1、主办单位安邦集团研究总部（010-59001350/51）服务热线010-59001377010-59001355（Fax）订阅热线010-59001366电子邮件Industry_网址地址北京市朝阳区东大桥路8 号 SOHO 尚都南塔 26-27 层邮编100020总第 579 期 2012/08/20-2012/08/26战略性分析 - 2 -【退保和兑付高峰让险企现金流遭遇空前挑战】 .- 2 -环境信息 .- 3 -政策动态 .- 3 -【国务院：推行重点区域涉重金属企业环境污染责任险】 .- 3 -【陈文辉：税延型养老保险未来覆盖人数可达 10.5 亿】 .- 4 -【周小川：加快存
2、款保险制度建设】 .- 4 -【深圳保监局构建“四张网”加强保险反欺诈工作】 - 5 -【青岛保监局构建财险非现场监管体系】 - 5 -【厦门保监局联手安监局推动安责险试点】 .- 6 -【吉林保监局着力规范营销员招聘管理】 - 6 -【吉林省政策性农村住房保险试点工作进展顺利】 - 6 -【辽宁保监局深入推进综合性检查工作】 - 6 -【辽宁保监局集中清理整顿保险代理市场】 .- 7 -【辽宁保监局通过信息化手段提升稽查水平】 .- 7 -【山东保监局建立三种保单查询方式】 - 7 -【浙江保监局实施人身保险消费提示卡制度】 .- 8 -【陕西保监局“五化”措施推进治理车险理赔难】 - 8
3、-【甘肃新农合公众责任保险项目试点顺利推进】 .- 8 -【甘肃省开展医疗责任保险统保项目】 - 9 -【青海省出台发展商业健康保险相关政策】 .- 9 -【青海保监局开展软件正版化自查】 .- 9 -【云南保监局启用 OA 无纸化自动办公系统 】 .- 10 -【黑龙江保监局督导集中退保应急演练】 - 10 -【内蒙古保监局要求公司加强灾后农业保险理赔工作】 .- 10 -【内蒙古保监局积极治理车险理赔难和销售误导】 - 10 -医疗体制动态 .- 11 -【江苏上半年查出医保定点机构违规金额 2237 万】 .- 11 -【医保引入市场机制还须防范风险】 .- 11 -竞争对手情报 - 1
4、2 -寿险 - 12 -【太平洋保险上半年净利润降 5 成】 .- 12 -【中国平安联手阿里巴巴和腾讯试水互联网金融】 - 12 -【中国太保制订业务发展需要资本规划】 - 13 -【太平人寿获投资双牌照】 - 13 -财险 - 14 -【人保财险下半年将继续深化转型】 .- 14 -市场信息 .- 14 -商业保险 .- 14 -【我国外贸进出口年均增 21.7%】 .- 14 -【前 7 个月寿险保费增长持续低迷】 .- 15 -【上半年消费者投诉同比增长 127.23%】 - 15 -【宁波保险业培训信访调解人员】 .- 16 -【青岛渔业保险累计提供保障 5.44 亿元】 .- 16
5、 -【江西保险业首次公布车险理赔指标】 - 17 -【秦皇岛人保财险承保玻璃博物馆】 .- 17 -【山东七险企联手倡议自律】 - 17 -【太原开展车险理赔服务质量检查】 .- 18 -【江苏寿险业客户满意度 94.96%】 .- 19 -【山西省城镇五项社会保险扩面的全年目标已经完成】 .- 19 -【陕西森林保险面临发展机遇】 .- 19 -【内蒙古保险业开展“文明杯”竞赛活动】 .- 20 -【上海保险业印发寿险营销员品质管理守则】 .- 20 -【山西鼓励保险资金投资重大项目建设】 - 21 -【四川省上半年出口信用保险快速发展】 - 21 -【国家减灾委紧急预警应对“天秤”和“布拉
6、万” 】 - 21 -【新疆保险业保费收入突破 150 亿元】 .- 22 -【新疆保险中介市场发展呈现三个特点】 - 22 -【北京保险业 2012 年 1-7 月经营数据】 .- 23 -【厦门保险业 2012 年 1-7 月经营数据】 .- 23 -社会保险 .- 24 -【社保基金 150 亿参与交行 A+H 股定增】 - 24 -【西安将实施社保便民惠民“五大工程” 】 - 24 -财务信息 .- 25 -寿险 - 25 -【太平洋保险投资总额为 5866.07 亿元】 - 25 -【中国平安上半年净利润 139.59 亿元】 - 25 -【新华保险 26 地市场份额上升】 - 26
