1、佛山市20112015年职业病防治现状 与对策探讨 陈婉霞 陈松根 谭强 陈馥 陈智灵 霍少雪 吴健聪 胡前胜 佛山市职业病防治所 中山大学公共卫生学院 摘 要： 目的 了解 20112015 年佛山市职业病防治现状, 分析其存在的问题并提出应 对思路。方法 收集 20112015年佛山市职业病危害项目申报情况、职业病报告 资料和职业健康监护资料, 进行统计分析。结果 20112015年佛山市共诊断新 发职业病551例, 共涉及 8大类职业病, 其中以尘肺病 (占55.90%) 、职业性 耳鼻喉口腔疾病 (占 26.32%) 和职业性化学中毒 (占8.53%) 为主。 20132015 年新发
2、病例数总体呈上升趋势, 新发病例地区分布以顺德区 (占29.76%) 和禅 城区 (占 28.13%) 为主。群体性职业病事件主要集中于陶瓷行业, 病种以矽肺 和陶工尘肺为主。全市现有职业健康检查机构 28家、职业卫生技术服务机构 4 家、 职业病诊断机构3家和放射卫生技术服务机构3家。 20112015年共对20 658 家企业585 316人进行职业健康监护, 发现疑似职业病 1 368人, 职业禁忌证 11 467人。结论 佛山市 20112015年间职业病防治形势严峻, 应重点关注尘 肺病和噪声接触人群的职业病防治, 从领导、企业、劳动者、商业保险模式以及 职业卫生技术服务多层面谋求有
3、效防止和控制职业病发生的新思路。 关键词： 职业病; 防治形势; 尘肺病; 职业性耳鼻喉口腔疾病; 职业性化学中毒; 作者简介：陈婉霞 (1985) , 女, 公共卫生硕士, 主管医师, 主要从事职业病 防治工作 作者简介：陈松根, 主任医师, E-mail: 基金：国家安全监管总局 2013 年度安全生产重大事故防治关键技术科技项目 (20131321) Current situation and countermeasures of occupational disease prevention and treatment in Foshan City, 2011-2015 CHEN Wa
4、nxia CHEN Songgen TAN Qiang CHEN Fu CHEN Zhiling HUO Shaoxue WU Jiancong HU Qiansheng 随着工业化进程的加快和历史遗留问题的不断累积, 职业病危害已成为突出的 公共卫生问题之一1。职业病具有危害因素复杂多样、累积时间长、散发发病 向群体发病发展的特点2。为准确掌握佛山市职业病发病特点, 分析所存在的 问题, 本课题组对佛山市 20112015年的职业病防治现状进行回顾性分析, 为 今后有效开展职业病防治工作及制定相应对策提供可靠依据。 1 资料与方法 1.1 资料 收集佛山市20112015年的职业病危害项目申
5、报情况、职业病报告资料和职业 健康监护资料。 1.2 方法 通过佛山市安全生产监督管理部门的“作业场所职业病危害申报与备案管理系 统”收集职业病危害项目申报情况。 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统 “健康危害因素监测信息系统”收集佛山市新发职业病诊断信息, 包括基本情 况、病种分类、行业分布、地区分布、经济类型和企业规模分布等;并通过该系 统和佛山市职业健康监护情况月报表收集职业健康监护资料。 2 结果 2.1 基本情况 对佛山市职业病危害项目申报情况进行估算, 佛山市存在职业病危害企业数 35 728家, 主要分布于机械装备、金属材料加工及制品、陶瓷建材等轻工制造业; 接触有毒有害因素
6、劳动者 962 977人, 其中接触粉尘有害因素 310 270 人、接触 有毒化学因素159 497 人、接触有害物理因素和其他有害因素共 493 210 人。 2.2 职业病发病情况 20112015 年佛山市共诊断新发职业病 551 例, 涉及尘肺病、职业性耳鼻喉口 腔疾病、职业性化学中毒、职业性肿瘤、物理因素所致职业病、职业性皮肤病、 职业性眼病和其他职业病共 8大类职业病 (无诊断职业性放射性疾病和职业性 传染病) , 其中以尘肺病 (占55.90%) 、 职业性耳鼻喉口腔疾病 (占26.32%) 和 职业性化学中毒 (占 8.53%) 为主。20132015年诊断新发病例数均逐年上
7、升, 以2015 年诊断新发病例数最多。见表 1。新发病例地区分布从高到低依次为顺 德区164 例 (占29.76%) 、禅城区155例 (占28.13%) 、南海区100 例 (占 18.15%) 、高明区86 例 (占15.61%) 和三水区 46例 (占8.35%) 。新发尘肺病 以矽肺为主, 主要分布于轻工行业, 以私有经济和中型企业为主;145 例新发职 业性耳鼻喉口腔疾病均为噪声聋, 主要分布于轻工行业, 以外商经济和中型企 业为主;慢性职业性化学中毒以苯中毒为主, 其次为铅及其化合物中毒、汞及其 化合物中毒;急性职业性化学中毒以一氧化碳中毒、硫化氢中毒和二氯乙烷中毒 为主, 主要
8、分布于轻工行业, 以私有经济和中型企业为主。 表1 20112015年佛山市新发职业病情况 下载原表 2.3 群体性职业病事件 20112015 年佛山市发生并报告尘肺病病例较多的 5家用人单位, 主要集中于 陶瓷行业, 病种以矽肺和陶工尘肺为主, 其报告的尘肺病发病病例数多则有 22 例, 少则有 13例;职业性化学中毒偶有同一企业发生数起职业病的事件。 2.4 职业病防治能力现状 佛山市现有职业健康检查机构 28家、职业卫生技术服务机构 4家、职业病诊断 机构3 家和放射卫生技术服务机构 3家。见表 2。20112015年佛山市职业健康 监护网报企业数与实际检查人数 (以下简称“实检人数”
