1、胰岛素的应用,吉林大学05级本科 宁婷婷,一、原理,胰岛素促进葡萄糖透过细胞膜进入全身各组织细胞，促进葡萄糖的利用，以降低血糖。 促进肝糖元蓄积，防止因碳水化合物代谢不全，产生的酮症。 促进脂肪和蛋白质的合成，因此可以利用胰岛素来补充胰岛细胞的机能不足，并使胰岛分泌活动得到休息，促使其机能的恢复。,二、应用范围,最主要的是：经饮食和口服降糖药物治疗效果不佳的糖尿病病人。糖耐量试验：在清晨进行，禁食至少10小时，且在进行OGTT前3天每日进食碳水化合物量不少于200克。83克葡萄糖粉含75克纯葡萄糖，溶解在300ml水里，在5分钟内服下，在0分，30分，60分，120分，180分抽静脉血检测血糖
2、，任意数值大于11mmol/l即可诊断糖尿病。,其余适应症,患糖尿病的儿童、孕妇。 脆性糖尿病患者。 合并有其他畸形病的糖尿病患者，酮症酸中毒、手术、骨折。 显著消瘦，体重不足的成年糖尿病患者,胰岛素的种类,普通胰岛素(短效）：诺和灵R，优泌林R 性状：无色透明清亮。 起效时间:0.5h 峰浓度：1-3h 持续时间：8h 用法：三餐前15-30min注射,中效胰岛素,包括：诺和灵N、优泌林N 性状：白色混悬液 起效时间：1.5h 峰浓度：4-12h 持续时间：24h 用法：睡前注射。 通常短效胰岛素、中效胰岛素应联合应用。,预混胰岛素,包括：诺和灵30R、优泌林30/70、优泌林50R 临床应
3、用诺和灵30R、优泌林30/70较多 成分：30%短效，70%中效 性状：白色混悬液 起效时间：0.5h 峰浓度时间：2-8h 持续时间：24h 用法：每日两次分别早餐、晚餐前。,长效胰岛素,鱼精蛋白锌、甘精蛋白锌（来得时） 性状：白色混悬液 起效时间：3-4h 峰浓度：14-20h 持续时间：24-36h 用法：调整基础血糖，每日一次，并与口服降糖药联合应用。,超短效胰岛素,诺和锐，优泌乐 超短效 于餐前即刻注射。,保存,4摄氏度，阴凉干燥，避免日照冰冻，开启前2年，开启后一个月有效，开启时要注明时间。,使用方法,途径：皮下注射。 血流中的胰岛素半衰期仅有几分钟，所以胰岛素的时效特点完全由吸
4、收特点所决定。,皮下注射部位,皮下注射部位：皮肤松弛的部位 下腹部：吸收偏快 大腿外上侧：据上下10cm的中间部分，长10cm宽7cm 上臂三角肌下缘 应经常更换注射部位，同一部位重复注射不应超过两周。,消毒,皮肤及瓶盖应用酒精消毒，食用含碘消毒剂会破坏胰岛素的成分。温度：恢复室温30分后注射。,配制,瓶装胰岛素：0.1ml=4u 胰岛素笔：一个刻度=1u 混悬液胰岛素：抽取前摇匀。 1ml注射器中：至于双掌轻轻滚转直至为均匀混浊液。 胰岛素注射笔：笔芯内滚珠从一端至另一端重复十次。,进针,捏起皮肤呈一皮褶，进针于皮褶中。 角度：1ml注射器：皮下脂肪较厚的部位如腹部或较胖的病人可垂直进针。上臂三角肌下缘，仍应以45度角进针。胰岛素笔：捏起皮褶约2cm垂直进针。,拔针,1ml注射器：推药毕后即可拔针。无出血，不按压。 胰岛素笔：推药后停留6秒钟。无出血，不按压。,注射后,督促病人按医嘱进餐。,副作用,低血糖 局部皮肤过敏 皮下脂肪萎缩 体重增加,健康教育,自己注射 监测血糖 预防并发症 配合饮食、运动。,谢谢！,