7、 -【北京市寿险公司 2012 年 1-7 月原保险保费收入情况表】 .- 27 -【厦门市寿险公司 2012 年 1-7 月原保险保费收入情况表】 .- 28 -财险 - 29 -【人保财险上半年净利润同比增长 23.6%】 - 29 -【北京市财险公司 2012 年 1-7 月原保险保费收入情况表】 .- 30 -【厦门市财险公司 2012 年 1-7 月原保险保费收入情况表】 .- 31 -营销信息 .- 32 -寿险 - 32 -【太平洋保险推出在线商城】 - 32 -【平安引领服务创新直销车险首推“蜜蜂服务标准” 】 - 32 -【中国人寿向首都公安捐赠 500 万元抚助基金】 .-
8、 33 -【幸福人寿开展“幸福人生”全国巡展活动】 .- 33 -【新华保险客服节推出保单复效服务】 - 34 -【厦门太平洋寿险提升客户临柜体验】 - 34 -【长生人寿举办少儿奥数夏令营】 .- 34 -财险 - 35 -【新疆阳光财险预付赔款女孩手术费用缺口 10 万元】 - 35 -【中国人寿财险助力乡村教师培训计划】 - 35 -【平安产险首推 VIP 专业理赔管家 】 .- 35 -【黑龙江平安产险客服节开幕】 .- 36 -【新疆人保财险试水新农合保险】 .- 36 -产品信息 .- 37 -寿险 - 37 -【生命人寿四川推出大赢家万能险】 .- 37 -公司信息 .- 37
9、-寿险 - 37 -【首届“天安人寿杯”少儿音乐大赛圆满落幕】 .- 37 -【中邮人寿增资 15 亿获批】 - 38 -【太平人寿获双牌照】 .- 38 -【利安人寿年满周岁具备外省拓展条件】 - 38 -【中英人寿国寿财险发债获批】 .- 39 -财险 - 39 -【利宝保险山东分公司获批筹备】 .- 39 -【平安车险推日常应急服务】 - 40 -【永安保险获直投股票资格】 - 40 -【标准普尔调整平安产险评级】 .- 40 -【阳光农险培训科学验灾】 - 41 -再保 - 41 -【瑞再为中国设计出首例降水发电指数保险】 .- 41 -数据库 .- 42 -人寿保险 .- 42 -【
10、寿险保费增速下滑致使险企结构转型压力加大】 - 42 -财产保险 .- 44 -【超八成车险争议与定损有关】 .- 44 -【为财险新渠道正本清源】 - 45 -【网络虚拟财产保险初探】 - 46 -【保险公司车险恶性竞争挑战监管部门底线】 .- 47 -【私家车贡献交强险 33 亿利润】 - 49 -保险中介 .- 51 -【营销服务是保险展业的最佳拍档】 .- 51 -【保险中介独立代理商助力营销体制改革】 .- 55 -险资运用 .- 58 -【保险资金投资转向谨慎】 - 58 -【今年七家险企接力发行 685 亿元次级债】 - 59 -【险企偿付能力集体逼近警戒线】 .- 60 -健康
11、保险 .- 62 -【商业健康险将迎春天：医保商办利好健康险】 .- 62 -国外同业 .- 64 -【外资美亚保险经营范围扩展至交强险】 - 64 -【日本老年保险商业潜力巨大】 .- 64 -【大都会人寿减少销售使保德信与 AIG 获得更多市场份额】 .- 65 -【韩国寿险公司表示不会收购 ING 东南亚人寿保险业务】 - 66 -【穆迪表示美国财险保险商上半年获益丰厚】 .- 66 -【忠利集团或将退出美国再保险市场】 - 67 -【英杰华将削减 800 个工作岗位】 - 68 -【韩国不惧欧洲保险阻碍】 - 69 -【日本动用 1.5 万亿日元特别账户养老金补贴公共养老金】 - 69
12、 -【日本 2011 财年地震保险销售突破记录】 - 70 -业界观点 .- 70 -【朱美音：“产说会”的三个关键点】 - 70 -【惠誉：交强险市场面临进一步亏损】 - 71 -分析评论 .- 72 -【构建创业投资保险法律制度的思考】 - 72 -【数据营销或推进保费增长】 - 74 -【保险“新政 13 条”仍需坚守风控底线】 - 75 -保险汇编产品内容调查表 .- 77 - 1 -保 险本期要闻导读 退保和兑付高峰让险企现金流遭遇空前挑战 国务院：推行重点区域涉重金属企业环境污染责任险 陈文辉：税延型养老保险未来覆盖人数可达 10.5 亿 中国太保制订业务发展需要资本规划 人保财险
13、下半年将继续深化转型 前 7 个月寿险保费增长持续低迷 上半年消费者投诉同比增长 127.23% 太平洋保险投资总额为 5866.07 亿元 新华保险客服节推出保单复效服务 寿险保费增速下滑致使险企结构转型压力加大 营销服务是保险展业的最佳拍档 保险资金投资转向谨慎 客户产品反馈调查- 2 -保 险战略性分析【退保和兑付高峰让险企现金流遭遇空前挑战】近日，各地保监会相继下发通知、发布文件，督促保险公司积极防范非正常退保和满期给付的风险。8 月 2 日，北京保监局率先下发了关于进一步加强非正常退保和满期给付潜在风险防范化解工作的通知 ，指出北京人身险行业退保形势较为严峻，退保金额增幅较大，部分公
