1、古今圖書集成醫部全錄黃帝素問卷十二-卷二十三古今圖書集成醫部全錄卷十二三部九候論篇第二十【馬蒔曰：中有三部九候等法，故名篇。】黃帝問曰：余聞九鋮於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方！岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。【首數字上聲，末去聲。屬、囑同。令，平聲。】【王冰曰：歷紀謂日月行歷於天，二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣榮衛周流，合時候之遷移，應日月之行道，然斗極旋運，黃赤道差，冬時日依黃道近南，故陰多。夏時日依黃道近北，故陽盛
2、。夫四時五行之氣以王者為貴，相者為賤也。道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。】【張志聰曰：此論九鍼九候之道。夫天地之大，數始於一而終於九，聖人明天地之數，一而九之，故立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉。鍼應其數。一者天也，天者陽也，肺應天為五臟六腑之華蓋。皮者肺之合也，人之陽也。二者地也，人之所以應土者肉也。三者人也，人之所以生成者血脈也。四者時也，時者四時八風之氣也。五者音也，音者冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。六者律也，律者調陰陽四時，合於十二經脈也。七者星也，星者人之七竅也。八者風也，風者人之股肱，八節八正之虛風，八風之邪，舍於骨節腠理之間也。九者野也。野
3、者人之節解，皮膚之間也。此天地之至數，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，中合人之九臟九竅三部九候也。貴賤更互者，四時五行之氣，以王為貴而相為賤也。冬陰夏陽者，下文所謂沉細懸絕為陰，主冬，躁盛喘數為陽，主夏也。帝言九鍼之道，以通其意於鍼經，今願聞簡要之道，是以伯答三部九候之法。】帝曰：願聞天地之至數，合於人形，血氣通，決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。【王冰曰：九，奇數也，故天地之數，斯為極矣。三部者，言身之上中下部，非謂寸関尺也。三部之內，經隧由之，故察候存亡，
4、悉因於是。鍼之補瀉，邪疾可除也。】【張志聰曰：始於一，終於九者，天之數也。曰天地之至數者，言天包乎地，地氣通於天也。一者，奇也，陽也，故應天。二者，偶也，陰也，故應地。三者，參也，故應人。因三才而三之，則為九，以應九野。九野者，九州分野，上應天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。決死生者，觀其形氣，別其陰陽，調其血脈，察其腑臟，以知死生之期也。處百病者，表裏陰陽寒熱虛實之為病也。調虛實者，實則瀉之，虛則補之也。除邪疾者，去血脈除邪風也。】帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動
5、脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胷中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地。三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。【王冰曰：指而導之乃以為真，言必當諮受於師也。徵四失論
6、曰：受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此其誡也。下部之天以候肝，足厥陰脈行其中也。地以候腎，足少陰脈行其中也。人以候脾胃之氣，足太陰脈行其中也。脾臟與胃以膜相連，故以候脾兼胃也。中部之天以候肺，手太陰脈當其處也。地以候胷中之氣，手陽明脈當其處也。經云：腸胃同候。故以候胷中也。人以候心，手少陰脈當其處也。上部之天，位在頭角之分，故以候頭角之氣，上部之地，位近口齒，故以候之，上部之人，位當耳前，脈抵於目外眥，故以候之。所謂神臟者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神臟也。所謂形臟者，如氣外張虛而不屈，含藏於物，故云形臟也。所謂形臟四者，一頭角、
7、二耳目、三口齒、四胷中也。夭，謂死色，異常之候也。色者神之旗，臟者神之舍，故神去則臟敗，臟敗色見異常之候，故死也。】【馬蒔曰：此詳論人必有三部，各部有三候，而合為九臟，應於九野，所以為天地之至數也。上部有天、有地、有人。天者兩額之動脈，即下文天以候頭角之氣，此脈在額兩旁瞳子髎、聽會等處，數應於指，足少陽脈氣所行也。地者兩頰之動脈，即下文地以候口齒之氣，此脈在鼻孔下兩旁，近於巨髎之分，動應於指，足陽明脈氣所行也。人者耳前之動脈，即下文人以候耳目之氣，此脈在耳前陷者中絲竹空、和髎等處，動應於指，手少陽脈氣所行也。凡此者，皆所以候之於頭面，故謂之上部也。中部有天、有地、有人。天者，手太陰肺經也，即下
