 差 ， 一 些 患 者 可 终 生 瘫 痪 致 残 。 感 觉 障 碍损 害 平 面 以 下 肢 体 和 躯 干 的 各 类 感 觉 均 有 障 碍 ， 重 者 完 全 消 失 、 系 双 脊髓 丘 脑 束 和 后 索 受 损 所 致 。 在 感 觉 缺 失 区 上 缘 可 有 一 感 觉 过 敏 带 。 植 物 神 经 障 碍脊 髓 休 克 期 ， 由 于 骶 髓 排 尿 中 枢 及 其 反 射 的 机 能 受 到 抑 制 ， 排 尿 功 能 丧失 ， 尿
6、 潴 留 ， 且 因 膀 胱 对 尿 液 充 盈 无 任 何 感 觉 ， 逼 尿 肌 松 弛 ， 而 呈 失 张 力 性膀 胱 ， 尿 容 量 可 达 1000ml 以 上 ； 当 膀 胱 过 度 充 盈 时 ， 尿 液 呈 不 自 主 地 外 溢 ，谓 之 充 盈 性 尿 失 禁 。 当 脊 髓 休 克 期 过 后 ， 因 骶 髓 排 尿 中 枢 失 去 大 脑 的 抑 制 性控 制 ， 排 尿 反 射 亢 进 ， 膀 胱 内 的 少 量 尿 液 即 可 引 起 逼 尿 肌 收 缩 和 不 自 主 排 尿 ，谓 之 反 射 性 失 禁 。 如 病 变 继 续 好 转 ， 可 逐 步 恢 复
7、随 意 排 尿 能 力 。 此 外 ， 脊 髓休 克 期 尚 有 大 便 秘 结 、 损 害 平 面 以 下 躯 体 无 汗 或 少 汗 、 皮 肤 干 燥 、 苍 白 、 发凉 、 立 毛 肌 不 能 收 缩 ； 休 克 期 过 后 ， 皮 肤 出 汗 及 皮 肤 温 度 均 可 改 善 ， 立 毛 反射 也 可 增 强 。 如 是 颈 髓 病 变 影 响 了 睫 状 内 脏 髓 中 枢 则 可 出 现 Horner 征 。 实 验 室 检 查急 性 期 周 围 血 白 细 胞 总 数 可 稍 增 高 。 脑 脊 髓 液 压 力 正 常 ， 除 脊 髓 严 重 肿胀 外 ， 一 般 无 椎
8、管 梗 阻 现 象 。 脑 脊 液 细 胞 总 数 特 别 是 淋 巴 细 胞 和 蛋 白 含 量 可有 不 同 程 度 的 增 高 ， 但 也 可 正 常 。 脑 脊 液 免 疫 球 蛋 白 含 量 也 可 有 异 常 。 诊 断 和 鉴 别 诊 断病 史 及 症 状多 青 壮 年 发 病 ， 病 前 两 周 内 有 上 感 呼 吸 感 染 症 状 ,或 疫 苗 接 种 史 。 有 受凉 、 过 劳 、 外 伤 等 发 病 诱 因 。 首 发 症 状 为 双 下 肢 麻 木 、 无 力 ， 病 变 相 应 部 位背 痛 和 束 带 感 ， 尿 潴 留 和 大 便 失 禁 。 体 检 发 现有
9、 脊 髓 横 贯 损 害 的 表 现 ： 1.早 期 因 “脊 髓 休 克 期 “表 现 为 驰 缓 性 瘫 痪 ， 休 克 期 后 （ 3-4 周 ） 病 变部 位 以 下 支 配 的 肢 体 呈 现 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 。 2.病 损 平 面 以 下 深 浅 感 觉 消 失 ， 部 分 可 有 病 损 平 面 感 觉 过 敏 带 。 3.植 物 神 经 障 碍 ： 表 现 为 尿 潴 留 、 大 量 残 余 尿 及 充 盈 性 尿 失 禁 ， 大 便 失禁 。 休 克 期 后 呈 现 反 射 性 膀 胱 、 大 便 秘 结 ， 阴 茎 异 常 勃 起 。 辅 助 检 查1.急
