1、胰岛素的应用,适 应 症,1 型糖尿病 2型糖尿病口服降糖药继发失效 需紧急手术或尽快手术 严重糖尿病并发症或伴有其他严重疾病 难以控制的高血糖危象 妊娠期和哺乳期糖尿病,使用原则,没有口服降糖药禁忌症时，应用非促胰岛素药物使血糖有一定程度下降后可减少胰岛素用量 按推荐方案应用促胰岛素分泌剂（起始剂量）后血糖未达标的2型糖尿病应尽早应用 根据三餐后血糖高峰和胰岛素分泌高峰合理应用胰岛素 ，调整用量应参考临床症状及空腹、三餐后小时、睡前血糖和尿糖水平 ，每次增减U 全日胰岛素剂量超过40U者应分次注射 尽量避免低血糖反应发生,胰岛素种类及用途（一）,胰岛素种类及用途（二）,给药途径及作用时间,短
2、效胰岛素剂量分配,早餐前最多：同时对抗升血糖激素（糖皮质激素）上午的分泌高峰和餐后血糖升高 午餐前最少：早餐前胰岛素在体内剩余较多，补充量较少 晚餐前剂量：介于两者之间,短效胰岛素剂量调整,中效或长效胰岛素的使用,中效胰岛素为等量鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成的缓释剂，长效胰岛素为超量鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成的缓释剂 长、短效胰岛素混合后，多余的鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成中、短效胰岛素混合物；中、短效混合后两者剂量不变 增加长效胰岛素剂量时，可适当增加短效胰岛素剂量,中或长效胰岛素与短效胰岛素联合应用,晚餐前注射短效，睡前注射中效胰岛素或晚餐前注射短效+长效胰岛素 早餐前仅注射短效胰岛素：早餐后
3、至晚餐前段尿糖正常，PPS正常，FPS偏高，为胰岛素基础量不足，建议增加早餐前中或长效胰岛素 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中或长效胰岛素剂量过大，建议减量 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短效胰岛素剂量过大，建议减量,治疗方案（一）,每日23次短效胰岛素适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者初始剂量：0.30.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 %每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3,治疗方案（二）,每日多次短效与中、长效胰岛素联合适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或48U/次,胰岛素剂量调整的几种情况,
