04小儿液体疗法

1、小儿体液平衡特点与液体疗法,小儿体液平衡特点与液体疗法,一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,（一）体液的总量与分布（二）体液的组成（三）水的交换,体液的组成,间质液血浆细胞内液 细胞外液 下一页,K Na+、Mg+ HPO4,Na+ K+ Cl- HCO3-,（一） 体液总量与分布,小儿特点：1,“多”：按体重计算，小儿体液量相对较成人多 年龄愈小，体液总量愈多！ 2,“大”：在体液组成上，间质液随年龄变化大。年龄愈大，间质液愈少！,不同年龄的体液分布（占体重的）, 体。

2、小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy,包头医学院第二附属医院儿科刘秀云,小 儿 液体疗法 Infantile Liquid Therapy,目的要求 Objective,概述 Summary,小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance,液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy,小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy,目的要求 Objective,掌握 小儿体液平衡的特点Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿。

3、小儿体液平衡特点和 液体疗法,体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维护生命的重要条件。 体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常。 通过神经系统、内分泌系统、肺、肾等器官的正常调节功能不断调节，使体液中水、电解质等各项指标维持动态的生理平衡。 而小儿体液占体重比例较大，各系统、器官处于发育阶段，功能不成熟，易受疾病和外界因素的影响而导致体液平衡紊乱。,一、小儿体液平衡特点,(一）人体体液分布,血浆,间质液,细胞外液,细胞内液,人的体液,不同年龄的体液分布（占体重的）,年龄越小，体液总量相对愈多变化的。

4、小儿液体疗法,儿科学,小儿体液平衡特点,水、电解质及酸碱平衡紊乱,液体疗法常用溶液,液体疗法基本原则,株洲三三一医院,彭红霞,1、了解小儿体液平衡的特点。 2、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。 3、掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。 4、熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。 5、掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案,体液平衡的特点,体液的总量和分布体液的电解质组成 体液代谢的特点,。,细胞外液 年 龄 总 量 细胞内液血 浆 间质液足月新生儿 78 6 37 351岁 70 5 25 40214岁 65 5 20 40成 人 55-60 。

5、小儿液体疗法,同济大学同济医院儿科 蒋莎义,儿童体液分布（占体重）,小儿液体平衡特点,小儿液体平衡特点,电介质 细胞外液 阳离子：Na、K、Ca+、Mg+ 阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白 细胞内液 阳离子： K、Ca+、Mg+、 Na 阴离子：蛋白质、HCO3-、HPO4、Cl-,水电介质平衡失调脱水,程度 轻度：失水35体重；3050ml/kg 中度：失水510体重；50100ml/kg 重度：失水10体重；100120ml/kg,水电介质平衡失调脱水(dehydration),性质 等渗脱水：血清Na130150mmol/L 高渗脱水：血清Na130mmol/L 低渗脱水：血清Na130mmol/L,水电介质平衡失调钾代谢异常,低钾病因。

6、小儿体液平衡特点 与液体疗法,小儿体液平衡特点与液体疗法,一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法,目的与要求,熟悉小儿液体平衡的特点。 熟悉小儿水、电解质平衡失调的病理生理及临床表现。 掌握小儿液体疗法的计算原则。 掌握小儿液体疗法中的常用液体的组成、配制和应用。 掌握小儿腹泻时的液体疗法。,重点和难点,重点： 脱水的临床判断；渗透压、张力与常用溶液的配制；液体疗法的原理、原则及具体实施步骤。 难点：常用溶液的配制；液体疗法的原理、原则及具体实施步骤。,Keyword。

7、小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy,中山大学附属一院急诊科 曾爱红,小 儿 液体疗法 Infantile Liquid Therapy,概述 Summary,小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance,液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy,小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy,目的要求 Objective,掌握 小儿体液平衡的特点Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的。

8、小儿腹泻 液体疗法,儿科教研室 徐昱,基本要求,掌握：小儿腹泻的诊断和液体疗法 熟悉：小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断 了解：小儿腹泻病的预防,病例1,男孩，4岁，主因“发热、腹泻2天” 于2010年3月11日入院,病史特点,男孩，4岁 发热、腹泻2天 体温最高39.5 腹泻，大便20余次/日，为黄稀水样便，可见粘液及脓血，有腥臭，阵发性腹痛，排便可缓解 呕吐7-8次/日，非喷射性呕吐胃内容物 尿极少，12小时前排尿一次 发病前曾吃过期酸奶,入院查体,体重16kg，体温39.5，血压50/30mmHg， 精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发花，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等。

9、小儿外科液体疗法 Fluid Therapy of Pediatric Surgery,市三医院普外科,小儿外科液体疗法的重要性,体液平衡的基本概念,体液的基本要求,稳定的容量 稳定的浓度 稳定的分布 稳定的pH,体液平衡的基本要求,水的平衡 (Water balance) 电解质平衡(Electrolyte balance) 渗透压平衡(Osmolality balance) 酸碱平衡(Acid-Base balance),液体疗法的分类,体液平衡水、电解质、酸碱、张力平衡 体液失衡水、电解质、酸碱、张力失衡,小儿外科液体疗法的特点,不同于成人外科输液 不同于小儿内科输液 围手术期输液-术前输液、术中输液、术后输液,小儿外科。

10、,小儿液体疗法 南方医院儿科 吴学东,2,脱水 Dehydration,指体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。 按脱水程度分：轻、中、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。,3,婴幼儿脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）,4,5,眼窝凹陷、眼裂不能闭合：,6,口唇干燥、皲裂,7,皮肤弹性下降：,8,脱水程度及表现,轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg （占体重） 5% 5%10% 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮。