8、文天以候肺之謂，脈在掌後寸口中，是謂經渠，動應於指，即手太陰脈氣所行也。地者，手陽明大腸經也，即下文地以候胷中之氣，此脈在手大指次指岐骨間合谷之分，動應於指，手陽明脈氣所行也。人者，手少陰心經也，即下文人以候心之謂，此脈在掌後銳骨之端，神門之分，動應於指，即手少陰脈氣所行也。凡此者皆所以候之於手，故謂之中部也。下部有天、有地、有人，天者，足厥陰肝經也，即下文下部之天以候肝，此脈在毛際外羊矢下一寸半五裏之分，臥而取之，動應於指，即足厥陰脈氣所行也。女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中。地者，足少陰腎經也，即下文地以候腎，此脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分，動應於指，即足少陰脈氣所行也。人者足太陰脾經
9、也，即下文人以候脾胃之氣，此脈在魚腹上越筋間直五里下箕門之分，動應於指，即足太陰脈氣所行也。凡此者皆所以候之於足，故謂之下部也。頭手足，分上中下為三部矣，而三部之中，又各有天地人，合則為九，所以應九野，而九野正合於吾身之九臟，故人有九臟，地有九野，乃天地之至數有如此者。五臟已敗，則其色必夭，夭者異於常候也，其人死矣。】【張志聰曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣命之曰人，是以一身之中有三部，一部之中而各有天地人。不知三部者，陰陽不別，天地不分，以實為虛，以邪為真，絕人長命，予人夭殃，故必捫循三部九候之盛虛而調之，乃以為刺法之真。足太陽為諸陽主氣，故主上部天，二陽之氣而主土，故為上部地，心主血而小
10、腸為之，使人之所以生成者血脈也，故主上部人，此陽氣之在上也。朱永年所謂天主氣，足太陽為諸陽主氣也；地應肉，足陽明胃土之主肌肉也，人主血脈，手太陽與少陰相為表裏是也。五臟之應天者肺，然臟為陰，故主中部天。陽明居中土，故主中部地。三以應人，人主血脈，心藏血脈之氣，故主中部人。厥陰為陰中之少陽，主春生之氣，故主下部天。腎為牝臟而居下，故主下部地。脾為陰臟而居中，故主下部人。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣者，是以下部之三候，以候膈下之三神臟焉。肺屬金，主氣，故中部天以候肺。心主血脈而居肺之下，故人以候心。胷中，膻中也，宗氣之所聚也。宗氣者，陽明水穀之所資生，故地以候胷中之氣。此以中部之三候，
11、以候膈上之二神臟，中土之二形臟焉。太陽為諸陽主氣，其經脈上額交巔，會於腦，出於項，故天以候頭角之氣。足陽明之氣，胃腑之所生也，其經脈起於鼻交頞中，上入齒中，還出俠口，環脣下，故地以候口齒之氣。手太陽者，少陰心臟之腑也，其經脈上目銳眥，入耳中為聽宮，故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首以候上部三形臟焉。蓋陽臟之氣在上也。九野者，言身形之應九野也。左足應立春，左脅應春分，左手應立夏，膺喉頭首應夏至，右手應立秋，右脅應秋分，右足應立冬，腰尻下竅應冬至，六腑膈下三臟應中州。凡此九者，以候臟腑陰陽之氣，故九野為九臟，蓋以身形應九野，九野而合九臟，九臟外通九竅，九野外合九州，而皆通乎天氣，是以兼三才而三之，合為
12、九九之數。下經云：人生有形，不離陰陽，天地合氣，列為九野，分為四時。即此義也。夫五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生，是五臟之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四腑為形臟，而人之陰陽氣血肌肉經脈，皆由此九臟之所生。五臟之神氣，由形臟之資生；五色之外榮，由五臟之所發。此以九臟九候之氣，而復歸重於五臟之神氣焉。】帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實。實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而後調之。無問其病，以平為期。【度，音鐸。】【王冰曰：實瀉虛補，此所謂順天之道。老子曰：天之道，損有餘補不足也。血脈
13、滿堅，病邪留止，故先刺去血，而後乃調之，不當詢問病者盈虛，要以脈氣平調為之期準爾。】【馬蒔曰：此承上文而言調病之法也。三部九候，固如上文所言矣，然醫工診候之法，必先度其形之肥，則知其氣之實，而實者有餘，可以瀉之。度其形之瘦，則知其氣之虛，而虛者不足，可以補之。凡此病者，皆必有邪，必先去其脈中之結血，以去其邪，而後調其虛實，以行補瀉，且無問其病之何如，惟補之瀉之，而以平為期可也。此論用鍼之法，而用藥者，亦可以類推矣。】【張志聰曰：候者，候三部九候之脈而刺之也。肥人者，血氣充盈，膚革堅固，其氣濇以遲，刺此者，宜深而留之。瘦人者，皮薄色少，血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，宜淺而疾之。實者，邪氣