14、司退保率持续高位，存在非正常退保激增及引发重大突发事件的风险；部分人身险公司分红险保单陆续到期，满期给付压力增大，客户对给付水平不满而引发重大突发事件尤其是群体性突发事件的风险显著提升。据上市保险公司今年一季报显示，各保险公司满期给付大幅增加，保险业已经迎来了第二轮分红险的兑付高峰，在我们看来，兑付高峰和非正常退保在险企投资形势不利的当前出现，无疑会让险企的现金流遭遇空前的压力。首先，2002 年销售的 10 年期分红险产品和 2007 年销售的 5 年期分红险产品在今年将陆续实现满期给付，让保险业迎来了第二轮分红险的兑付高峰。早在 2002 年，分红险的规模迅速膨胀，10 年期分红险产品销售
15、量猛增；时至2007 年，5 年期的趸交型投资型保险也再次井喷。据上市保险公司今年一季报显示，由于应付满期给付增加，中国人寿今年一季度应付赔款金额为 164 亿元，较去年末增加了 37.3%；新华人寿今年一季度应付赔款金额为 6.6 亿元，较去年末增加了 32.3%。其实在 2007 年，我国保险业曾出现过第一轮分红险的兑付高峰，各保险公司在 2002 年销售的 5 年期分红险大量满期。相关统计显示，由于应付满期给付增加，2007 年全年中国人寿赔付支出 694.06 亿元，同比增加184.72%；中国平安赔付支出 269.98 亿元，同比增加 49%；中国太保赔付支出202.34 亿元，同比
16、增加 31.9%。 “目前分红险在我国寿险市场占比高达 70%至80%，今年到期的 2007 年出售的 5 年期分红险产品给付数额完全有可能上百亿。”中央财经大学保险学院院长郝演苏称，第二轮分红险兑付高峰主要是考验保险公司的现金流，一般来说，保险公司都会恰逢分红险满期给付之际推出经过改良后的新产品，对旧产品进行替代置换，以期留住这些到期的资金，但由于目前经济形势不好，分红水平不高，消费者的资金同样较为紧张，使得新产品的替换力有所下降，带给保险公司更大的现金流压力其次，退保空前受压。分红险正常满期给付的额度，对于保险公司来说并没有太大的压力，这些部分的款项早在发售产品时，都有过详细的精算和精确的
17、现金流安排，而压力关键是来自于目前非正常退保的上升和新单的下降。据上市公司去年年报数据显示，去年中国太保退保金额 95.88 亿元，同比增加113.6%；新华保险退保金融 150.47 亿元，同比增加 95.16%；中国人寿退保金额 365.27 亿元，同比增加 42.1%；中国平安退保金融 44.07 亿元，同比增加15.5%。而今年保险行业处在业务增速减慢、投资收益下跌、经营效益下降的局面，使得分红险产品的分红水平一路下滑，诱发了更加严重的非正常退保问题。据上市保险公司今年的一季报显示，太平洋保险今年一季度退保金额为 32.02亿元，同比增长 95.9%；新华人寿退保金额为 47.41 亿
18、元，同比增加 56.4%；中- 3 -保 险国人寿退保金额为 99.16 亿元，同比增长 21.8%；中国平安退保金额为 12.6 亿元，同比增长 19.8%。银保渠道销售的 3、5 年期趸交型分红险短期产品，是退保集中的重灾区，约占 80%。另据一研究样本中 22 家中资寿险公司和 23 家外资寿险公司去年的经营数据显示，这 45 家寿险公司去年的退保金额同比增长71%，然而，这 45 家寿险公司去年的保费仅同比增长了 6.8%，直接导致很多保险公司利润下降甚至亏损。再者，为有效应对分红险的非正常退保和第二轮兑付高峰，自年初保监会主席项俊波就在 2012 年全国保险监管工作会议上表示，要突出
19、风险防范重点，维护保险市场安全稳健运行，着重防范退保风险、资本金不足和偿付能力不达标的风险。各地保监局也积极督促保险公司加强销售管理，提升客户服务水平，全面推动风险防范化解工作，并且要求保险公司加强风险监测，确保保障资金到位，提升风险处置能力。此外，有专家认为“保险公司应该创新保险产品研发工作，积极开发符合消费者真正需求的分红险产品。其中，对外经济贸易大学保险学院院长王稳认为，保险公司应更多地关注长期期缴、保障型的分红险产品，而不是重在追求其投资收益，同时积极拓宽投资渠道，加强风险管理，推高分红险的收益率和分红水平；此外，保险公司还应该加强产品的周期性管理，有效应对宏观经济的波动。最终分析结论
