1、鼻 Nose (P 409),1. 外鼻:,2. 鼻腔:,1). 分部:借鼻中隔分为左、右两腔 借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔,2) 鼻粘膜: 嗅部：分布于上鼻甲及相对的鼻中隔，淡黄色，含嗅细胞 (2) 呼吸部：分布其它区，淡红色，富含血管和粘液腺 易出血区：鼻中隔的前下部,鼻前庭的内面被以皮肤；固有鼻腔内面衬以粘膜,3) 侧壁 上、中、下鼻甲 (2) 上、中、下鼻道 鼻旁窦的概念鼻旁窦开口,半月裂孔,筛漏斗,筛泡,蝶筛隐窝,咽 pharynx (P 419),上宽下窄,前后较扁,肌性器官.上自颅底下至第6颈椎平面接食管,位于鼻腔、口腔和喉的后方,故可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部.既是消化管道又是呼
2、吸通道,1. 鼻咽部 (nasopharynx): 颅底与软腭之间 主要结构咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体上壁后部*前部借鼻后孔交通腔, *侧壁借咽鼓管咽口咽鼓管鼓室,侧 壁,下鼻甲后方约1cm,2. 口咽部 (oropharynx) * 软腭与会厌上缘平面之间 * 主要结构: 腭扁桃体palate tonsil 位于扁桃体窝中(腭舌弓与腭咽弓间),内侧面覆盖粘膜,粘膜下陷形成扁桃体小窝。扁桃体窝的上份未充满腭扁桃体，此处叫扁桃体上窝。外侧面邻颈外A、颈A鞘、茎突诸肌等。 口咽峡oropharyngeal isthmus： 口咽部借咽峡交通口腔 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃
3、体、腭扁桃体和舌扁桃体围成，位于口、鼻腔与咽交界处。是头颈重要的防御结构。 其它结构：舌会厌正中襞，会厌谷,3. 喉咽部 (laryngopharynx) (1) 界于会厌上缘与第6颈椎平面间，此部借喉口交通喉腔，下续接食管。 (2) 主要结构:*梨状隐窝： 喉口两侧。意义异物滞留；外侧壁可见喉神经襞（深面有喉上N喉内支）小结：咽的交通,咽的交通,向前 经鼻后孔交通鼻腔经咽峡交通口腔经喉口交通喉腔 上部两侧 经咽鼓管咽口咽鼓管，交 通鼓室向下 续接食管咽腔的4处隐窝：咽隐窝扁桃体上窝会厌谷梨状隐窝,异物滞留,鼻咽癌好发部位,咽的神经pharyngeal nerves 1) 运动纤维 motor
4、 fibers: 主要为舌咽神经和迷走神经 2) 感觉纤维 sensory fibers: 舌咽神经 glossopharyngea n. 上颌神经 maxilary n.(V2),喉 larynx (P.343-347)喉既是呼吸通道,又是发音器官界于C4-6椎高度;上借甲状舌骨膜连舌骨,下续气管.以喉软骨为支架借软骨间连结联系,肌运动.腔面贴喉粘膜,1. 喉软骨 甲状软骨thyroid cartilage前角喉结 laryngeal prominence甲状软骨切迹/上切迹 thyroid notch上角、下角 superior and inferior horns (2)环状软骨cric
5、oid cartilage(3)勺状软骨 arytenoids cartilage(4)会厌软骨epiglottic cartilage,2. 软骨间连结: (1)环甲关节cricothyroid joints (2)环勺关节cricoaryntenoid joints (3)甲状舌骨膜thyrohyoid membrane,(4) 弹性圆锥: 弹性纤维膜甲状软骨前角内面声韧带:弹性圆锥游离上缘 环甲正中韧带:正中线,甲状软骨下缘至环状软骨上缘,环状软 骨上缘,勺状软骨 声带突,(5)方形膜:弹性纤维膜,弹性圆锥上方会厌软骨侧缘 甲状软骨前角勺状软骨前缘 勺会厌襞: 游离上缘 前庭韧带: 游离
6、下缘,3.喉肌 *属骨骼肌, 可开大/缩小声门裂rima glottis; 紧张/松弛声带vocal fold. *分为喉内肌和喉外肌 *主要由喉返N支配 (环甲肌除外-喉上N喉外支) 开大声门裂的肌: 环勺后肌. 缩小声门裂的肌: 勺横肌、 勺斜肌、 勺会厌肌. 紧张声带的肌: 环甲肌、环勺后肌 松弛声带的肌: 甲勺肌,环甲肌,甲勺肌,环勺侧肌,环勺后肌,勺会厌肌,甲状会厌肌,4. 喉腔:. 前庭襞和前庭裂vestibular fold and rima vestibuli: 前庭襞：前庭lig.+ 粘膜 前庭裂：位于左右前庭襞间,声带和声门裂vocal fold and rima glot
7、tidis: 声带声 lig.+声带肌 + 粘膜 声门裂-是喉腔中的狭窄部，位于左右声带间（膜间部）和两侧勺状软骨基部间（软骨间部）;声门裂是喉腔最狭窄的部位。喉腔分部 (1) 喉前庭: 喉口与前庭襞之间,(2) 喉中间腔前庭裂与声门裂间喉室: 喉中间腔向外侧突出的隐窝，界于前庭襞与声襞间,(3) 声门下腔:声襞与环状软骨下缘间特点: 粘膜下组织疏松，易因炎症、烧伤等而发生水肿。,5. 神经 喉上N 喉内支声门裂以上的喉粘膜 喉外支环甲肌 喉下N 喉返N的延续，管理声门裂以下的喉粘膜和喉肌（环甲肌除外）,6 喉的血供 动脉 甲状腺上、下动脉的分支 （喉上动脉和喉下动脉） 静脉 伴行同名A，注入甲状腺 上、下静脉,