14、盛也。虛者，精氣奪也。宜瀉者，迎而奪之。宜補者，追而濟之。去血脈者，除宛陳也。蓋凡治病必先去其血，乃去其所苦，然後瀉有餘，補不足，無間其病之可否，必候其氣至和平，而後乃出其鍼也。】帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胷中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者，病甚。上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。【數，去聲。】【王冰曰：度形肥瘦，調氣盈虛，不問病人，以平為準，死生之證以決之也。若形氣相反，故生氣至危。玉機真臟論曰：形氣相得，謂之可治。今脈氣不足，形盛有餘，證不相符，
15、故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志論曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。今脈細少氣，是為氣弱；體壯盛，是為形盛。形盛氣弱，故生氣傾危。其形瘦脈大，胷中多氣則死者，蓋形瘦脈大，胷中氣多，形臟已傷，故云死也。凡如是類，皆形氣不相得也。參謂參校，伍謂類伍，參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，即下獨小、獨大是也。三部九候上下左右，凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。脈要精微論曰：大則病進，故病甚。不可數者，謂一息十至已上也。脈法曰：人一呼而脈再至，一吸脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是
16、過十至之外也。五至尚死，況十至者乎。中部左右，凡六診也，上部下部，已不相應，中部獨調，固非其久減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。目內，太陽也。太陽之脈，起於目內眥。目內陷者，太陽絕也，故死。所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。】【馬蒔曰：比亦承上文而言決死生之法也。形盛脈細，氣少息不足，形瘦脈大，多氣喘滿，即前篇形氣相失，謂之難治也。若形氣相得，即形盛脈大，形瘦脈細，乃前篇形氣相得，謂之可治，所以曰生。參之伍之，而眾脈相失，乖其常度，其人必病。夫不調曰病，而相失曰死，則有輕重之別也。曰病甚，曰死，亦有別也。上文言三部之不相應者，為病為死，故中部之候雖獨調和，然與上下二部之脈，彼此
17、相失，其死必也。且中部之候，亦至相減，不得調和，則其死亦可必矣。不惟是也，足太陽之脈，起於目內眥，主諸陽經之氣，乃衛氣之行從茲而始者，今曰目已內陷，則亦必死之驗也。】【張志聰曰：形瘦者，正氣衰也。脈大者，病氣進也。胷中多氣者，氣勝形也。氣勝形者，邪氣盛而正氣脫也。天之生命所以立形定氣，形氣和平，是為相得也。參伍不調者，即獨大、獨小、獨疾、獨徐之意，此總言其不調者病，下節分言之，以知病之所在。皆相失者，非止於參伍不調矣，此臟腑陰陽之氣皆病，故死。夫脈之來去，隨氣降升，是以九候之相應，上下若一，如參舂者，言脈之上至下去，左至右去，有如舂者之參差，彼上而此下也，此因邪病甚，而正為邪傷故也。然止言其來
18、去之參差，至相失不可數，則其至數亦併錯亂也，此邪病更甚，而正氣將脫，故死。中部天，主氣；中部人，主血；中部地，主胷中之宗氣。夫上下左右之脈交相應者，血氣之循環也，臟腑之脈，得胃氣而至於手太陰者，宗氣之所通也，如中部之候雖獨調，與眾臟相失者，不得中焦之血氣以資養，故死。目者，五臟六腑之精氣也，目內陷則死者，蓋由五臟六腑之精氣消滅，故驗之目也。】帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。【王冰曰：相失之候，凡診有七者，此之謂也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異以言其病爾。】【馬蒔曰：此言九候之中，有七診之法也。言察九候之中，大小偏者
19、病，疾遲偏者病，寒熱偏者病，脈獨陷下者病，名曰七診之法，而可以識九候中之病也。】【張志聰曰：夫九候之相應也，上下若一，不得相失，如一部獨異，即知病之所在，而隨證治之。大小者，脈之體象也。疾遲者，脈之氣數也。寒熱者，三部皮膚之寒熱也。陷下者，沉陷而不起也。鍼經曰：上下左右，知其寒溫，何經所在，審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦。】以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死，中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則