20、(Final Analysis Conclusion)：在研发新的产品的同时，保险公司还需要做好充分的财务准备。一方面，保险公司应当积极开发新单，补充现金流，应当收缩长期固定投资，更多地投资于银行存款等短期理财产品，以保持充裕的现金流。另一方面，保险公司还应该开发创新产品，在分红险满期给付之际对旧产品进行替代置换，以留住到期的资金。返回目录环境信息政策动态【国务院：推行重点区域涉重金属企业环境污染责任险】国务院日前印发节能减排“十二五”规划(以下简称规划)，要求在“十二五”期间完善促进节能减排的经济政策，推行重点区域涉重金属企业环境污染责任保险。 规划要求，到 2015 年，全国万元国内生产总
21、值能耗下降到 0.869 吨标准煤(按 2005 年价格计算)，比 2010 年的 1.034 吨标准煤下降16%(比 2005 年的 1.276 吨标准煤下降 32%)。为此，这份长达 2 万多字的规划要求优化产业结构，继续抑制高耗能、高排放行业过快增长，合理控制固定资产投资增速和火电、钢铁、水泥、造纸、印染等重点行业发展规模，提高新建项目节能、环保、土地、安全等准入门槛，严格固定资产投资项目节能评估审查、环境影响评价和建设项目用地预审，完善新开工项目管理部门联动机制和项目审批问责制。 规划明确：“对违规在建的高耗能、高排放项目，有关部- 4 -保 险门要责令停止建设，金融机构一律不得发放贷
22、款。对违规建成的项目，要责令停止生产，金融机构一律不得发放流动资金贷款，有关部门要停止供电供水。严格控制高耗能、高排放和资源性产品出口。 ”规划还要求把能源消费总量、污染物排放总量作为能评和环评审批的重要依据，对电力、钢铁、造纸、印染行业实行主要污染物排放总量控制，对新建、扩建项目实施排污量等量或减量置换。为淘汰落后产能， 规划要求重点淘汰小火电 2000 万千瓦、炼铁产能4800 万吨、炼钢产能 4800 万吨、水泥产能 3.7 亿吨、焦炭产能 4200 万吨、造纸产能 1500 万吨等。为推进节能减排， 规划要求调整能源消费结构，促进天然气产量快速增长，推进煤层气、页岩气等非常规油气资源开
23、发利用，加强油气战略进口通道、国内主干管网、城市配网和储备库建设。 规划还明确要求“在做好生态保护和移民安置的前提下积极发展水电，在确保安全的基础上有序发展核电” 。 规划指出，初步测算表明， “十二五”时期我国计划实施的节能减排重点工程需投资约 23660 亿元，可形成节能能力 3 亿吨标准煤，新增化学需氧量、二氧化硫、氨氮、氮氧化物削减能力分别为 420 万吨、277 万吨、40 万吨、358 万吨。中国保险报 2012/08/23返回目录【陈文辉：税延型养老保险未来覆盖人数可达 10.5 亿】保监会副主席陈文辉 22 日出席“中国社会科学院金融研究所十年庆”时表示，税延型养老保险试点正在
24、积极研究中。未来我国的社会保障体系建设应起到越来越重要的作用，任务也会越来越艰巨。他认为，保险业在完善我国的社会保障体系建设中做了非常多的工作。当前保险业在探索开展城乡居民大病医疗保险方面取得显著成果，预计这项业务未来覆盖的人数可达 10.5 亿人。陈文辉认为，在完善社会保障体系建设的过程中，需要处理好政府和市场的关系，包括明确政府和市场的职责分工、如何充分保障财政能力和承受能力以及财政可持续等。中国证券报 2012/08/23返回目录【周小川：加快存款保险制度建设】中国人民银行行长周小川日前在京表示，央行将针对不断出现的新情况，根据不断完善的新标准，深入推进金融体系市场化进程，加快存款保险制
25、度建设，建立健全危机管理和金融稳定框架。据获悉，周小川是在 8 月 22 日召开的中国首次金融部门评估规划工作总结座谈会上做上述表述的。周小川表示，当前我国经济发展面临的国际形势仍很严峻，经济增长下行压力仍然较大，随着经济结构调整和增长方式转变，利率市场化和汇率形成机制等改革深入推进，金融市场环境将发生相应的变化，金融业组织结构、业务结构、产品结构不断演化，国际金融标准与准则也在不断修订和完善，维护金融稳定面临新的挑战。存款保险制度指由符合条件的各类存款性金融机构集中起来建立一个保险机构，- 5 -保 险各存款机构作为投保人按一定存款比例向其缴纳保险费，建立存款保险准备金，当成员机构发生经营危
