心衰练习

1、一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水正确答案:A2下列哪项引起左室压力负荷过重A高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血正确答案:A3慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩C过劳与情绪激动D感染E输液过多，过快正确答案:D4治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A利多卡因B阿托品C苯妥英。

2、急性左心衰 急诊科 五月急性左心衰竭(acute left heart failure)是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克。急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺。

3、左心衰竭 症状 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症。呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多) 体征 肺部湿性罗音右心衰竭 症状 主要表现为体循环淤血为主的临床综合症 消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致) 体征 颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象)、肝大和压痛、水肿(典型体征)、胸水和腹水1、体温 因为大多数患者合并呼吸道感染,体温的监测与记录尤为重要 ,对发热的病人要增加体温测量次数,以及时准确地反映感染控制情况,为临床治疗提供客。

4、三、急性右心衰竭的病因和病理生理机制急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大 块肺栓塞和右 侧心瓣膜病。右心室梗死很少单独出现，常合并于左心室下壁梗死。患者往往有不同程度的右心室功能障碍，其中约1015可出 现明显的血流动力学障碍。此类患者血管闭塞部位多在右冠状动脉开口或近段右心室侧支发出之前。右心室梗死所致的右心室舒 缩活动障碍使右心室充盈压和右心房压升高；右心室排血量减少导致左心室舒张末容量下降、PCWP 降低。急性大块肺栓塞使肺血流受阻，出 现持续性严重肺动脉高 压，使右心室后 负荷增加和扩张，导致右心衰竭；。

5、心衰的饮食：限量钠盐的摄入 心衰病人应限量钠盐的摄入以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐 2克/天；食盐含钠 391 毫克/克，或相当于酱油 10 毫升。1 天副食含钠量应少 于 1500 毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食中含钠量小于 70/毫克。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外，应用含钠在 100 毫克%以下的 食物，全天主副食含钠量小于 500 毫克。大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。 心衰的饮食：限量水的摄入 心衰病人应限量水的摄入充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳。

6、心功能不全又称为“心衰” ，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素 -醛固酮系统活性过高，使体内水、钠潴留，心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，。

7、患者，女，36 岁反复心悸、心累 1+年，复发并加重 3 天1+年前，患者无明显诱因出现心悸、心累，未予重视。后症状逐渐加重，受凉后更为明显，并出现夜间阵发性呼吸困难，伴心前区隐痛不适，含化速效救心丸、休息后可有一定缓解，1+年患者于院外行非正规治疗（具体不详） ，缓解不明显。1 月前患者因症状复发入院，经心脏彩色多普勒检查，诊为冠状动脉右房瘘、全心衰，经保守治疗缓解后出院。3 天前，受凉后症状再次复发并加重，伴双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧、上腹饱胀感，遂入院。查体：T: 37 P: 80 次/分 R: 20 次/分 BP: 。

8、第十一章 心功能不全一.名词解释：1.心力衰竭 2.充血性心力衰竭 3.压力负荷（后负荷）4.容量负荷 5.劳力性呼吸困难 6 端坐呼吸 7 夜间阵发性呼吸困难二.问答题1.试述心力衰竭的病因及诱发因素。2.试述心力衰竭的分类。3.试述心力衰竭时心脏的代偿。4.简述心力衰竭时心脏以外的代偿。5.试述心力衰竭时，心肌收缩性的减弱及其引起心力衰竭的机制。6.试述心力衰竭时，心室舒张功能和顺应性的异常，及其引起心力衰竭的机制三.选择题1.心律失常是指A.心动过速 B.心动过缓 C.过早搏动 D.心房扑动或颤动E.心脏内激动发生异常和/或传导障碍引起的。

9、心脏病治疗口诀并附图谱 附：特效治疗心脏病的方子.心衰.采用按摩法、拨法、揉法心脏治疗左为先，涉及五经督脉间；心慌补血找伏兔，掌根按摩为要素；血管硬化按条口，供血不足解溪求；胸闷咳嗽与气短，化痰补血找天泉；胸闷心慌气血於，曲泽常按养生息；天泉直下两寸半，心脏众病血瘀点；腕上横纹五寸处，郄门专治急性病；心律不齐拨极泉，心绞疼痛寻内关；云门中府齐出手，心堵胸闷它也管；供血不足揉劳宫，一两分钟心平定；早搏房颤点太渊，心跳过速侠白选；原发心病是少府，神道心俞去於堵；神门灵道管全面，足疗反射区内见。(共 19 个。

10、心力衰竭一、概念心力衰竭又称“心肌衰竭“，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。二、观察要点（一）注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时做好抢。

11、心力衰竭的类型心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病等，称之为舒张期。

12、1、治疗急性左心衰的对策是什么？ 患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 吸氧：立即高流量鼻管给氧，可同时使用抗泡沫剂，一般可用50酒精置于氧气的滤瓶中。病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。 吗啡：510mg 静脉推注不仅可以镇静，同时还具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷。 快速利尿：速尿 2040mg 静注，必要 时可重复。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解。 血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉推注。其中硝普钠均衡地扩张动脉和静脉，尤其适用于血压升高的左心衰竭。用血管扩张剂时需监。