20、病危，所謂後者應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈。真臟脈見者，勝死。【踝，胡瓦切。蠕，音軟。中，去聲。數，音朔。】【馬蒔曰：此言診脈之有定所，正可以施七診而知諸病也。手踝之上，手太陰肺經脈也，應於中部，去踝五寸，手之踝骨在下，而從內廉至太淵穴，計有五寸。足踝之上，足太陰脾經脈也，應于下部，去內踝骨之上五寸，乃三陰交之上，漏谷之下也。蓋漏谷去踝六寸也。以其左手上去踝五寸即太淵穴，左足上去踝五寸即漏谷之下，兩處按其脈，則於右手右足，當踝而彈之。若按右手右足之脈，則於左手左足彈之，蓋使左右相應也。其應過五寸以上，蠕蠕然脈軟而和，故曰不病；其脈應而速，中指渾渾然不清者病，中指徐徐
21、然不應手者病。其應上不能至五寸，左右手足互相彈之不應者死，蓋氣絕故不應也。凡曰應者，應醫工之指下也。足太陰脾經之脈，應在肉，是以脫肉不能行去者死；手太陰肺經之脈主乎氣，故中部乍疏乍數者死，氣之衰也。其脈代如鉤者，病在絡脈。鉤為夏脈，又夏氣在絡，故病在絡脈。絡脈受邪，則經脈自滯，故脈來中止而代也。九候之相應者，上下若一，不得相失，則遲速大小相等，斯為可貴。其有不等者，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂候後曰病、曰甚、曰危者，脈來應手之際，左右上下不得齊一也。又必察其腑臟，以知死生之期，即陰陽別論之所謂：別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期也。又必先知各經自然之經脈，然後知各經適然之
22、病脈。凡真臟脈來見者，至於相勝之日時而死矣。】【張志聰曰：比候生陽之氣，以知病之死生也。諸陽氣者，太陽之所主也。根結篇曰：太陽為開，開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之足太陽，視有餘不足。瀆者，皮膚宛焦而弱也，是以知病之所在，而又當候太陽之氣焉。衛氣篇曰：足太陽之本，在跟上五寸中，而氣在脛者，止之於氣街與承山踝上以下，必先按而在久，應於手乃刺而予之。按承山乃足太陽穴，在外踝上七寸，故以左手於病者足上上去踝五寸按之，是在承山之下矣，庶右手於病者足上當踝而彈之，蓋以左手取脈，庶右手得以在下而彈。其應過五寸以上，蠕蠕然者不病，是更過踝上五寸而及於承山矣，故曰踝上以下，必先按而在久。踝上者，謂去跺五
23、寸以上而及於承山以下者，謂承山以下而至去踝五寸之間，蓋以左手之三指於踝上五寸承山以下，以候太陽之氣，以察病之死生。故下文一足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。蓋九鍼之要，候氣為先，足太陽為諸陽主氣也。蠕蠕，微動貌，氣之和也，故不病。其應疾，而中手渾渾然者，急疾而太過也；徐徐然者，氣之不及也，故皆主病。彈之不應，生氣絕於下故也。能上應也，脫肉者，皮肉宛焦而弱也。身不去者，開折而暴病留於身也。言正氣虛而肉脫，邪留於身而不去者，死也。太陽之氣者，論先天之生陽；榮衛氣血者，乃後天水穀之精氣。中部乍數乍疏者，中焦之生氣欲絕也。夫血脈生於心而輸於脾，代乃脾脈，鉤乃心脈，此後申明候足上中部者，候中下二焦之
24、生氣。如病在絡脈者，其脈代而鉤也。夫人生有形，不離陰陽天地合氣，別為九野，是以九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後不應是天地人之氣，失其一，故主病；二候後不應，是三部之中失其二矣，故主病甚；三候後不應，是三者皆失，故主病危。察腑臟知死生之期者，腑為陽，臟為陰，知陽者，知病所從來，知陰者，知死生之期也。尤必先知經脈，而後知病脈所從來。真臟脈見者，至其所勝剋之日時而死。】足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。【王冰曰：足太陽脈起於目內眥，上額交巔上，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內俠脊，抵腰中，其支者，從肩髆別下貫臀過髀樞，下合膕中，貫腨循踵，至足外側，太陽氣絕，死如是矣。】【馬蒔曰：此舉足太
25、陽經之氣絕者，必其證之可驗也。】【張志聰曰：此復結上文，其應上不能至五寸，彈之不應者，足太陽之氣絕也。足太陽主筋，陽氣者柔則養筋，是以太陽氣絕，筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈，起於目內眥，為目上綱，脈系絕，故死必戴眼。】【張二中云：足不可屈伸，太陽之氣絕也。死必戴眼，太陽之脈絕也。】帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。【王冰曰：冬陰夏陽，言死時也。位無常居，物極則反。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔
