1、循证护理在骨科患者压疮预防中的应用 朱淑平 江苏省常州市金坛区中医医院 摘 要： 目的:探讨循证护理在骨科患者压疮预防中的应用效果。方法:收治骨科患者 60 例, 随机分成观察组和对照组, 各30例。对照组进行常规护理, 观察组在对照 组基础上进行健康教育和心理护理。 结果:观察组护理前不良心理反应 29例, 护 理后不良心理反应1例, 无压疮发生;对照组护理前不良心理反应29例, 护理后 不良心理反应3例, 发生压疮12例 (P0.05) , 有可比性。 护理方法:对照组进行常规护理, 定时给患者翻身, 即白天1次/2 h, 夜间1次 /4 h, 翻身过程注意动作, 切勿用力过猛。对于不能翻
2、身的患者, 给予气垫床。 注意室内卫生, 保持空气新鲜, 床单清洁干燥。 观察组在对照组的基础上进行循 证护理, 具体措施: (1) 加强健康教育和心理护理, 正确指导患者:由于患者在 骨折前身体自如, 突然的骨折将一切都打乱了, 严重影响了生活和工作, 心理 压力较大, 患者往往会出现恐惧和焦虑等不良心理反应。 因此, 护理人员要积极 与患者沟通, 聆听患者的心声, 消除不良情绪, 耐心讲解骨折的注意事项以及 护理措施, 指导患者饮食、 锻炼, 增强患者对疾病的认知, 使他们以积极的心态面对治疗和护理, 以乐观的态度迎接治疗。 (2) 积极评估易患因素:应用 Braden压疮评分法对患者进行
3、评估2, 了解、掌握患者压疮发生的概率, 以便 采取积极的应对措施。 (3) 严格操作规范, 完善设施, 降低患者压疮发生率: 首先对骨折患者建立床头翻身卡, 一般患者翻身次数为白天 1次/2 h, 夜间1 次/4 h, 对于水肿、多汗、感觉麻木等患者需每 30 min翻身1次, 翻身过程中 避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对于不能翻身的患者, 要合理放置衬垫物和支撑 物, 如气垫床、减压垫等。 (4) 定时按摩:按摩前, 要观察受压皮肤颜色, 若受 压皮肤呈红色, 说明软组织损伤3,4, 不能按摩, 避免二次伤害。 (5) 加强皮 肤护理:对易出汗部位随时擦拭, 避免过度频繁的清洁皮肤, 大小便
4、后用消毒湿 巾轻擦会阴后涂油保护5。 (6) 加强营养支持。 统计学方法:所有数据采用 SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计量资料用 表示, 采用t检验;计数资料采用检验;P0.05为差异具有统计学意 义。 结果 两组患者护理前后不良心理反应情况与压疮发生情况比较:观察组护理前不良心 理反应29例, 护理后不良心理反应1例, 无压疮发生;对照组护理前不良心理反 应29例, 护理后不良心理反应 3例, 发生压疮 12例。 两组比较, 差异有统计学 意义 (P0.05) , 见表 1。 两组患者满意度比较:经过护理, 观察组满意度 96.7%, 对照组满意度 72.0%, 两组比较, 差异有
5、统计学意义 (P0.05) , 见表2。 讨论 骨科患者多数需要卧床休息, 而且不能随便更换姿势, 导致身体局部血液循环 较差。 由于局部长时间受压, 很容易发生压疮, 特别是在夏季, 压疮的发生率更 高。 循证护理是在循证医学的基础上发展而来的, 是在护理计划活动中, 将科研 结论与临床经验以及患者的期望相结合, 作为证据, 指导护理决策的过程。 循证 护理的核心思想是护理人员在护理实践中认真地、 明智地运用当前所获得的最好 的科学证据, 同时结合护理人员本身的临床知识和临床经验以及患者的价值和 愿望, 制定出适合患者个体需要的护理决策。老年骨折患者由于年龄、身体素质 的限制, 加上骨折部位
6、的特殊性, 往往住院时间较长, 容易发生压疮, 合理、 有 效的护理方法对预防术后压疮十分重要。 本院在充分了解压疮的诱发因素基础上, 对骨折患者实施了循证护理模式, 在护理过程中, 将最新的科研结果与临床经 验结合, 并根据患者的具体情况及意愿, 实施了针对性的护理方案, 积极评估 患者易患因素, 减轻局部压力, 正确按摩, 进行皮肤护理、 营养支持、 心理护理, 把压疮消除在萌芽状态。 表1 两组患者不良心理反应、压疮发生情况比较n (%) 下载原表 表2 两组患者满意度比较n (%) 下载原表 本文的研究结果显示, 观察组护理前不良心理反应 29例, 护理后不良心理反应 1例, 无压疮发
7、生;对照组护理前不良心理反应29例, 护理后不良心理反应3例, 发生压疮12例。两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。经过护理, 观察组 满意度96.7%, 对照组满意度 72.0%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。由此可见, 循证护理可以明显降低骨科患者压疮发生率, 提高护理 效果和患者满意度, 值得推广。 参考文献 1Aiello-Laws L, Rutledge DN.Management of adult patients receiving introventricular chemotherapy for the treatment of leptome
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