第号様式（第条関係）標章交付申請書平成 年 月 日横須賀市消防局長 様申請者住 所氏 名標章交付制度関要綱第条規定基、設置標章交付希望、次申請。施 設 名所 在 地代 表 者 名設置種類設置台数名型番：設 置 台 数：営業(開設)時間使用可能時間営業(開設)時間： 時 分 時 分 使用可能時間 ： 時 分 時 分標章掲示場所（予定）担 当 者 名連 絡 先備 考
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