1、第十一章 心功能不全一.名词解释：1.心力衰竭 2.充血性心力衰竭 3.压力负荷（后负荷）4.容量负荷 5.劳力性呼吸困难 6 端坐呼吸 7 夜间阵发性呼吸困难二.问答题1.试述心力衰竭的病因及诱发因素。2.试述心力衰竭的分类。3.试述心力衰竭时心脏的代偿。4.简述心力衰竭时心脏以外的代偿。5.试述心力衰竭时，心肌收缩性的减弱及其引起心力衰竭的机制。6.试述心力衰竭时，心室舒张功能和顺应性的异常，及其引起心力衰竭的机制三.选择题1.心律失常是指A.心动过速 B.心动过缓 C.过早搏动 D.心房扑动或颤动E.心脏内激动发生异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常2.发生心律失常的病理生理基础是A
2、.心肌电生理活动异常 B.心肌收缩功能障碍 C.水、电解质及酸碱平衡紊乱 D.药物及毒素作用 E.神经体液因素失调3.下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是A.心房间隔缺损 B.心室间隔缺损 C.法乐四联症 D.主动脉狭窄 E.肺动脉狭窄4.下列哪项最符合心力衰竭的概念A.心脏每搏输出量的降低 B.静脉回心血量超过心输出量 C.心输出量不能满足机体的需要D.心功能障碍引起大小循环充血 E.伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿综合症5.充血性心力衰竭是指A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性左心衰竭 D.以心脏扩大为特征的心力衰竭E.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭6.下列哪一种疾病伴有左心室
3、后负荷加重？ A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.肺动脉高压 D.心室间隔缺损 E.心肌炎7.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？A.主动脉瓣关闭不全 B.心肌梗塞 C.高血压病 D.心肌炎 E.肥厚性心脏病8.下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重？A.高血压病 B.心肌梗塞 C.严重贫血 D.肺梗塞 E.心脏瓣膜关闭不全9.阻力负荷过重损伤心脏功能的机制中下列哪一项是错误的？A.心脏每搏输出量和每分输出量减少 B.心室壁活动张力增加 C.心肌氧耗量增加D.心室壁收缩不协调 E.冠脉血流量减少10.下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？A.高血压病 B.心肌病 C.室间隔缺损 D.
4、肺源性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全11.容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪项是不可能的？A.容易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加 C.心肌耗氧量增加 D.心输出量增加 E.呼吸困难12.高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是：A.心衰时心输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低，但高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加，但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低，但低于正常水平E.以上说法都不正确13.下列疾病中哪一种会出现低输出量性心力衰竭？A.贫血 B.维生素 B1 缺乏症 C.甲状腺功能亢进症 D.高血压性心脏病 E.动-静脉瘘
5、14.关于高输出量性心力衰竭下列哪一种概念是错误的？A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常水平 C.外周血管扩张D.回心血量增多 E.动静脉血氧含量差增大15.按照心力衰竭发病过程，应根据下列哪种标准来判断心功能不全的严重程度？A.病程是急性还是慢性 B.休息和负荷情况下的症状和体征 C.存在左心衰竭或右心衰竭D.病因是压力负荷或容量负荷 E.以上各项都不正确16.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配17.下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是A.甲亢 B.严重贫血 C.维生素 B1 缺
6、乏症 D.高血压 E.主动脉瓣关闭不全18.心脏向心性肥大的本质是A.心肌细胞增生 B.肌节的并联性增生 C.肌节的串联性增生 D.心肌纤维长度加大 E.以上都不是19.向心性心肌肥大的主要发生机制是A.心肌收缩力增强 B.冠脉血流量增加 C.心率加快 D.心输出量增加 E.收缩期室壁张力增高20.下列疾病中最易发生离心性肥大的疾病是A.高血压病 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉高压 E.以上都不是21.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋-收缩偶联障碍 C.心肌前负荷长期过重 D.心肌后负荷长期过重 E 心肌结构破坏22.心肌离心性肥大的本质是A.心