11、小儿液体疗法和药物治疗,眉山市妇幼保健院儿科 金鸿,小儿液体疗法原则,静脉输液主要可以解决以下问题： 快速纠正水电和酸碱紊乱；（口服较缓慢,有吐泻或严重的紊乱不能及时正确解决) 静脉输入药物；(口服吸收差、口服胃肠道反应太大，危重病人急救） 补充营养、水分和电解质。（消化道疾病、昏迷等不能进食者）,小儿液体疗法原则,静脉输液是儿科极为重要的治疗方法，每个儿科医生必须正确掌握液体疗法。 缺点：花费大；患儿痛苦大；过多过快或张力过高可致病情加重，还可能引起心衰、肺水肿、脑水肿等不良后果，特别是婴幼儿。,输液总原则。

12、小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy,包头医学院第二附属医院儿科刘秀云,小 儿 液体疗法 Infantile Liquid Therapy,目的要求 Objective,概述 Summary,小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance,液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy,小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy,目的要求 Objective,掌握 小儿体液平衡的特点Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿。

13、小儿液体疗法,儿科学,小儿体液平衡特点,水、电解质及酸碱平衡紊乱,液体疗法常用溶液,液体疗法基本原则,华中科技大学同济医学院第一临床学院儿科教研室,巫平利,体液平衡的特点,体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点,水、电解质和酸碱平衡紊乱,水的紊乱 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒,液体疗法常用溶液,非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液的溶液,液体疗法基本原则 “一、二、三、四”,一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先。

14、小儿腹泻液体疗法,方法,口服补液静脉补液,口服补液,适用于预防脱水和纠正轻、中度脱水新生儿、呕吐频繁、腹胀、心肾功能不全者不宜口服补液口服补液 盐：每包配500ml水即可， 2/3张 简易 口服补液 盐：米汤500ml+食盐(1.75g即啤酒瓶盖半盖），适用于预防脱水,口服补液方法,补充累积失量：轻度脱水按50ml/ kgd，中度脱水按50100ml/ kgd ,每510min服1020ml，812h补完 脱水纠正后：需将ORS液再加等量水稀释1倍，想喝就喝，不强迫，不限量预防脱水ORS液也要稀释1倍,静脉补液,用于中、重度脱水轻度脱水伴有严重呕吐患儿口服补液失败者单纯轻度。

15、掷酣玩雌徐掸达肾狰枣浇咀凌益拄旅宫磐购碾米衣列剖憨峭坝冗总绳颐流小儿液体疗法小儿液体疗法小儿液体疗法Infantile Liquid Therapy包头医学院第二附属医院儿科刘秀云借瑶槐枢垃归隆而干皿弧踞聂弥纫袁跌班手定厉掺活庚匿鲜诱煽刊闷双掺小儿液体疗法小儿液体疗法小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective 概述 Summary小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质和酸碱平衡紊乱Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid。

16、2018/9/19,1,小儿腹泻液体疗法,海口市琼山人民医院 李燕 2011年5月,2018/9/19,2,概念 小儿腹泻（infantile diarrhea）,或称腹泻病(diarrhealdiseases)，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的儿科常见病。按病因可分为感染性和非感染性腹泻。婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长迟缓和死亡的主要原因之一。,2018/9/19,3,小儿体液平衡的特点 (一)、小儿体液的组成和分布,年龄越小，体液总量相对越多。新生儿体液总量约占体重的80%，婴儿约占70%，以后逐渐接近成人水平，约占体重的60%。,2018/9/19,4。

17、小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy,万伍卿,中南大学湘雅二医院儿科,目的要求 Objective,掌握：水电解质平衡紊乱的临床表现; 小儿腹泻的液体疗法. 熟悉: 水电解质失衡的病理机制; 液体疗法中的常用液体 了解: 小儿液体平衡的特点,小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,体液总量和分布 Total body water & its distribution,不同年龄的体液分布(total body mass%),TBW: total body water ECF: extracellular fluidICF: intracellular fluid ISF: interestitial fluid（组织间液）,细胞外液 ECF: Na+ 、 C。

18、小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其婴儿肾功能不健全，常不能抵御或纠正水电解质紊乱，因此，水、电解质、酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,（一）体液的总量与分布,1,（二）体液的电解质组成,细胞外液的电解质主要是Na+ ，占阳离子总量的 ，Cl- HCO- 细胞内液的电解质主要是K+ Mg2+ HPO42- 蛋白质,（三）儿童水的代谢特点,水的生理需要量 儿童水的需要量大年龄愈小，每日需水量愈多。 水的排出 小儿水的交换量大，交换率快，对缺水耐受力差，比成人更易脱水。 水平衡的。

19、,液体疗法,定义,通过补充（ 或限制 ）某些液体维持体液平衡的治疗方法。 广义上也包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等,体液的电解质组成1.细胞外液正常血浆 可精确测定 阳离子主要为Na+、K+、Ca2+，和Mg2+，其中Na+含量占90以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。 阴离子主要为C1、HC03和蛋白质，这3种阴离子的总电荷与总阴离子电位差称为未确定阴离子，主要 由无机硫和无机磷、有机酸如乳酸、酮体等组成。,组织间液 电解质组成除Ca2+含量较血浆 低一半外， 其余电解质组成与血浆相同。2.细胞内液 电解质测定较为困难阳离子。