10、性 期 外 周 血 白 细 胞 计 数 正 常 或 稍 高 。 2.脑 脊 液 压 力 正 常 ， 部 分 病 人 白 细 胞 和 蛋 白 轻 度 增 高 ， 糖 、 氯 化 物 含 量 正 常 。 3.脊 髓 MRI 示 病 变 部 位 脊 髓 增 粗 ， 信 号 异 常 。 根 据 急 性 起 病 ， 病 前 的 感 染 史 ， 横 贯 性 脊 髓 损 害 症 状 及 脑 脊 液 所 见 ， 不难 诊 断 但 需 与 下 列 疾 病 鉴 别 。 一 、 急 性 感 染 性 多 发 性 神 经 炎 ： 肢 体 呈 弛 缓 性 瘫 痪 ， 可 有 或 不 伴 有 肢 体 远 端 套 式 感 觉
11、 障 碍 ， 颅 神 经 常 受损 ， 一 般 无 大 小 便 障 碍 ， 起 病 十 天 后 脑 脊 液 常 有 蛋 白 一 细 胞 分 离 现 象 。 二 、 脊 髓 压 迫 症 ： 脊 髓 肿 瘤 一 般 发 病 慢 ， 逐 渐 发 展 成 横 贯 性 脊 髓 损 害 症 状 ， 常 有 神 经 根 性疼 痛 史 ， 椎 管 有 梗 阻 。 硬 脊 膜 外 脓 肿 起 病 急 ， 但 常 有 局 部 化 脓 性 感 染 灶 、 全身 中 毒 症 状 较 明 显 ， 脓 肿 所 在 部 位 有 疼 痛 和 叩 压 痛 ， 瘫 痪 平 面 常 迅 速 上 升 ，椎 管 有 梗 阻 。 必 要
12、 时 可 作 脊 髓 造 影 、 磁 共 振 象 等 检 查 加 以 确 诊 ， 一 般 不 难 鉴别 。 三 、 急 性 脊 髓 血 管 病 ： 脊 髓 前 动 脉 血 栓 形 成 呈 急 性 发 病 ， 剧 烈 根 性 疼 痛 ， 损 害 平 面 以 下 肢 体 瘫痪 和 痛 温 觉 消 失 ， 但 深 感 觉 正 常 。 脊 髓 血 管 畸 形 可 无 任 何 症 状 ， 也 可 表 现 为缓 慢 进 展 的 脊 髓 症 状 ， 有 的 也 可 表 现 为 反 复 发 作 的 肢 体 瘫 痪 及 根 性 疼 痛 、 且症 状 常 有 波 动 ， 有 的 在 相 应 节 段 的 皮 肤 上
13、 可 见 到 血 管 瘤 或 在 血 客 畸 形 部 位 所在 脊 柱 处 听 到 血 管 杂 音 ， 须 通 过 脊 髓 造 影 和 选 择 性 脊 髓 血 管 造 影 才 能 确 诊 。 四 、 视 神 经 脊 髓 炎 ： 急 性 或 亚 急 性 起 病 ， 兼 有 脊 髓 炎 和 视 神 经 炎 症 状 ， 如 两 者 同 时 或 先 后 相隔 不 久 出 现 ， 易 于 诊 断 。 本 病 常 有 复 发 缓 解 ， 胸 脊 液 白 细 胞 数 、 蛋 白 量 有 轻度 增 高 。 治 疗抗 炎早 期 静 脉 滴 注 氢 化 可 的 松 200 300mg 或 地 塞 米 松 10 2
