1、 喹硫平合并小剂量丙戊酸钠治疗老年期痴呆精神行为症状研究王云红云南省心理卫生中心，云南昆明 650301 摘要 目的 探析喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状患者中的治疗效果。方法 选取 2008 年 9 月2012 年 5 月接收的老年期痴呆伴随精神行为症状患者 72 例，分为研究组（40 例）、对照组（32 例），分别采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合方式，以及单独使用喹硫平进行治疗，对比两组治疗后 AD 病理量表评定情况以及 BPRS 评定情况。结果 治疗后研究组患者的 AD 病理量表评定情况改善更明显；BPRS 评定显示，研究组总有效率为 85.0%，对照组总
2、有效率为 75.0%；研究组效果整体更佳（P0.05）。结论 喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状的患者中，疗效明显，临床可积极应用。教育期刊 关键词 喹硫平；丙戊酸钠；小剂量；精神行为症状；老年期痴呆中图分类号 R749.16 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2014）02（c） -0078-02 老年期痴呆是当前临床常见的一种神经系统病变，临床主要表现为认知功能出现明显障碍，社会功能出现减退等，同时，多数在发病后的某个时期会出现精神行为异常症状，一旦发生后对患者的生活质量影响严重。采取相对更有效的治疗方式改善患者的精神状态，利于对整体病情的进展进行更
3、有效的控制。本文即就采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）治疗的老年期痴呆伴随精神行为症状患者的临床资料进行分析，具体报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料 我院 2009 年 5 月2012 年 5 月共接收老年期痴呆患者 72 例，均同时伴有精神行为症状。将所有患者随机分为 2 组，分别有患者 40 例（研究组）和 32 例（对照组）。研究组中，男 28 例，女 12 例；年龄在 6182 岁，平均（68.42.7）岁；病程 110 年，平均（ 5.71.6）年。对照组中，男 23 例，女 9 例；年龄在 6081 岁，平均（68.22.4）岁；病程 19 年，平均（5.31.4）年。所有患者中
4、， 56 例患者为 AD（阿尔茨海默病），16 例患者为血管性痴呆。两组患者的临床一般资料差异均无统计学意义（P0.05 ）。1.2 排除标准 排除具有既往精神疾病史患者，存在严重相关疾病的患者，对治疗相关药物有过敏史的患者；治疗前15 d 接受其他方式治疗的患者。1.3 治疗方式 1.3.1 研究组 采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合治疗。喹硫平初始用药剂量为25mg/d，之后逐步增加剂量，至 100200mg/d 后维持剂量使用；丙戌酸钠按照 0.4g/d 方式用药；对出现失眠症状的患者给予适量阿普唑仑；以 8 周为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。治疗期间对患者的肝肾、心脏功能均严密监
5、测，并定期进行血尿常规和脑电图检查。1.3.2 对照组 单独使用喹硫平进行治疗，用药方式、疗程以及治疗期间的监测项目均与研究组相同。1.4 评价指标 参照 AD 行为相关病理量表1对两组患者治疗前和治疗后 4 周、8 周的临床情况进行评分并作比较；评分分值与病理程度呈负相关。参照BPRS（简明精神病测评量表）对两组患者治疗后的效果进行评分并作疗效评定。有效：治疗后减分率30% ，且60% ；显效：治疗后减分率在 60%以上；无效：治疗后减分率在 30%以下2。1.5 统计学分析 采用 SPSS 11.0 软件统计并分析相关的数据，以（xs ）形式表示计量资料，用 t 检验，以 2 验证相关的计
6、数资料，结果以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组 AD 病理量表评定情况 治疗后 4 周和 8 周较治疗前，两组的 AD 病理量表评定情况均显示出现明显改善（P 0.05）；两组相比，研究组改善效果更佳（P0.05）。见表 1。 2.2 两组 BPRS 评定情况 研究组显效率 37.5%，总有效率为 85.0%；对照组显效率 25.0%，总有效率为 75.0%；研究组效果更佳（P0.05 ）。见表 2。3 讨论老年期痴呆是老年人群中较常见的一种神经系统病变，主要因脑部组织发生器质性损伤，并导致脑部对信息的加工和处理能力出现不同程度的障碍而发生。临床主要表现为智力障碍、社交障
7、碍以及精神行为症状等，发病后患者因无法对大脑功能进行支配，导致在语言、空间、记忆功能以及情感功能等各个方面均出现明显的异常现象。老年期痴呆临床主要有 AD 和血管性痴呆两种具体症状，在发病后的某个时期有 3/5 以上的患者会出现精神行为症状，表现为言语错乱、容易吵闹以及出现兴奋等心理情绪异常现象。积极采用抗精神类疾病药物治疗利于患者整体病情的稳定，但在药物种类的选用以及剂量的使用上应加强控制，因老年患者机体代谢功能较慢，药物选用或剂量使用不合理，容易产生明显的副作用，增加安全隐患。喹硫平是当前临床治疗老年期痴呆伴随精神行为症状的常用药，对改善患者的认知功能，并调节患者的情绪具有一定疗效，但单用
8、治疗效果往往不理想3。丙戊酸钠常于复合用药治疗精神类疾病中使用，单用一般无特异性效果，与喹硫平联合使用后，可改善精神疾病的核心病症，对异常精神行为和情绪起到明显的控制作用，在老年期痴呆并伴精神行为异常的患者中适用性较好；另外，丙戊酸钠小剂量用药即可实现预期治疗效果，因此，应注意剂量的合理控制，防止因剂量偏高对患者产生不良作用。本文选取的 72 例患者中，40 例（研究组）采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）治疗，另外 32 例（对照组）单独使用刘奎平治疗；治疗后研究组患者的 AD 病理量表评定情况改善更明显；同时，BPRS 评定显示，研究组总有效率为 85.0%，对照组总有效率为 75.0%；研究组效果整体更佳（P0.05）。总之，喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状的患者中，疗效明显，临床可积极应用。教育期刊