26、，是以陰陽極脈，死於夜半日中也。平旦木旺，木氣為風，故寒熱病死，亦物極則變，是寒熱病風薄所為也。熱病日中死，陽之極也。病風日夕死，卯酉衝也。病水夜半死，水王也。乍疏乍數，乍遲乍疾，脾氣絕也。辰戌丑未，土寄王之，脾氣絕，故日乘四季死。】【馬蒔曰：脈凡沉細懸絕者為陰，必死於夜半，以脈與時皆陰也。盛躁喘數者為陽，必死於日中，以脈與時皆陽也。病發寒熱者，本於感風，風為足厥陰肝經所感，其死必以平旦，屬甲乙木也。內熱及凡熱病者本於有火，火為手少陰心經所屬，其死必以日中，屬丙丁火也。病風者，必足厥陰肝經感之，其死又以日夕，屬申酉金而與木相剋也。凡病水者，必足少陰腎經主之，其死必以夜半，屬壬癸水也。脾絕，其死
27、必以日乘四季，屬辰戌丑未土也。】【張志聰曰：冬至之子，陰之極也，陰極而一陽初生，陰氣始下，夏至之午，陽之極也，陽極而一陰初生，陽氣始下，是陰陽之氣，分於子午也。至春分之時，陽氣直上，陰氣直下，秋分之時，陰氣直上，陽氣直下，是陰陽離別也。寒熱者，陰陽之氣也。陰陽分別而復有交合，故寒與熱爭而兩氣相搏也。此言三部九候之中，有天地陰陽四時五行之氣，若九候之脈皆沉細，而絕無陽氣之和，此為陰而主冬，故死於夜半之子；如盛躁喘數，而無陰氣之和，此為陽主夏，故死於日中之午，皆陰陽偏絕之為害也。寒熱病者，陰陽相乘而為寒為熱也。本經云：因於露風，乃生寒熱。病風者，亦為寒熱病也。平旦日夕，係陰陽兩分之時，寒熱者，乃陰
28、陽兩傷之病，是以應時而死。熱中熱病者，陽盛之極，故死於日中之午。病水者，陰寒之邪，故死於夜半之中。土位中央，王於四季，其脈乍疏乍數乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四臟，故死於辰戌丑未之時也。】形肉已脫，九候雖調猶死。七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。【王冰曰：形肉已脫，九候雖調猶死，亦謂形氣不相得也，證前脫肉身不去者，九候雖平調亦死也。但九候順四時之令，雖七診互見亦生矣。風病之脈大而數，經月之病脈小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之證乃異，故不死也。雖七診見九候從者不死，若病同七診之狀，而脈應敗亂，縱九
29、候皆順，猶不得生也。胃精內竭，神不守心，故死之時發為噦噫。宣明五氣篇曰：心為噫，胃為噦也。】【馬蒔曰：此舉形肉已脫者為死。七診見者，唯風氣與經月之病為不死，餘則九候敗而亦為死也。夫形肉在人，猶堂室之有牆壁也。形肉已脫，則九候之脈，雖調猶死，即上文所謂脫肉身不去者死也。上文言七診為病者詳矣，若七診雖見，九候之脈皆與各經相宜者，不死。所謂不死者，以其有風氣之病為有外邪，月經不行之病為有姙娠，則似有七診之病，而實非真七診也，故言不死。若除風氣經病之外，而有七診之病，其九候亦敗者死矣。】【張志聰曰：形歸氣，氣生形，形氣已敗，血脈雖調，猶死。言七診之死，因氣而見於脈，非血脈之為病也。七診者，謂沉細懸絕、
30、盛躁、喘數、寒熱、熱中、病風、病水，土絕於四季也。九候皆從者，謂上下若一，無獨大獨小也。夫七診者，乃陰陽之氣自相分離，是以應時而死。若因邪病而有似乎七診者，不死也。風氣之病，病風也，病風而陰陽相離，期以日夕死。如病風而陰陽和平，九候若一，不死也。經月之病，病水也，病水而沉細懸絕，期以夜半死。病水而陰陽和平，九候皆從，不死也。蓋言七診之死，死於陰陽分離，不因邪病而有應時之死也。復申明七診之病，見沉細盛躁之脈者，病氣而見於脈也。若七診之病，其脈亦敗者，病氣而脈亦病也，故必發噦噫。蓋胃氣敗者，其聲噦，胃氣逆而上走心為噫，胃主氣而心主脈也。】必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沈，
31、以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。【王冰曰：方，正也，言必當原其始而要其終也。脈疾則氣強盛，故不病；脈遲則氣不足，故病；脈不往來則精神去，故死。皮膚著者死，骨乾枯也。】【馬蒔曰：此亦詳診脈之法也。】【張志聰曰：始病者，病久而深也。方病者，新受之邪，病之淺也。各切循其脈者，切其病之在陰、在陽、在臟、在腑也。夫病久者其脈沉而逆，方病者其脈從而浮，故當視其經絡浮沉，以上下之逆從循之。夫邪傷經脈，則脈數疾，故其脈疾者，知不病在七診也。陰陽臟氣受傷，則其脈遲，故脈遲者，知其病在七診也。脈不往來者，有七診之病，而脈候亦敗也。皮膚著者，病久而肉脫也。根結篇曰：皮膚薄著，毛腠