26、机或面临破产倒闭时，存款保险机构向其提供财务救助或直接向存款人支付部分或全部存款，从而保护存款人利益、维护银行信用、稳定金融秩序的一种制度。目前，这一制度被发达经济体普遍引用。受多方因素制约，我国一直未能建立起这一制度。央行在其 7 月份发布的2012 年金融稳定报告中称，我国推出存款保险制度的时机已经基本成熟。证券时报 2012/08/24返回目录【深圳保监局构建“四张网”加强保险反欺诈工作】深圳保监局构建“四张网”加强保险反欺诈工作。一是构建“组织机构网” 。成立由保监、经侦、交警、同业公会组成的领导小组和工作小组，形成指挥统一、分工明确的组织保障体系。二是构建“联动协作网” 。加强与公安
27、、司法部门联动，建立快速反应通道，形成行政执法与司法介入的合力。三是构建“情报信息网” 。组织行业重新梳理 8000 多件历史疑似案件，并实行举报奖励制度，通过电话、信函、邮件等方式接受社会举报的信息，为反欺诈工作提供案源保障。四是构建“新闻宣传网” 。通过电视、报纸、网络、短信等多种方式，及时报道反欺诈工作动态，曝光典型案例，警示和威慑保险犯罪。中国保监会 2012/08/24返回目录【青岛保监局构建财险非现场监管体系】青岛保监局不断强化对产险公司的监管，改进方式方法，逐步建立起“月度分析为基础、指标监测为重点、分类监管为工具”的非现场监管体系。第一，建立指标体系，开展定期分析。根据“中国保
28、险统计信息系统”的数据，按月编制“青岛市财险市场非现场监管月度报表” ，目前已形成报表手册。该报表综合反映青岛地区产险行业的整体情况，详细分析青岛地区产险行业的业务发展、经营效益、费用发生、应收保费、车险和交强险、县域机构的情况，并将青岛地区的指标与计划单列市、山东和全国进行比较。在一定范围内实现公司之间的数据交换和共享，引导各产险公司增强自我约束，学会算账经营。第二，设置预警指标，实行动态监测按照业务、费用、效益、险种等项目设置风险预警指标，实现产险公司非现场监管的过程化、动态化。根据青岛保监局下发的费用监管指引、理赔服务测评等文件，对公司的费用率、费用结构、赔付率、成本率、业务渠道信息匹配
29、以及费用万元保费占比等关键指标实施月度监测；对平均结案周期、当期结案周期、有效投诉率、付款时效等理赔指标实施季度测算，分析发展变化趋势，关注异常变动项目，有助于及时找出存在的潜在风险点。第三，实施分类监管，提高监管有效性，根据保监会保险公司分支机构分类监管暂行办法的要求，同时结合青岛地区实际情况，从经营风险、合规风险和内部控制三个方面，按季度对产险公司进行分类监管评价，根据不同评价结果采取相应的监管措施，对 C、D 类公司实施重点监管，充分发挥分类监- 6 -保 险管的作用。同时，将分类监管情况“一对一”向公司反馈，告知指标计算结果和评价等级，指出公司存在的问题和风险，提出整改建议。中国保险报
30、 2012/08/22返回目录【厦门保监局联手安监局推动安责险试点】近日，厦门保监局和市安监局联合下发关于继续推行安全生产责任保险试点工作的通知 。试点期间，参保对象为全部市非煤矿山与生产、储存、经营使用危化品、烟花爆竹批发经营企业，但不指定保险公司承保。实行生产经营单位全员实名参保，保费可从提取的安全费用或已存储安全生产风险抵押金中列支，参保后可申请免存或全额动用安全生产风险抵押金。保险责任范围除死亡经济赔偿责任外，还包括每人定额不低于 1 万元的应急救援费用。根据企业安全生产管理水平、赔付记录情况保费最多可上下浮动 30%，通过费率浮动机制引导强化企业重视和加强安全生产主体责任的落实工作。
31、中国保险报 2012/08/23返回目录【吉林保监局着力规范营销员招聘管理】近日，吉林保监局下发关于全面排查增员计划与激励方案 格营销员招聘管理的通知 ，提出明确监管要求。一是要求各公司树立法律意识、责任意识和大局意识，将维护保险业健康发展和社会稳定作为公司经营管理的重要基础，依法合规开展增员工作。二是全面排查增员计划、激励方案及营销员管理制度，严格营销员招聘管理，在增员工作中完善手续和相关程序，不得进行违法、违规、违约的承诺。三是对排查出的相关问题要立即整改，并以此为契机，建立合法、科学的营销员及销售团队的管理机制。四是与保监局建立良好的信息沟通机制，发现营销员管理纠纷等风险隐患，要及时报告