14、0mg（ 溶 于 5%或 10%葡 萄 糖 液 500ml 中 ） ， 1 次 /d， 7 10 次 一 疗 程 。 其 后 改 为 口 服 强 的松 30mg， 1/d。 病 情 缓 解 后 逐 渐 减 量 。 脱 水脊 髓 炎 早 期 脊 髓 水 肿 肿 胀 ， 可 适 量 应 用 脱 水 剂 ， 如 20%甘 露 醇 250ml 静 滴 ， 2/d； 或 10%葡 萄 糖 甘 油 500ml 静 滴 ， 1/d。 改 善 血 液 循 环低 分 子 右 旋 糖 酐 或 706 代 血 浆 500ml 静 滴 ， 1/d， 7 10 次 一 疗 程 。 改 善 神 经 营 养 代 谢 机 能
15、VitB 族 、 VitC、 ATP、 辅 酶 A、 胞 二 磷 胆 碱 、 辅 酶 Q10 等 药 物 口 服 ， 肌注 或 静 滴 。 防 治 并 发 症（ 一 ） 维 护 呼 吸 机 能 ： 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 防 治 肺 部 感 染 ， 应 按 时 翻 身 、变 换 体 位 、 协 助 排 痰 ， 必 要 时 作 气 管 切 开 ， 如 呼 吸 功 能 不 全 、 可 酌 情 作 辅 助呼 吸 。 注 意 保 暖 ， 必 要 时 予 以 抗 生 素 。 （ 二 ） 褥 疮 的 防 治 ： 1 褥 疮 的 预 防 和 护 理 （ 1） 避 免 局 部 受 压 。 每 2 小
16、时 翻 身 一 次 ， 动 作 应 轻 柔 ， 同 时 按 摩 受 压部 位 。 对 骨 骼 突 起 处 及 易 受 压 部 位 可 用 气 圈 、 棉 圈 、 海 绵 等 垫 起 加 以 保 护 。 （ 2） 保 持 皮 肤 清 洁 干 燥 ， 对 大 小 便 失 禁 和 出 汗 过 多 者 ， 要 经 常 用 温 水擦 洗 背 部 和 臀 部 ， 在 洗 净 后 敷 以 滑 石 粉 。 （ 3） 保 持 床 面 平 坦 、 整 洁 、 柔 软 。 2 褥 疮 的 治 疗 与 护 理 。 主 要 是 不 再 使 局 部 受 压 ， 促 进 局 部 血 液 循 环 ，加 强 创 面 处 理 。
17、 （ 1） 局 部 皮 肤 红 肿 、 压 力 解 除 后 不 能 恢 复 者 ， 用 50%酒 精 局 部 按 摩 ，2 4 次 /d， 红 外 线 照 射 10 15 分 钟 ， 1/d。 （ 2） 皮 肤 紫 红 、 水 肿 、 起 疱 时 ， 在 无 菌 操 作 下 抽 吸 液 体 、 涂 以 龙 胆 紫 、红 外 线 照 射 2/d。 （ 3） 水 疱 破 裂 、 浅 度 溃 烂 时 ， 创 面 换 药 ， 可 选 用 抗 生 素 软 膏 ， 复 盖 无菌 纱 布 。 （ 4） 坏 死 组 织 形 成 、 深 度 溃 疡 、 感 染 明 显 时 ， 应 切 除 坏 死 组 织 ， 注
18、 意有 无 死 腔 ， 并 用 1： 2000 过 锰 酸 钾 或 双 氧 水 或 1： 5000 呋 喃 西 林 溶 液 进 行清 洗 和 湿 敷 ， 伤 面 换 药 ， 红 外 线 照 射 。 创 面 水 肿 时 ， 可 用 高 渗 盐 水 湿 敷 。 如创 面 清 洁 、 炎 症 已 消 退 ， 可 局 部 照 射 紫 外 线 ， 用 鱼 肝 油 纱 布 外 敷 ， 促 进 肉 芽生 长 ， 以 利 愈 合 ， 如 创 面 过 大 ， 可 植 皮 。 （ 三 ） 尿 潴 留 及 泌 尿 道 感 染 的 防 治 ： 尿 潴 留 阶 段 ， 在 无 菌 操 作 下 留 置 导 尿 管 ， 每