32、夭焦，予之死期。此言方病而傷於形身經絡者不死。病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。若五臟陰陽之氣已絕於內，而欲以鍼石治其外者，未之有也。】帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經。孫絡病者治其孫絡血。血病身有痛者，治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。【王冰曰：經病治經，謂求其有過者。治孫絡血，言有血留止，刺而去之。靈樞經曰：經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。由是孫絡則經之別支而橫者。奇謂奇繆不偶之氣，而與經脈繆處也，由是故繆刺之，繆刺者，刺絡脈左取右右取左也。留瘦不移，謂病氣淹留，
33、形容減瘦，證不移易，則消息節級養而刺之。此又重明前經，無問其病，以平為期者也。結，謂血結於絡中也，血去則經隧通矣。前經云：先去血脈而後調之。明其結絡，乃先去也。】【馬蒔曰：此詳言諸病之刺法也。病有在經者，治其經穴，如肺病治經渠之謂。病有在孫絡者，治其孫絡之結血。血病及身有痛者，合經穴、絡穴而治之。其有奇邪適然所中者，則取絡脈以繆刺之，左取右，右取左也。有等上實下虛，當切而從之，必其有結絡之脈，故上下不通，當索其結處而刺出其血以見通之，即上文刺孫絡、絡脈之謂也。】【張志聰曰：孫絡病，去其孫絡血者，蓋病在孫絡，其邪更淺，故當出其血而瀉之。血病者，邪傳舍於絡脈，在絡之時痛於肌肉，故身有痛也。蓋言病在
34、經之深者，治其經；病在孫絡之淺者，治其孫絡，病在經絡淺深之間，而痛及於肌肉者，治其經與絡也。奇邪者，邪不入於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，故宜繆刺之。留瘦不移者，留淫日深，著於骨髓，故即於節而刺之。蓋病在脈絡者取之脈，病在骨節者治其節也。刺節真邪篇曰：六經調者謂之不病，雖病謂之自已，一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，所謂解結也。故上實下虛者，有橫絡盛加於經，以致上下不通而有虛實也。切而從之者，切其某經之所阻而從治之也。索其結絡者，索其橫絡之結，而刺出其血以見通之者，視而瀉之也。以上言
35、病在經脈，為可治也。】瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。【王冰曰：此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也。】【馬蒔曰：上文言足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。然須知瞳子高者，乃太陽不足，欲絕而未絕；戴眼者，乃太陽已絕，欲甦而不能，此內有死生之分，不可不察也。】【張志聰曰：夫九鍼九候之道，貴在神與氣。心藏神而為陽中之太陽，腎為生氣之原，而膀胱為之表裏，是以獨候手足之太陽者，太陽主諸陽之氣也。瞳子高者，乃太陽之神氣不足，蓋手太陽之脈，上頰至目銳眥，其支者抵鼻，至目內眥，虛則經氣急而瞳子高大矣。足太陽之脈，起於目內眥，系氣絕，故死必戴眼。雖然，手足之經氣，交相貫通，手經之不
36、足，緣生氣之衰微，如生氣脫於下，手太陽先絕於上矣，故虛於上者宜補之。絕於下者為死證，所謂木敷者其葉發，絃敗者其音嘶。】手指及手外踝上五指留鍼。【王冰曰：手指云云，蓋錯簡文也。】【馬蒔曰：疑是第七節中手徐徐然下之脫簡文。】【張志聰曰：此復申明瞳子高者，太陽不足於上也。手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中外踝上者，在手外側踝上也。五指者，第五之小指也。言太陽不足，當於手指及外踝上之後谿，五指之少澤上，留鍼以補之。蓋候足太陽之氣者，於足上去踝五寸而彈之。補手太陽者，當於手外踝上五指而取之。此手足之經氣交相貫通，先不足於上而後絕於下也。】【張二中曰：瀉者出血，補者留鍼。】經脈別論篇第二十一【
37、馬蒔曰：內言太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之脈，各有分別，故名篇。】【張志聰曰：言經脈、病脈之各有分別。】黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。【首為，去聲。恚，音惠。】【王冰曰：變謂變易常候。腎王於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。夜行甚勞，因而喘息，氣淫不次則病肺也。恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝，肝木妄淫，害脾土也。驚則