32、，稳妥处置。中国保监会 2012/08/23返回目录【吉林省政策性农村住房保险试点工作进展顺利】2012 年起，人保财险吉林省分公司在长白县试点开办了政策性农村住房保险，目前，试点工作进展顺利，本年度参保农户共 7,276 户，占长白县农房户总数的 90%。收取保费共 29.10 万元，其中，县级财政补贴 17.46 万元，乡镇补贴 5.82 万元，农户承担 5.82 万元。截至目前，共发生农房损失 95 户，理赔金额 5.5 万元，理赔款已全部发放到户。中国保监会 2012/08/23返回目录- 7 -保 险【辽宁保监局深入推进综合性检查工作】辽宁保监局采取多项举措，深入推进综合性检查工作。
33、该局实行检查公告制度，在被检查机构张贴公告主动收集检查线索。该局根据检查内容进行专业化分工，按照业务、财务两条线将具有寿险公司从业经历和会计师事务所、人民银行从业经历的业务骨干分为业务组和财务组，确保检查内容查深查透。该局充分利用稽核系统全面筛查风险点和违规线索，提高检查效率。检查组每日形成工作日志、每周召开情况碰头会明确检查进度，及时总结交流检查情况。检查组上报工作动向和检查进展，以综合性检查工作简报的形式定期向稽查局上报检查过程中查实的问题和需要协调的事项。中国保险报 2012/08/22返回目录【辽宁保监局集中清理整顿保险代理市场】辽宁保监局做好集中清理整顿保险代理市场准备工作，确保取得
34、切实成效。一是制定工作方案，结合保险公司中介业务检查工作，明确清理整顿重点对象和内容，确定工作步骤和完成时限。二是下发自查通知，部署辖区内保险机构、保险代理机构开展自查自纠工作。三是培训检查案例，遵循检查规程，掌握检查方法，提高检查效能。四是加强非现场监管分析，通过保险中介监管信息系统调取检查对象业务财务数据，分析筛查违规风险点。中国保监会 2012/08/20返回目录【辽宁保监局通过信息化手段提升稽查水平】辽宁保监局充分利用信息化手段，不断提升稽查工作效率。一是充分利用保监会稽核系统，全面筛查固化的风险点和违规线索，缩小检查范围；二是熟练运用 EXCEL、ACCESS 等办公软件，通过其数据
35、管理功能实现不同表单数据的比对、筛选与匹配，及时发现违规线索；三是利用国地税发票查询系统验证发票真伪以及发票金额、开具单位等关键信息；四是通过质监部门和工商部门网站核实投保单位情况，及时发现虚构单位投保问题；五是通过社保部门网站查询被保险人信息，有效查处拼凑团单等违规问题。中国保监会 2012/08/21返回目录【山东保监局建立三种保单查询方式】近日，山东保监局出台了山东人身保险公司保单信息查询服务工作指引 ，推动全省人身保险公司着力改进保单信息查询服务，引导广大保险消费者主动进行保单信息查询，维护自身合法权益。据介绍，山东保监局所要求建立的保单信息查询系统，是指通过保险公司服务电话、网站、柜
36、面等途径查询其投保- 8 -保 险业务相关信息的信息管理平台，包括但不限于电话查询系统、网络查询系统、柜面查询系统等。保险公司应当实现保单信息查询系统与核心业务系统、收付费系统、客户回访信息系统等系统的数据共享，以便随时调取客户所需查询的信息。山东保监局工作人员介绍说，供投保人查询的保单信息应当至少包括以下内容：投保人姓名、地址、联系电话、是否回访完成等基本资料、保险责任、保单利益、现金价值、交费情况(含已交保费、应交保费、续期保费等)、保全信息、理赔信息，以及分红收益、投资账户净值、月度结算利率等人身保险新型产品收益信息等。该工作人员表示，在保单信息查询服务要求方面，公司应当至少同时支持电话
37、查询、网站查询、公司柜面查询等三种查询服务方式。并建立规范的保单信息查询管理制度和服务流程，统一设定对各类查询问题的答复口径，做好查询登记并保存有关资料。对发现可能存在风险问题的保单，应当做好记录，并由专门部门负责调查处置，及时排除风险隐患。证券日报 2012/08/21返回目录【浙江保监局实施人身保险消费提示卡制度】为深入推进人身保险销售误导综合治理工作，进一步强化投保提示要求，切实保护保险消费者合法权益，浙江保监局决定于近期实施人身保险消费提示卡(以下简称 “提示卡”) 制度：一是针对消费者咨询维权服务信息缺失问题，提示卡将通过方便简明醒目的卡片方式，为消费者呈示风险提示语和主要维权渠道信
38、息；二是要求保险销售人员在产品销售过程中主动向投保人提供提示卡，对提示卡内容予以明确说明，准确解答客户的咨询和疑问，帮助投保人进一步增进保险条款的认识，理性购买保险产品，严防发生销售误导行为；三是辖内各人身险公司应对人身保险业务(团险除外)建立提示卡管理制度，做到省公司统一印制管理，不得擅自变更提示卡的印制内容，并对提示卡使用加强督导和问责。中国保监会 2012/08/20返回目录【陕西保监局“五化”措施推进治理车险理赔难】陕西保监局多措并举，深入推进综合治理车险理赔难工作。一是分支机构规范化。细化三、四级机构设立标准，在资产配置、人员招聘、职场选址、功能区设置等方面提出要求；二是理赔服务标准