9、) 逐年上升, 疑似职 业病和职业禁忌证检出人数随着实检人数的增加而逐年增加。见表 3。 表2 佛山市职业病防治专业技术服务机构情况 下载原表 表3 20112015年佛山市职业健康监护情况 下载原表 3 讨论 随着中华人民共和国职业病防治法 (以下简称职业病防治法) 的颁布实 施, 佛山市的职业病防治工作已逐渐走上法制化、 规范化的道路, 职业病在一定 程度上得到了控制。但本次调查结果显示, 20132015年佛山市新发职业病病 例数总体呈上升趋势, 职业病病种以尘肺病、 职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性化 学中毒为主, 群体性职业病事件主要集中于陶瓷行业3-4。可见, 佛山市的职 业病危害形势
10、依然严峻, 企业职业病防治意识淡薄, 劳动者个人防护意识有待 加强。根据中国疾病预防控制中心关于职业病危害因素监测网络直报有关工作 的通知 (中疾病卫发2006355号) 精神和要求, 佛山市率先于2006 年完善 了职业病报告网络系统的建设, 并开始实施职业病危害网络直报工作。 本次调查 结果显示, 20112015 年, 佛山市职业健康监护网报企业数与实检人数逐年上 升。 职业病防治是一项长期、系统的工程, 应进一步加强对职业病防治工作的领导, 坚持预防为主、防治结合的方针, 制定和落实职业卫生政策措施。落实各监督管 理部门的职责, 加强各职能部门间的协作, 理顺各部门关系, 成立由市政府
11、领 导, 由卫生、安全生产监督管理、劳动与社会保障等部门组成的职业病防治领导 小组, 按照分工要求, 理顺体制, 明确分工, 各尽其责, 加强合作5。落实企 业职业病防治主体责任, 结合本行业的职业病危害因素特点, 优先采用先进的 生产工艺和技术, 加强对职业病危害因素治理力度, 加大职业病防护设施投入 和劳动者个人防护, 加强对劳动者的上岗前、 在岗期间和离岗时等职业健康检查, 及时发现和调离有职业禁忌证者, 及时处置疑似职业病和职业病病人。 提高劳动 者职业卫生个人防护意识, 从职业病防治宣传、 教育与职业健康促进入手, 充分 利用广播、电视、报纸和网站等多种形式, 在全社会广泛、深入和持
12、久性地开展 职业病防治法等相关法律法规的宣传、教育与职业健康促进工作, 提高劳动 者对职业病防治、安全生产和权益保护等知识的认知程度, 增强自我保护意识, 维护自身合法权益;同时要向全社会普及职业病防治知识, 提高公众职业病意识, 努力构建政府依法监管, 企业依法自律, 劳动者依法维权的职业病防治体系。 随着社会经济的快速发展, 商业保险作为一种市场化的风险管理机制, 与经济 社会发展的各个方面联系紧密, 已成为参与社会治理的重要力量。 目前, 国内已 针对公共卫生风险探讨引入商业保险机制, 如北京市探索在预防接种异常反应 补偿中全程引入商业保险补偿机制6-9。商业保险在职业病防治方面具有其独
13、 特且不可替代的作用。一方面商业保险可在时间和空间上分散转移风险。企业在 平时投入少量资金为劳动者购买商业保险, 一旦发生职业病, 可为企业及劳动 者提供风险保障, 有效缓解职业病所致压力:另一方面商业保险可有效防范和管 理各类风险。 风险管理是保险具有的天然属性, 作为专业的第三方主体, 保险公 司有较强的经济驱动力来主动管理职业病所致风险, 实现事前、 事中和事后的全 过程管理。通过“保险+服务”的模式, 保险公司与投保企业形成利益共同体, 保险公司可主动实现风险管理的关口前移, 并利用其丰富的风险管理经验, 以 及广阔的服务网络, 实现专业化的职业病防控。 加强职业病防治技术服务体系建设
14、, 特别是基层职业病防治机构的建设, 提高 职业健康检查、 职业病诊断等技术服务在每个行政区域的分布率, 同时增强现有 职业病防治机构的技术能力, 提高各机构的预警和应急处置能力, 特别是提高 职业病危害严重地区和行业的职业病防治水平10。 全面开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作, 建立职业病健康风险分级分类模型及其评判准则, 并 将其应用到建设项目的职业病风险评价中去。 有效交流和共享职业卫生监督管理 部门主管的结构化职业卫生相关信息, 并进行周期性研判, 采用其他学科技术 或方法, 如地理信息系统技术寻找“热点”, 为监督管理工作提供指南。 开创量 化分级与监督监测相结合的管理模式,
15、 最大限度地调动企业积极性, 促进企业 加强自身管理11, 并使职业卫生监督工作具有可操作性和可比较性, 为职业 卫生监督管理的效果评价提供依据。加强科研探索, 从实际出发, 每年设置 12 个重点行业, 开展专项调查研究, 摸清全市重点行业和重点企业的职业病危害 因素和职业病关系、职业健康风险点, 科学评估职业病防治效果;同时, 将相应 劳动者列为重点监控对象, 加强重点职业病监测工作, 以有效防止和控制职业 病的发生12-14。 参考文献 1张敏, 李涛, 周安寿, 等.我国职业病防治工作进展与控制对策J.中华劳 动卫生职业病杂志, 2008, 26 (8) :509-512. 2郭静宜,
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