13、1.NYHA 分级级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。2.WHO 心功能。

14、特效治疗心脏病的方子.心衰.特效治疗心脏病的方子.心衰.祖国医学博大精深有很多的好方子.特效方子.都在各个医家的著作中.让我门都去一一学习.我相信每个人都是做不到的.也没有那些经历和时间.所以我门每个人应该把自己看书运用于临床效果好的.确实有特效的方子发表出来.让我门大家互相学习.共同进步. 希望大家都能发一些真正实用的好方. 大补气血方 人参克或着党参克 黄芪克 当归克 柏子仁克 酸枣仁克 龙眼肉克 甘草克 煎妥冲入黄酒少许.此药煎大杯.日分次分服. 这个方子是罗止园医话里面的一个好方子 本人在临床中应用确实疗效很好.今发。

15、 心力衰竭专题 20030901 总 2心力衰竭的预防和治疗一、心力衰竭(心衰)的预防心衰的预防是现代心脏病领域内的主要目标，因为一旦发生心衰则预示患者原发病明显恶化，预后不良。可通过下列预防措施达到目的：(1)阻止可能形成心脏病原发病的发展，如心肌梗死、高血压等。(2)预防已确诊的心脏病发生心衰。(3)尽量减少心肌损害的危险因素，尤其对已有心肌损害的患者，避免病情进一步加重。1防止早期心肌损害：冠状动脉疾病和高血压是导致心衰最常见的病因，近年来更多的试验证据使人们认识到要想有效地控制心血管病事件，必须进行心血管病危险。

16、心房颤动与心力衰竭心房颤动（房颤）与心力衰竭（心衰）是 21 世纪最常见的两大心血管疾病，两者常伴随出现，互相影响。统计显示，房颤在人群中的发病率大约是 1，年发病率约为 0.2；心衰的在人群中的发病率大约是 12，每年 1000 人中会新发病例 15 例。 流行病学 Framingham 研究中发现在 708 例不伴房颤的心衰患者中，随访 4.2 年约有 22（159 例）的患者发生房颤，平均年房颤发病率约为5.4；相似的结果也发生在不伴心衰的房颤患者，房颤患者的心衰年发病率约为 3.3。 心衰患者的房颤患病率从低于 10到 50不等，主要依赖于心衰的严重程。

17、急性心力衰竭病人标准护理计划佚名分享 | 收藏 热点推荐生 物 谷 盘 点 20092009年，国内生物医药的突破之年。不仅有干细胞发现的新突破，还有转基因作物政策的新举措。 更多专题 相关阅读推 荐 学 术 会 议 学术研讨会、峰会论坛、展会 更多会议 急性心力衰竭指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。常见病因有急性广泛性心肌梗死、急性瓣膜返流、高血压危象、输血输液过多过快等。以急性左心衰较常见，其主要临床表现为急性肺水肿，病人常突发极度呼吸困难、端坐卧位、咯粉红色泡沫痰。

18、 心衰的诊断、鉴别诊断以及治疗中的相关问题近年随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等心血管病发病率的上升，心力衰竭的发病率逐年增高。据国外统计，人群中心衰的患病率约为 1.5%2.0% ，65 岁以上可达 6%10%，且在过去的 40 年中，心衰导致的死亡增加了 6 倍。在我们医院近几年，随着高龄患者的增多，心衰病人也是相当常见，很多患者都并发有不同程度的心功能不全，所以应引起我们的足够重视。心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液。

19、 心衰:急性左心衰的家庭自救急性左心衰竭是一种以呼吸困难为主要表现的心脏急症在原有的各种心脏病基础上常因劳累或情绪激动上呼吸道感染过多过快的静脉输液妊娠分娩等诱因所促发常在夜间突然发生 如不及时和正确地救助可导致病人死亡家庭自救要注意下面几个问题 :1 首先要准确判断患者的呼吸困难是急性左心衰而不是支气管哮喘两者的表现都是“喘” 但抢救的方法和原则截然不同没有专科医生在场时如何尽快地区分两者呢 ?简单地说 除了参考过去的有关病史外 就是要搞清楚患者的喘与体位是何种关系左心衰的喘常在睡眠中突然弊醒后发生 平卧。

20、 查看文章 内科学测试题及答案心力衰竭、心律失常、心跳骤停和心脏性猝死（一）2008-07-04 14:48单项选择题（每题 1 分，共 142 题） 1、室性心动过速药物疗效不满意应及早应用【A】A、同步直流电复律B、非同步直流电除颤C、体外反搏术D、心室按需型起搏器E、以上都不宜应用2、心室率不快的房颤（半年以上）【E】A、同步直流电复律B、非同步直流电除颤C、体外反搏术D、心室按需型起搏器E、以上都不宜应用3、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的【A】A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D。