39、化。制定全省产险理赔服务标准和理赔评价标准，推进行业服务标准化建设；三是理赔人员专业化。指导行业协会探索建立查勘定损人员职业认证和资格管理制度，实行查勘定损人员持证上岗，对查勘定损人员实行分级分类管理；四是理赔信息透明化。开展理赔服务测试工作并在省内主要媒体上进行披露，适时将各公司结案率、结案周期、投诉率等指标向社会公布。五是理赔程序简捷化。要求各公司简化理赔手续和索赔资料，确保保险消费者能够享受到快捷、优质的保险理赔服务。中国保监会 2012/08/21- 9 -保 险返回目录【甘肃新农合公众责任保险项目试点顺利推进】甘肃新农合公众责任保险项目试点顺利推进。自年初运行以来，7 个试点县已收到
40、各级财政部门划转保费 1467.35 万元，参保人数达到 183.42 万人。该项目由甘肃省新农合医疗管理中心牵头，试点市(县)卫生局配合，委托中汇国际保险经纪公司承办。目前各试点县已出台配套措施，由新农合管理机构作为投保人，对试点县参合农民整体进行投保，保费从新农合风险基金专户中支付，农民个人不承担费用，补偿理赔标准为医疗费用每人每次责任限额 5 万元，自然灾害每次事故最高赔偿 30 万元。中国保监会 2012/08/20返回目录【甘肃省开展医疗责任保险统保项目】从 2011 年起，甘肃省推动开展医疗责任险统保项目，由江泰经纪甘肃分公司以第三方身份成立医疗调解委员会，坚持调赔结合，以调促赔，
41、化解医患纠纷，推动医疗责任险业务的发展。目前，甘肃省已参保的医疗机构达 89 家，参保率 26%，平凉市率先实现全市医院集体参加统保。开办以来，医疗调解委员会共受理调解各类医疗纠纷案件 114 起，调解成功率 91.2%，为患者调解赔付金额达 594 万元。中国保监会 2012/08/22返回目录【青海省出台发展商业健康保险相关政策】近日，青海省人民政府印发青海省“十二五”时期深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 ，方案规定：在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构开展各类医疗保障经办服务。完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的
42、健康保险产品，开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，实现基本医保与商业保险良性互动，不断满足多样化的健康需求。中国保监会 2012/08/20返回目录【青海保监局开展软件正版化自查】为进一步推进青海保险业软件正版化工作，巩固已有工作成果，近日，青海保监局向辖内各保险机构下发了关于进一步做好青海保险业软件正版化工作的通知。各保险公司根据通知要求，及时健全完善了软件正版化工作领导小组，并从软件正版化制度建设情况、软件管理情况、软件配给情况、软件使用情况等四个方面开展了自查。根据自查情况，青海保监局要求各保险机构及时整改- 10 -保 险发现的问题，并制定相应的整改措施及时进行整改，确保此项工作落到
43、实处，力争在行业内形成使用正版产品、抵制盗版软件、保护知识产权的良好氛围。中国保监会 2012/08/21返回目录【云南保监局启用 OA 无纸化自动办公系统】为贯彻落实项俊波主席在全国保险监管工作会议上关于加强监管信息化建设和推进 OA 系统办公自动化建设的要求，云南保监局于 8 月 16 日全面上线OA 系统，覆盖行政审批、公文管理、人事管理、行政后勤、新闻宣传、信息公开、信访等保监局工作的全部流程。OA 系统的上线，有力的提升了云南保监局工作效率，提供了督办、考核、问责的平台，加大了执行力建设，通过信息化的手段实现监管文化建设在发挥团队力量凝聚功能、工作目标导向功能、个人行为自律功能、组织