19、 4 小 时 放 尿 一 次 ， 并 用 1： 5000 呋 喃 西 林 溶 液 或 4%硼 酸 溶液 或 生 理 盐 水 冲 洗 膀 胱 ， 2/d。 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 及 时 清 洗 尿 道 口 分 泌 物 和保 持 尿 道 口 清 洁 。 每 周 更 换 导 管 一 次 。 泌 尿 道 发 生 感 染 时 ， 应 选 用 抗 生 素 。 （ 四 ） 预 防 便 秘 ： 鼓 励 病 人 多 吃 含 粗 纤 维 的 食 物 ， 并 可 服 缓 泻 剂 ， 必 要时 灌 肠 。 （ 五 ） 预 防 肢 体 挛 缩 畸 形 ， 促 进 机 能 恢 复 ： 应 及 时 地 变 换 体
20、 位 和 努 力 避免 发 生 屈 曲 性 瘫 痪 。 如 病 人 仰 卧 时 宜 将 其 瘫 肢 的 髋 、 膝 部 置 于 外 展 伸 直 位 ，避 免 固 定 于 内 收 半 屈 位 过 久 。 注 意 防 止 足 下 垂 ， 并 可 间 歇 地 使 病 人 取 俯 卧 位 ，以 促 进 躯 体 的 的 伸 长 反 射 。 早 期 进 行 肢 体 的 被 动 活 动 和 自 主 运 动 ， 并 积 极 配合 按 摩 、 理 疗 和 体 疗 等 。 中 医 学 理 论电 针 (一 )取 穴 主 穴 ： 病 灶 上 、 下 椎 间 隙 ， 第 2 腰 椎 以 下 椎 间 隙 、 骶 管 。
21、(二 )治 法 每 次 选 择 两 穴 。 以 毫 针 刺 入 ， 缓 缓 进 针 至 蛛 网 膜 下 腔 (切 忌 过 度 深 刺 和乱 捣 乱 插 ， 以 免 伤 及 脊 髓 )， 接 通 电 针 仪 ， 徐 徐 调 节 至 适 当 强 度 。 输 出 的 脉冲 电 流 要 稳 定 ， 防 止 突 然 增 强 ， 引 起 不 良 反 应 。 刺 激 时 间 15 20 分 钟 ， 据症 情 而 定 ， 每 日 1 次 ， 15 次 为 一 疗 程 。 电 针 仪 输 出 线 两 极 ， 宜 接 脊 柱 旁 同侧 穴 ， 防 止 电 流 回 路 经 过 心 脏 。 有 严 重 心 脏 病 者
22、 禁 用 或 慎 用 。 亦 可 在 电 针 后 ，关 元 穴 隔 盐 灸 ， 连 灸 5 壮 ， 亦 为 每 日 1 次 。 (三 )疗 效 评 价 在 常 规 中 西 药 物 治 疗 基 础 上 ， 单 用 电 针 治 疗 28 例 ， 基 本 痊 愈 50 ，显 效 21.43 5。 电 针 加 灸 治 疗 7 例 ， 痊 愈 4 例 ， 有 效 3 例 ， 总 有 效 率 达100 。 针 灸 (一 )取 穴 主 穴 ： 分 2 组 。 1、 肾 俞 、 大 肠 俞 、 次 、 环 跳 、 秩 边 ； 2/关 元 、 中 极 、气 冲 、 足 三 里 、 阳 陵 泉 、 太 溪 。 (
