1、生国塞周芷理盘盍塑12生!且!旦筻29鲞筮丝期幽J堕丛塑，叁!母鲤!垫12，盟垫，i窒护理专业本科生临床学习环境评价与实习焦虑感关系的研究唐华明刘彦慧潘登于婷婷周露【摘要】目的了解护理专业本科生临床学习环境与实习焦虑感之何的关系。方法采用一般资料调查表、状态一特质焦虑同卷、l瞄床学习环境评价量表，对天津中医药大学、天津医科大学190名护理实习生进行问卷调查，并对结果进行分析。结果护理专业本科临床实习生状态焦虑得分为(4884756)分，特质焦虑得分为(4206x991)分。状态焦虑评分高于大学生常模且差异明显；护理本科实习生对临床学习环境的评价总平均分为(14663*2337)分；护理专业本科
2、生临床学习环境与实习焦虑感之间呈显著负相关关系。结论护理专业本科临床实习生存在焦虑感，临床学习环境的评价与临床实习生焦虑感呈显著负相关，且临床学习环境的评价影响焦虑感。【关键词J护理专业；本科；实习生；临床学习环境；焦虑感Research in relationship between di,dcM practice environment and岫Iy缸nursing m山rgradu-ares TANG Hue-m孵，LIU Yahhui，PAN眈增，YU撕萝一如昏朋0，“School矿Nursing，ri删inUnivers动ofTcMri,蚵in 300i93，ChinaCorresp
3、ondingauthor：LIU Ywthui，Email：yh1iu888163com【Abstraetl Objective To investigate the relationship bt蚋嗍the clinical practice environment andthe anxiety in nursing underoaduatesMethods One hundred and ninety nnrsing mld目翠l咖inTi8Hjin University of Traditional Chinese Medicine and Tianjin Medical Univers
4、ity weie inves晒ted byThe General Information Form，SIAl and Clinical Leamin8 Environmental scBle(Cu强)。IIe results underwent analysisResults The students w蛳scored(4884756)by the state anxiety鲫儿The studentsweTe scored(4206991)by the trait anxiety scale1Ile 8tudents were scored(14663*2337)by the Oinical
5、kmmng EnvlmnmentaI scaleThe c“hnical pracdce即岫MImem 0f Cinie雹l pFacIiceHiIlgId蜘卯商删嘧W88negatively eonehted to the anxiety Ctmchtst删m Araiety exited in II叫8iI萼Illlde罐mdIla毛es dIIi玎g clinicalpraLCticeThe amiety of clinical practice m啦珊】dd删Ilales was negatively conelated to the clinical pI蒯ceenvLronment
6、 and the evaluation d the clinical妇eliIIm删has influence on the studentsanxiety【Key wordsNursing speciality；Undergraduates；Pmctiee students；Clinical practice environmerit；Anxiety目前研究表明，医学生的心理障碍发生率比一般综合院校大学生高；护理专业学生的焦虑水平显著高于全国常模12I，临床实习护生心理问题发生率比大中专学生心理问题发生率高488唰3】o护理本科生的临床实习发生在临床学习环境中，在I临床学习环境中的学习往往引