44、培养激励功能和监管部门形象塑造功能方面作用的目标。中国保监会 2012/08/21返回目录【黑龙江保监局督导集中退保应急演练】日前，黑龙江保监局选择退保率较高的两家公司开展非正常集中退保应急督导演练。此次演练首次组织辖内公司针对非正常集中退保风险制定应急演练计划，开展应急演练真实模拟。从应急预案启动到各部门协同配合，从现场安抚客户到应急预案领导小组分析讨论，黑龙江保监局对各应急处置环节全程督导。通过演练，检验了公司非正常集中退保应急预案的有效性和可行性，提高风险应急处置能力，增强风险防范意识和对处置非正常集中退保风险的信心。中国保险报 2012/08/22返回目录【内蒙古保监局要求公司加强灾后
45、农业保险理赔工作】面对近期自治区频发的自然灾害，内蒙古保监局要求保险公司加强灾后农业保险理赔工作。一是积极配合各级政府工作部署，指导农民做好生产自救和防灾防损工作，减轻受灾农作物损失。二是启动大灾应急措施，运用卫星遥感、飞机航拍、实地查勘等手段对受损严重的小麦等农作物进行全面普查，并做好农民的安抚工作。三是对已经确认受灾面积、损失程度的农作物进行及时赔付，确保受灾农户及时得到保险赔款，有效提高农业灾后生产恢复能力。中国保监会 2012/08/22返回目录【内蒙古保监局积极治理车险理赔难和销售误导】内蒙古保监局积极治理车险理赔难和销售误导。在治理车险理赔难方面，- 11 -保 险启动了全险种未决
46、积压赔案的自查摸底和集中清理工作，上半年共清理未决积压赔案 84976 件，清理率达 58.69%。交强险平均结案周期 11 天，同比减少 6天，商业车险平均结案周期 10 天，同比减少 6 天。在治理寿险销售误导方面，围绕销售资质、销售培训、宣传资料、销售行为、客户回访等关键环节，组织公司开展自查自纠，上半年共清查保单约 500 万件，查实问题件保单约占30%。中国保监会 2012/08/22返回目录医疗体制动态【江苏上半年查出医保定点机构违规金额 2237 万】据江苏省人社厅获悉，今年上半年，江苏省各地通过日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式，查出定点医疗机构、定点药店违规金额达 2237.
47、51 万元。截至 6 月底，江苏省医疗保险支付稽核共核查享受待遇人数为 1229654 人，比2011 年同期增加 98136 人；稽核医疗机构、定点药店数为 7717 个，比去年同期增长了 58.36%；查出违规定点医疗机构、定点药店数 843 个，比去年同期下降了 2.09%；定点医疗机构、定点药店违规发生率为 10.92%，比去年同期下降了近 7 个百分点。查出定点医疗机构、定点药店违规金额 2237.51 万元，比去年同期下降 27.84%。江苏人社厅有关负责人表示，随着全民医保的到来，支付稽核工作显得日益重要。各地要以贯彻社会保险法为契机，进一步加大稽核工作力度。通过强化宣传教育，促
48、使参保人员和定点单位增加守法意识，从而减少欺诈冒领等违规现象的发生。同时，丰富稽核手段，在进行网上监控的同时，仍需多采取明查暗访、实地稽查等手段对定点医疗机构、定点药店进行监管。对于稽核查出的问题，应及时采取有效的整改措施，督促被检查单位整改到位。现代快报 2012/08/20返回目录【医保引入市场机制还须防范风险】依托市场机制建立大病保障制度，当下已有不少成功的试点。广东的“湛江模式” 、 “番禺模式” ，江苏的“江阴模式” 、 “太仓模式” ，都为解决因病致贫探索出了新路。具体细节或有不同，如“番禺模式”是托管模式，辖区内的三大基本医保基金由商业保险机构托管，管理费由财政买单， “湛江模式
49、”则为补充模式，当地政府授权商业保险机构提取三大基本医保个人缴费部分的 15%作为大病补充医疗保险，以此提高医保报销水平。但从效果上看，在不额外增加政府投入和参保人负担的前提下，市场化的选择均达成了政府、参保人、保险公司多方共赢的格局，据媒体报道，太仓大病患者的报销比例几乎都在 80%以上，这样的保障力度前所未有。而由于保险公司的进入，医疗机构过度医疗的顽疾也有所改观。多方获益的良好举措却一度面临隐忧，其中要害在于，社保- 12 -保 险基金按规定必须封闭专用，当一个地方政府决定拿出部分基金购买商业保险时，合法性和安全性都不能不令人质疑。 关于开展城乡居民大病保险的指导意见的出台能否一举扫清障碍，为商业保险进入医保领域提供制度支持，值得关注和期待。长江商报 2012/08/23返回目录竞争对手情报寿险【太平洋保险上半年净利润降 5 成】8 月 19 日，中国太平洋保险(集团)股份有限公司(以下简称“太平洋保险”)在 A 股 4 家上市险企中率先发布 2012 年中报。报告显示，今年上半年，太平洋保险实现保