38、心無所倚，神無所歸，氣亂胷中，故喘出於肺。驚則神越，故氣淫反傷心矣。濕氣通腎，骨腎主之，故度水跌仆，喘出腎骨矣。氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。通達性情，得其情狀，乃深識診契物宜也。】【馬蒔曰：言五臟受傷，脈因此而變，診者當以此為法也。蓋腎屬少陰，衛氣夜行於陰，營氣以寐而養，夜行則喘息內出於腎，肺為腎母，子氣受淫，上干於肺，肺斯病焉。或墮墜而恐，則筋既受傷，血亦不納，其喘息內出於肝，而肝氣反餘，淫氣乘脾矣。驚則氣亂，喘息出於肺，心無所倚，神無所歸，所勝妄行，心反傷焉。渡水跌仆，水通於腎，則喘出於腎與骨，苟勇者氣散則無病，怯者氣著則為病矣。故診病之道，既觀人之勇怯、骨肉、皮膚，又知病肺、害脾、傷心
39、、著腎之詳，則診法備矣。】【張志聰曰：此論三部九候之法，必先知經脈生始之原，而後知九候之病脈，知五臟生剋之理，而後知死生之期。如人之居處安靜，其氣和平，自有經常之脈，若動作過用，則變而為病脈矣。腎屬亥子，而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出於腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷於肺也。夫喘屬肺證，又曰陽明厥則喘，汗出於肺主之皮毛，而生於胃腑之津液。此章首論喘，次論汗者，言經脈榮衛，生於胃腑水穀之津，而通會於肺氣，是有經常之理。如勞動過傷，則五臟氣逆，而脈亦為之變，故先論其變，而後論其常焉。墮驚度水跌仆，此數者，皆傷五臟之氣。勇者逆氣已過，正氣復順；怯者則留著為病，而見病脈矣。夫氣有勇怯，理有疏密
40、，皮膚有厚薄，骨肉有堅脆，能知其情，以為診法之要。】故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。【王冰曰：飽甚胃滿，故汗出於胃。驚奪心精，神氣浮越，陽內薄之，故汗出於心。骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也，然動作用力，則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。過用謂不適其性而強勞，為過即病生，此其常理。五臟受氣蓋有常，於用而過，則是以病生。】【馬蒔曰：此言人之四時臟腑生病，皆起於過用，亦診病者所當知也。飲食入胃，太過
41、於飽，食氣蒸迫，故汗出於胃。事有驚怖，致奪精神，心神外越，故汗出於心。所持則重，所行則遠，必骨以當之，惟腎主於骨，故汗出於腎。其走過疾，兼之恐懼，必筋以當之，惟肝主於筋，故汗出於肝。搖動其體，勞苦其形，必肉以當之，惟脾主於肉，故汗出於脾。此乃四時之在臟為陰，在腑為陽，其有病皆起於過用也。】【張志聰曰：汗者水穀之津液，飽甚則胃滿，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液。驚傷心氣，汗出於心，故曰奪精。若持重遠行則傷骨，故汗出於腎也。疲勞傷筋，故汗出於肝也。如勞傷四體，故汗出於脾。春秋冬夏，四時陰陽，自有經常，血氣循行，各有調理，如動作過傷，則血氣妄逆而生病，此自然之理也。口問篇曰：百病之始生也，皆生於風
42、雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，血氣不次，乃失其常。是以驚恐恚勞動作飲食，以致喘汗出者，皆使氣血不次，脈道失常，故欲知經度之循行，先識變常之逆氣。】食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。【王冰曰：肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。濁氣
43、，穀氣也。心居胃上，故濁氣歸心，淫溢精微入於脈，心主脈故也。脈氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈之朝會也。平人氣象論曰：臟真高於肺，以行榮衛陰陽。由此故肺朝百脈，然後乃布化精氣，輸於皮毛矣。腑謂氣之所聚處，是謂氣海，在兩乳間名曰膻中，膻中之布氣者，分為三隧，其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留於海，積於胷中，命曰氣海。如是分化，乃四臟安定，三焦平均，中外上下各得其所也。中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸。夫氣口者，脈之大要會也，百脈盡朝，故以其分決死生。水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾。靈樞經曰：上焦如霧，中焦如漚。此之謂也
44、。水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。靈樞經曰：下焦如瀆。此之謂也。從是水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道也。】【馬蒔曰：此言食入於胃者，精氣散於肝，歸於心，而會於肺。飲入於胃者，輸於脾，歸於肺，而下行於膀胱，亦診病者所當知也。食氣者，穀氣也，穀氣入胃，運化於脾，而精微之氣，散之於肝，則浸淫滋養於筋矣，以肝主筋也。穀氣入胃，其已化之氣，雖曰精氣，而生自穀氣，故可名為濁氣也。心居胃上，而濁氣歸之，則浸淫滋養於脈矣，以心主脈也。心為諸經之君主，而主血脈，脈氣流於諸經，諸經之氣歸於肺，肺為五臟之華蓋，受百脈之朝會，其精氣運