23、二 )治 法 先 取 第 一 组 穴 ， 均 深 刺 用 大 幅 度 提 插 结 合 捻 转 手 法 ， 予 以 强 刺 激 ， 反 复运 针 1 分 钟 后 留 针 ； 继 取 第 二 组 穴 ， 以 快 速 提 插 捻 转 之 法 ， 刺 激 宜 弱 ， 留 针 。然 后 ， 置 艾 炷 (用 艾 条 截 成 一 寸 长 之 小 段 )于 针 柄 上 点 燃 ， 使 温 热 直 透 俞 穴深 部 。 二 组 都 留 针 15 20 分 钟 。 每 周 治 疗 两 次 。 (三 )疗 效 评 价 疗 效 标 准 ： 痊 愈 ： 患 者 能 不 用 依 靠 ， 行 走 如 常 人 ； 好 转
24、： 患 者 能 走 ， 但有 时 尚 需 依 靠 拐 杖 。 以 上 法 治 疗 8 例 ， 均 经 用 常 规 法 体 温 基 本 正 常 的 患 者 (发 病 15 30 天 )，痊 愈 5 例 ， 好 转 3 例 3。 1 肺 热 伤 津 (1)治 法 ： 清 肺 润 燥 生 津 (2)方 剂 ： 清 燥 救 肺 汤 加 减 。 (3)组 成 ： 人 参 10g， 麦 冬 12g， 杏 仁 12g， 麻 仁 12g， 生 石 膏 30g， 桑叶 12g， 沙 参 20g。 (4)备 选 方 ： 桑 杏 汤 加 减 ： 桑 叶 12g， 杏 仁 12g， 沙 参 12g， 象 贝 母12g
25、， 香 豆 豉 10g， 栀 子 皮 12g， 梨 皮 10g。 沙 参 麦 门 冬 汤 加 减 ： 沙 参12g， 玉 竹 12g， 麦 门 冬 12g， 桑 叶 12g， 天 花 粉 10g， 生 扁 豆 15g， 甘 草5g。 (5)加 减 ： 咽 干 口 渴 者 ， 加 天 花 粉 20g、 芦 根 20g、 石 斛 15g； 高 热 汗多 者 ， 加 知 母 10g、 连 翘 10g、 金 银 花 20g； 身 痛 肢 麻 者 ， 加 川 芎 10g、 牛膝 15g。 (6)临 证 事 宜 ： 本 病 初 期 热 邪 较 盛 ， 表 现 为 高 热 不 退 ， 治 疗 当 以 清 热
26、 为主 ， 养 阴 为 辅 ， 热 退 后 病 机 重 在 伤 阴 ， 治 疗 则 应 以 养 阴 为 主 ， 清 热 为 辅 。 2 湿 热 浸 淫 (1)治 法 ： 清 热 利 湿 ， 通 利 筋 脉 。 (2)方 剂 ： 加 味 二 妙 散 加 减 。 (3)组 成 ： 黄 柏 12g， 苍 术 12g， 防 己 12g， 萆 薢 12g， 木 通 10g， 薏 苡仁 15g， 木 瓜 15g， 牛 膝 15g。 (4)备 选 方 ： 清 燥 汤 加 减 ： 黄 连 6g， 黄 柏 10g， 当 归 12g， 生 地 黄12g， 猪 苓 12g， 泽 泻 12g， 苍 术 12g， 茯
27、苓 12g， 生 黄 芪 30g， 党 参 12g，怀 牛 膝 12g， 赤 芍 12g， 红 花 10g， 炒 白 术 12g， 麦 冬 12g。 四 妙 丸 加 味 ：炒 黄 柏 12g， 苍 术 12g， 川 牛 膝 12g， 薏 苡 仁 30g， 鸡 血 藤 20g， 防 己10g， 木 瓜 10g。 (5)加 减 ： 肌 肉 疼 痛 加 乳 香 6g、 没 药 6g； 发 热 加 栀 子 10g、 板 蓝 根20g； 胸 脘 痞 闷 ， 四 肢 肿 胀 者 ， 加 厚 朴 10g、 茯 苓 20g、 泽 泻 20g； 口 干 心烦 者 加 生 地 黄 20g、 麦 冬 15g。 (6