7、起学生的焦虑，良好的临床学习DOI：103760cnmjissn16727088201222IlOl基金项目：教育部人文社会科学研究项目，青年基金(IIYJCZHll2)；天津市教育科学“十二五”规划课题(tIE403t)作者单位：300193天津中医药大学护理学院通信作者：刘彦慧，Email：yh_liu888163科研之窗环境对护生的实习具有重要的意义，但并非所有的医院都能为学生提供积极的学习环境14l。为了解临床学习环境是否对护理本科临床实习生焦虑感产生影响，2010年11月，本研究对190名护理专业本科临床实习生焦虑感进行问卷调查，并对结果进行分析。现报道如下。资料与方法1一般资料。从
8、十余所三级甲等医院方便抽样选取临床实习的护理专业本科生190名，有效人数为182名，其中男8名，女174名。年龄2124岁，万方数据2 史国塞囝坦理塞盔垫12生S胃!旦筮婴鲞筮22扭g幽陋照堂，g秘鲢!放12，!丑墨8。盥垒丝平均年龄(2201士147)岁。本组护生人口社会学资料分布见表1。表1本组护生人口社会学资料分布2方法。采用问卷调查法。以无记名的方式发放调查问卷，当场填写并收回。为确保测试的准确性。填写前说明测试的目的、时间和意义。本研究发放问卷190份，回收186份，有效问卷182份，有效回收率为958。问卷内容包括两部分。第一部分为护生的一般资料，包括年龄、性别、生源地、是否为独生
9、子女、报考志愿的选择性、家庭收入、是否参加过志愿者活动、是否担任过学生干部。第二部分为护生自评的状态一特质焦虑量表(双AI)15】和护理临床学习环境评价量表。状态一特质焦虑量表第120题为状态焦虑分量表(简称SAI)，其中半数为描述负性情绪的条日，半数为正性情绪条目。第2l40题为特质焦虑分量表(简称T-AI)，其中有n项为描述负性情绪条目，9项为正性情绪条目。STAl每一项进行Likert4级评分，S-AI：1，完全没有；2，有些；3，中等程度；4，非常明显。T-AI：1，几乎没有；2，有些；3，经常；4，几乎总是如此。由受试者根据自己的体验选择最合适的分值。分别计算S-AI和T-AI量表的
10、总分。20一80分，反映状态或特质焦虑的程度。状态焦虑问卷和特质焦虑问卷的可信度分别为O88、09015。本次研究测得Cronbacha系数是O82。护理临床学习环境评价量表分为6个维度，分别是人际关系、工作氛围及团队文化、学生参与性、任务定位、创新性和个性化，每个维度包括7个条目。采用Likert5分制评分，条目得分15分，对应于非常不同意、不同意、不确定、同意、非常同意，得分越高说明学生对临床学习环境越满意。有研究对该量表进行检验，内容效度为O9，各维度是O86100，已广泛的应地用于临床研刘41。本次研究测得Cronbaeh 7 Or系数是O96，各维度是08l加89。3数据处理。采用S
11、PSS 170统计软件进行t检验，Pearson相关分析和多元线性回归分析，P-3生状态一特质焦虑与临床学-7环境评价的总体状况。(1)本组护理本科临床实-7生的状态焦虑、特质焦虑水平与大学生常模的比较见表2。(2)本组护理本科临床实习生学习环境评价的总体状况见表3。表2本组临床实习生与大学生常模状态焦虑、特质焦虑水平的比较(i虹，分)裹3学习环境评价的总体状况亵4状态一特质焦虑与临床学习环境的相关分析(r)注：1印分别为；人际关系、工作团队精神、学生参与性、任务定位、创新性、个性化、总评分万方数据生国塞用控理塞盎垫12笙!月!旦筮垫鲞星22羽鱼迪旦璺理!堕，盘Mg咝!垫12。!吐皇墨。盟垒垫