45、於皮毛矣，以肺主皮毛也。肺曰毛，心曰脈，毛脈合精，而精氣行於腑，腑者膻中也。靈樞五味篇謂大氣積於胷中，邪客篇謂宗氣積於胷中，刺節真邪篇謂宗氣流於海者是也。膻中為腑，其精氣最為神明，而司呼吸，行經隧，始行於手太陰肺經，通於心肝脾腎之四臟，而四臟之精，皆其所留，是氣也平如權衡，惟其始於手太陰肺經而行之，故氣口者，即手太陰經之太淵穴也，與魚際相去一寸，又成寸口之名，真可以診吉凶而決死生也。然所食之穀有精氣，則所飲之水亦有精氣。方其飲入於胃，其精微之氣，游溢升騰，上輸於脾，蓋脾附於胃之右，比胃為上，故脾氣散精，上歸於肺，而肺行百脈，通調水道，下輸膀胱，水精分布於四臟，五臟並行乎水精，真有合於四時五臟及
46、古經陰陽揆度等篇之常義也，診病者可弗知歟？】【張志聰曰：肝者土之勝，制則生化，故散精於肝。肝者筋其應，故淫氣於筋。經曰：穀入於胃，脈道乃通，血氣乃行，是榮衛氣血皆水穀之所資生，而水穀入胃，各有淫散輸轉之道，故又必先知經脈生始之原，而後知病脈也。又曰：受穀者濁，胃之食氣故曰濁氣，胃絡上通於心，故入胃之食氣歸於心，子令母實也。心氣通於脈，故淫精於脈，脈氣者水穀之精氣，而行於經脈中也。經，大經也，言入胃之穀氣，先淫氣於脈，百脈之經氣，總歸於大經，經氣歸於肺，是以百脈之氣，皆朝會於肺也。肺合皮毛，故復輸精於皮毛。夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。六腑為陽，故先受氣，腑精神明者，六腑之津液相
47、成，而神乃自生也。穀氣入胃，淫精於脈，乃傳之肺，肺氣散精，行氣於腑，腑精留於四臟，以養五臟之氣，故曰：穀入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。權衡，平也，言脈之浮沉出入，陰陽和平，故曰權衡以平。五臟六腑，受氣於穀，淫精於脈，變見於氣口，以決其死生也。入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃行其津液者也。肺應天而主氣，故能通調水道，而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。水精四布者，氣化則水行，故四布於皮毛。五經并行者，通灌於五臟之經脈也。平脈篇曰：穀入於胃，脈道乃行，水入於經而血乃成，故先論食而後論飲焉。五臟，五行之氣也，揆度，度數也，總結上文而言經脈之道，合於四時五行之次
48、序，陰陽出入之度數，以為經脈之經常。】太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表裏當俱瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，蹻前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽瀉陰。一陽獨嘯，少陽厥也，陽并於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也。真虛(疒肙)心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。【重，平聲。(疒肙)音淵。和，去聲。】【王冰曰：陰謂腎，陽謂膀胱。陽獨至，謂陽氣盛至也。陽獨至為陽有餘，陰不足則陽邪入，故表裏俱瀉，取足穴俞。下俞，足俞也，陽氣重并
49、，故瀉陽補陰。蹻謂陽蹻，脈在足外踝下，足少陽脈行抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗，然蹻前卒大，則少陽之氣盛，故取足俞少陽也。一陽，少陽也，以其太過，故蹻前卒大焉。若見太陰之脈伏鼓，則當用心省察之；若是真臟之脈，不當治也。三陰，太陰脾之脈也，五臟脈少，胃氣不調，是亦太陰之過也，陰氣太過，故補陽瀉陰。嘯，謂耳中嗚如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳，故氣逆上則耳中嗚。心脾肝肺四脈爭張，陽并於上者，是腎氣不足，故氣歸於腎也。瀉陽補陰，則陰氣足而陽氣不復并於上矣。厥陰，一陰也。上言二陰至，則當少陰治；下言厥陰，治則當一陰至也。】【馬蒔曰：此言三陽三陰脈證各見者，宜分經而治也。太陽臟者，足太陽膀胱經也，其脈獨至，厥者氣逆，喘者難息，虛者不實，諸證上行，是腎經不足，膀胱經有餘也。蓋膀胱與腎為表裏，裏不足，則在表有餘之邪乘之，其表裏俱當瀉，取之下俞。蓋下者足也，俞者膀胱經之俞穴，束骨腎經之俞穴太谿，由是三陽入於二陽，則為足陽明胃經矣。陽明脈氣獨至，是足太陽之
