营养性巨幼红细胞贫血一、定义：营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏维生素 B12 或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。二、营养性巨幼红细胞贫血血象改变：呈大细胞性贫血，MCV94f1MCH32pg三、血清 V-B12 正常值 200800ng/L 如100ng/L 提示维生素 B12 缺乏四、血清叶酸测定：正常值为 56ug/L 3ug/L 提示叶酸缺乏五、肌注 V-B12，剂量为每次 100ug，每周（23 次） ，连用数周，直至临床症状明显好转，血象回复正常为止。六、对于由于维生素 B12 吸收缺陷所致的患者应给予长期肌注维生素 B12 治疗，（每日 1mg）七、VB12 缺乏，当有神经系统受累的表现时，应按（每周 1mg）剂量连续肌注至少两周。八、单纯缺乏维生素 B12 时，不宜加用（叶酸）治疗，以免加剧精神神经症状。九、用维生素 B12 治疗（24 天后）一般精神症状好转，网织红细胞增加，（67 天）时达到高峰，约于（2 周）时降至正常。十、骨髓巨幼红细胞于肌注维生素 B12 后 67 小时即可转为正常幼红细胞十一、口服叶酸后（12）天食欲好转；(24) 天网织红细胞增加；（47）天达高峰；（26）周后红细胞和血红蛋白可恢复正常。十二、口服叶酸后，骨髓中巨幼红细胞大多于（2448）小时内转变为正常幼红细胞。
