营养性巨幼红细胞贫血

1、【复习资料 】2018 年贵州临床医学理论儿科学知识点：营养性巨幼红细胞性贫血2018 年临床助理医师考试时间在 8 月 25 日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！营养性巨幼红细胞性贫血(一)病因：1.缺乏维生素 B12 所致的巨幼细胞贫血的原因(1)摄入量不足：单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者。(2)吸收和运输障碍：食物中的维生素 B12 进入胃内，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)结合。

2、营养性巨幼细胞性贫血病历 患儿XX 2岁 男童 因 皮肤毛发发黄6 月较为特征性表现 非特异性表现 入院 1 患儿系学幼儿期儿童 2 起病隐匿 逐渐加重 3 主要表现 患儿于入院前6 月无明显诱因出现皮肤毛发发黄 伴虚胖 并逐渐加重出现皮肤黏膜苍白 以唇 口腔 甲床最明显主要症状 年长儿可有头晕 黑曚 耳鸣等 伴烦躁不安 易怒 表情呆滞 嗜睡 对外界反应迟钝 震颤 甚至抽搐 感觉障碍 共济失调等症。

3、1湖南师范大学HUNAN NORMAL UNIVERSITY教 案20152016 学年第 一 学期课 程 名 称 儿科学 开 课 系 部 儿科系 开 课 教 研 室 儿科教研室 授 课 教 师 覃大卫 职 称 主治医师 授 课 班 级 树达学院 2012 级临床班 学 生 人 数 40 人 2师大树达学院教案课程名称 儿科学 授课题目（章节或主题） 营养性巨幼细胞性贫血授课教师 覃大卫 所属系（部）儿科系 所属教研室 儿科教研室职称 住院医师授课时间 2015.11 授课时数 1 课时授课班级 专业（本科 专科 ） 级 班教学课型 理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它教材名称、作者、出版社及出。

4、营养性巨幼细胞性贫血,儿科教研室,定义：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏VitB12或叶酸或两者同时缺乏所致。除贫血外，以较特异的神经精神症状为特征。,一、病因和病机：,（一）病因： 1.摄入不足：其中单纯母乳喂养是主要因素。 2.吸收障碍： VitB12 胃 糖蛋白 回肠末端叶酸 小肠酶 小肠上部 肝脏,3.需要量增加： 4.药物的作用：,叶酸VitCVitB12促使脂类蛋白合成神经髓鞘中四氢叶酸 脂蛋白合成 合成DNA 神经髓鞘形态 及功能遭到破坏核分裂时间延长 神经精神症状 核处于早期阶段嫩核大细胞性贫血,（二）发病机理：叶酸、VitB12对细胞发育的。

5、教学精品课件,营养性巨幼红细胞性贫血,2018/9/21,营养性巨幼红细胞性贫血,2,2018/9/21,营养性巨幼红细胞性贫血,3,营养性巨幼红细胞性贫血 （nutritional megaloblastic anemia）,营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。 婴幼儿中较为多见，四川省多见。,2018/9/21,营养性巨幼红细胞性贫血,4,发病机制,Vit B12 叶酸,RBC核发育落后于细胞浆,RBC体积变大,巨幼红细胞,病因,一、摄入量不足 VitB12缺乏 孕母VitB12摄入量不足，新生儿贮存量少； 长期母乳，尤其素食的母乳； 年长儿极度偏食，仅吃素食。

6、营养性巨幼红细胞性贫血,概述,营养性巨幼红细胞性贫血：（Nutritional Megaloblastic Anemia）又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。,发病机制,叶酸,四氢叶酸,幼红细胞内 的DNA减少,RBC的分裂 和增殖时间延长,RBC核发育 落后于细胞浆,巨幼红细胞,RBC的生成速度 变、慢易遭破坏,。

7、营养性巨幼红细胞性贫血护理常规营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，多见于 610 个月的婴儿期。主要因缺乏 VitB12 或叶酸所致。其特点为红细胞体较大，但 MCHC 正常，属于大细胞正色素性贫血。粒细胞与血小板减少，粒细胞核右移。骨髓出现巨幼红细胞造血特点。可伴又神经系统症状。（1） 病情评估1、了解面色苍白发生的时间、程度及神经精神变化。2、了解喂养史有无慢性疾病、腹泻或失血史，是否早产和双胎。3、有无智力发育落后、震颤、肌张力增高等。（2） 护理常规1、按血液系统疾病一般护理常规。2、根据病因不同采取相应。

8、营养性巨幼红细胞性贫血一、概述营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是 2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素 B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素 B12及叶酸治疗有效。二、病因（一）摄入不足 维生素 B12主要存在于动物食品中，肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含量较多。维生素 B1。

9、营养性巨幼红细胞贫血一、定义：营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏维生素 B12 或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。二、营养性巨幼红细胞贫血血象改变：呈大细胞性贫血，MCV94f1MCH32pg三、血清 V-B12 正常值 200800ng/L 如100ng/L 提示维生素 B12 缺乏四、血清叶酸测定：正常值为 56ug/L 3ug/L 提示叶酸缺乏五、肌注 V-B12，剂量为每次 100ug，每周（23 次） ，连用数周，直至临床症状明显好转，血象回复正常为止。六、对于由于维生素 B12 吸收缺陷所致的患者应给予长期肌注维生素 B12 治疗，（每日 1mg）七、VB12 缺乏，当有神经系统受。