12、2护理本科临床实习生状态一特质焦虑与临床学习环境的相关分析见表4。3护理本科临床学习环境评价对实习生状态特质焦虑感影响的多元线性回归分析见表5。衰5学习环境评价对实习生状态一特质焦虑感影响的多元线性回归分析讨论1护理本科临床实习生学习环境的评价。本研究结果护生对临床学习环境中度满意，这与相关研究的调查结果基本一致I酊，略高于澳大利亚学者的调查结果【7】，可能与两国学生的教育背景不一样有关。我国护理本科生对临床学习环境各维度的评价中，任务定位维度得分最高，而人际关系维度得分最低。任务定位维度得分最高，说明临床学习环境中实习活动指示较为明确，学生对自己的实习角色、实习内容较为清楚，也反映出临床学习
13、环境组织性较好。在相关研究中，护理本科生在自我职业角色认识和明确自己的学习需求方面得分较高【氐l。在澳大利亚学者的研究中，任务定位维度得分也是最高的【7J。这些研究都与本研究的结果基本一致。人际关系维度得分最低，提示学生认为临床学习环境中的师生关系一般，临床带教老师及其他工作人员对学生的实习关心不足16】。有研究显示。“学生与工作人员的关系”维度得分较低，与本研究的结果一致。2护理本科临床实习生状态一特质焦虑感。本研究结果显示护理本科临床实习生的状态焦虑水平高于大学生常模【71，差异有统计学意义，P001，这与临床护生焦虑的研究结果一致l。从学校教育到临床教育，护生面临着角色转换的适应及学习环
14、境的适应，他们大部分生活经历简单、对社会缺乏认识和了解，还没有足够的心理准备来适应实习环境。同时，有一部分医院常常在实习生中选拔一些实习过程中表现突出的学生留用，因此，一部分同学把实习3看得很重I“l，当实习环境与自己的期望有差异时，往往容易产生焦虑情绪。3护理本科临床学习环境评价与实习生状态一特质焦虑感关系的分析。本研究结果显示，护理本科临床实习生状态一特质焦虑感与临床学习环境评价相关系数为-o187，JP005，两者之问呈现负相关关系。统计分析结果显示：护理本科临床实习生状态一特质焦虑感与临床学习环境评价各维度之间存在负相关关系，P001，说明学生对临床学习环境的评价越高，实习期间护生的焦
15、虑感越弱。从相关系数分析，临床学习环境与状态一特质焦虑感总自评相关系数较大的是任务定位、工作氛围和团队精神、人际关系，较小的是创新性、学生参与性、个性化。表5多元线性回归分析显示，2个变量影响学生的状态一特质焦虑感总自评，根据标准化回归系数由大到小的是任务定位和创新性。护理本科实习生临床学习环境的评价能解释其状态一特质焦虑感总变异的128。因此，学生对临床学习环境的评价影响学生的状态一特质焦虑感。临床学习环境可以影响学生的状态一特质焦虑感，学生对临床学习环境越满意，其学习积极性越高，对自己的实习表现越满意，焦虑感越弱。本研究提示，改善临床学习环境的质量，提高学生对临床学习环境的评价，则学生焦虑
16、感越低，从而会提高临床实习质量。相关分析显示，临床学习环境中任务定位与学生临床实习焦虑感总自评的相关系数最大；回归分析显示，任务定位是学生临床实习焦虑感总自评的重要影响因素，即临床学习环境中实习活动指示越明确，学生对自己的实习角色和实习任务越清楚，则实习期间焦虑感越弱。临床实习常常引起学生的焦虑，为了缓解焦虑，临床带教老师应该在学生刚进入病房时就带领学生熟悉病房、详细介绍学生的实习要求、实习内容和实习计划、工作中的注意事项等，使学生做到心中有数，这样，不仅减轻了学生的焦虑，也是学生进行实习工作的基础。相关分析显示，临床学习环境中创新性与学生临床实习焦虑感总自评的相关系数较大；回归分析显示，创新
17、性是学生临床实习焦虑感总自评的一个重要影响因素。有研究显示，创新的教学方法能提高学生的实习热情，提供给学生无法估量的学习体验12。在实习期闻，学生希望能得到尽可能多的学习体验，当这种需求得不到满足时，自然会加重他们的焦虑感。万方数据4小结生国塞田地理蕴鑫垫12生8且!旦筮丝盎簋丝翅鱼绝匦趟坚，盘螋塾!垫12，y趟皇S，塑Q：丝护理本科临床学习环境评价与实习生状态一特质焦虑感之间有显著的负相关关系，学生的I临床环境评价越高，在实习过程中焦虑感越弱。因此为了减弱护理本科临床实习生状态一特质焦虑感，提高临床实习质量，护理管理者和临床带教老师应该在临床实习中对学生的实习活动指示明确，让学生清楚自己的实