28、)临 证 事 宜 ： 本 证 病 人 不 可 急 于 填 补 ， 以 免 助 湿 生 热 ， 湿 热 伤 阴 者 ，要 慎 用 辛 温 苦 燥 之 品 ， 同 时 可 兼 用 养 阴 清 热 之 法 。 3 脾 胃 亏 虚 (1)治 法 ： 补 益 脾 胃 。 (2)方 剂 ： 参 苓 白 术 散 加 减 。 (3)组 成 ： 党 参 12g， 白 术 12g， 山 药 12g， 扁 豆 15g， 茯 苓 15g， 薏 苡仁 15g， 莲 子 肉 15g， 陈 皮 10g， 砂 仁 5g， 桔 梗 8g。 (4)备 选 方 ： 补 中 益 气 汤 加 减 。 黄 芪 20g， 炙 甘 草 5g
29、， 党 参 15g， 当 归10g， 陈 皮 6g， 白 术 10g， 升 麻 6g， 柴 胡 6g。 (5)加 减 ： 若 病 久 体 虚 ， 重 用 参 芪 ， 加 枸 杞 子 15g、 龙 眼 肉 15g； 若 动则 气 喘 ， 四 肢 不 温 ， 加 熟 附 子 12g、 肉 桂 3g、 核 桃 肉 15g； 若 肢 痿 不 收 ，加 木 瓜 10g、 威 灵 仙 12g； 若 心 悸 怔 忡 ， 加 柏 子 仁 10g、 酸 枣 仁 15g。 (6)临 证 事 宜 ： 脾 胃 亏 虚 易 导 致 运 化 失 常 ， 饮 食 积 滞 ， 痰 湿 内 停 ， 气 血不 足 ， 故 应 酌
30、 情 配 合 消 食 导 滞 、 祛 湿 化 痰 、 益 气 养 血 的 药 物 。 4 肝 肾 亏 虚 (1)治 法 ： 补 益 肝 肾 ， 强 筋 壮 骨 。 (2)方 剂 ： 虎 潜 丸 加 减 。 (3)组 成 ： 龟 甲 30g， 知 母 15g， 熟 地 黄 15g， 白 芍 15g， 狗 骨 10g， 锁阳 10g， 干 姜 6g， 陈 皮 l0g。 (4)备 选 方 ： 左 归 丸 加 减 。 熟 地 黄 20g， 山 药 20g， 山 茱 萸 15g， 菟 丝子 15g， 枸 杞 子 15g， 川 牛 膝 15g， 鹿 角 胶 l0g(烊 化 )， 龟 甲 胶 10g(烊 化
31、 )。(5)加 减 ： 若 久 病 阴 阳 俱 虚 ， 可 加 仙 灵 脾 15g、 补 骨 脂 15g、 巴 戟 天 12g；若 肌 枯 肢 痿 ， 加 川 芎 10g、 鳖 甲 15g； 预 防 及 预 后急 性 脊 髓 炎 ， 如 无 严 重 的 并 发 症 ， 经 恰 当 治 疗 ， 通 常 多 数 在 3-6 个 月内 可 治 愈 。 如 发 生 褥 疮 、 肺 部 或 泌 尿 系 感 染 等 并 发 症 ， 则 往 往 影 响 病 情 恢 复 ，或 留 有 不 同 程 度 的 后 遗 症 。 上 升 性 脊 髓 炎 如 治 疗 不 力 ， 可 于 短 期 内 出 现 呼 吸功 能 衰 竭 。 因 此 ， 患 者 应 及 时 诊 治 。 对 本 病 的 诊 治 专 科 性 较 强 ， 劝 告 患 者 及其 家 庭 应 到 有 条 件 的 神 经 疾 病 专 科 诊 治 ， 切 勿 轻 信 社 会 上 的 游 医 ， 以 免 误 诊误 治 、 浪 费 钱 财 。 关 于 本 病 与 多 发 性 硬 化 的 关 系 在 疾 病 早 期 尚 难 肯 定 ， 有 少数 病 者 以 后 确 诊 为 多 发 性 硬 化 ， 因 此 应 长 期 进 行 随 访 观 察 。