18、习角色和实习任务；努力做到教学的新颖性和趣味性；为学生营造良好的实习环境；给学生一定的自主性和进行因人而异的个性化施教；应该为学生创造更多的动手机会，尊重学生，肯定和认可学生的实习工作。参考文献【1汪雪莲许能锋杨德辉等医学生的人际关系困扰及其影响因素中国心理卫生杂志，2005，9(4)：247。2502】张俐，刘波护理专业女生焦虑的多因素回归分析中国行为医学科学，2003。12(2)：212213【3邱映明，叶小青，邹晓波临床实习护生焦虑抑郁情况调查及干预策略探讨中国民康医学，2010，22(16)：204520464朱闻溪，李小寒护理临床学习环境评价量表的编制与检验【学位论文l沈阳：中国医科
19、大学，20055汪向东。王希林，马弘心理卫生评定量表手册(增订版)jE京：中国心理卫生杂志社1999：2382416杨敏，马爱群，王文如，等护理本科生对临床学习环境认知与实习表现相关分析中华护理杂志，2005，40(9)：3393417 Amanda H，Rwemymon M。Heel A，et aLStudentsperception ofthepsyehoaleial clinical le啪ing environment：anvenhatien of placementmodelsNurae FAucToday，2006，26(7)：564-571【8杨桂荣护理本科生自我概念、专业自我概
20、念与临床实践行为的研究广州：中山大学出版社。2007：26【9】崔慧霞，刘华平我国护理本科生对临床学习环境评价与其临床实习表现自评关系的研究【学位论文埘E京：北京协和医学院。2008io阎政礼，袁炳球临床实习护生焦虑影响因素的1埘alc回归分析湖南师范大学学报(医学版)，200“，7(3)：212&11李毓琴。刘枫护生临床实习前焦虑的调查及干预对策当代护士。2009(9)：949512DolllinioCAa弛eiations bet-咖studentlearning埘nc啊船fromtheirclinical pl目lt and their perptiod the social I?lil
21、llate of theclinical learningenvironmentAntemtionalIonmal ofNundngStud-ies，2002，39(7)：517524妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索罗琼李婉英【摘要】目的探讨案例引入PBL教学法提升妇产科护士核心能力的效果。方法以2009年7月至2010年4月在妇产科实习的48名护生作为研究对象，将其分为对照组和观察组各24人。采用传统实习带教方法对对照组护生进行护理施教；采用案例引入PBL教学法对观察组护生施教。比较2组护生妇产科护理实习期满后，护士核心能力提升情况及2组带教护士对护生的满意度。结果实习期满后
22、，观察组护生的护士核心能力提升明显优于对照组护生，观察组护生的带教护士对实习生的满意度也明显高于对照组护生的带教护士。结论案例引入PBL教学法在提升护士核心能力的同时，对带教护士的经验总结归纳也有较好的促进作用，值得在专科护理临床教学中推广应用。【关键词】PBL教学；妇产科护理；核心能力；护士DOh 103760cmajisen1672-7088201222002基金项目：福建省教育科学“十一五”规剜2010年度海峡两岸高等职业教育专项课题(HXzl201006)作者单位：36I008厦门医学高等专科学校(罗琼)；厦门长庚医院妇产科(李婉英)万方数据护理专业本科生临床学习环境评价与实习焦虑感关系的研究作者： 唐华明， 刘彦慧， 潘登， 于婷婷， 周露， TANG Hua-ming， LIU Yon-hui， PAN Deng， Yu Ting-ting， ZHOU Lu作者单位： 300193,天津中医药大学护理学院刊名： 中国实用护理杂志英文刊名： Chinese Journal of Practical Nursing年，卷(期)： 2012,28(22)本文链接：http:/