7、肌细胞增生 B.心肌纤维变粗 C.肌节串联性增生 D.肌节并联性增生 E.以上都不是23.离心性心肌肥大的主要机制是A.心肌收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增加 C.舒张期室壁张力增加 D.心率加快 E.心输出量增加24.关于心肌肥大下列哪项概念是错误的？A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B.单位重量肥大心肌的舒缩性能是降低的C.心脏总的收缩力加强 D.肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态E.心肌肥大能有效防止心力衰竭的发生25.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少 C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少 E.以上都不是26.心肌肥
8、大不平衡生长的器官水平特征是A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少 B.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快 D.心肌细胞体积的增长过快E 心脏各部位不均匀生长27.肥大心肌的表面积相对不足的主要危害是A.影响细胞的进一步增大 B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供 E.影响细胞转运离子的能力28.代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是A.肌动蛋白减少 B.肌球蛋白减少 C.肌钙蛋白增多 D.肌球蛋白 ATP 酶活性下降E.肌球蛋白增多29.心肌肥大不平衡生长的细胞学特征是A.心肌细胞体积过度增大 B.心肌细胞重量增加 C.心
9、肌细胞表面积增加D.心肌细胞表面积相对不足 E.心肌细胞表面积和重量之比增大30.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起收缩力增加的机制中下列哪项是错误的？A.激活腺苷酸环化酶 B.细胞内 cAMP 减少 C.激活蛋白激酶 D.促进肌浆网磷酸化作用E.增加肌浆网对 Ca2+的摄取和释放速度31.贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.兴奋-收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍32.心力贮备是指A.静息状态下心脏的收缩能力 B.活动状态下心脏的收缩能力 C.输出量的多少D.心输出量的多少 E.机体机能、代谢需要心输出量增长的能力33.心力衰竭的变化中下
10、列哪项提法不准确A.心脏肌源性扩张 B.心输出量低于正常水平 C.血流重新分布 D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高34.维生素 B1 缺乏引起心力衰竭的主要机制是A.兴奋-收缩偶联障碍 B.心肌能量储存障碍 C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍 E.心肌收缩蛋白大量破坏35.下列指标中哪一项能反映左心室的后负荷变化？A.中心静脉压 B.平均主动脉压 C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力36.肺动脉楔压是在哪个部位测得的压力？A.肺动脉圆椎 B.肺动脉 C.肺小动脉 D.肺小动脉末端 E.肺毛细血管37.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？A.心输出量 B.中心静
11、脉压 C.平均动脉压 D.肺动脉楔压 E.Vmax（最大速度）38.射血分数是指A.每搏输出量与每分输出量之比 B.每分输出量与心室舒张末期容积之比C.每搏输出量与心室舒张末期容积之比 D.每搏输出量与心室舒张末期压力之比E.每分输出量与心室舒张末期压力之比39.左心衰竭时左室舒张末期压力一般应高于A.10mmHg B.15mmHg C. 20mmHg D.25mmHg E. 30mmHg40.下列指标哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩力降低？A.射血分数减少 B.心输出量减少 C.心脏指数减少 D.心室舒张末期压力增大 E.肺动脉楔压增高41.低输出量心衰时心输出量往往低于A.5.5L/min
12、 B.4.0L/min C.3.5L/min D.3.0L/min E. 2.5L/min42.下列指标中哪一项最能反映心泵功能的降低？A.动脉压下降 B.心输出量减少 C.心率加快 D.心肌最大收缩速度降低 E.心室 dp/dt maxu 减少43.诊断成人高血压的标准是A.静息时动脉收缩压130mmHg，舒张压90mmHg B.静息时动脉收缩压140mmHg，舒张压90mmHgC.静息时动脉收缩压150mmHg，舒张压95mmHg D.静息时动脉收缩压160mmHg，舒张压95mmHgE.静息时动脉收缩压170mmHg，舒张压100mmHg44.高血压脑病是指A.一时性脑血管痉挛 B.突发
13、脑溢血的高血压 C.发生昏迷的高血压病人D.高血压合并其他脑疾病 E.血压突然升高而致的脑血管自身调节紊乱45.原发性高血压是指A.收缩期高血压 B.舒张期高血压 C.病因不明的高血压D.作为某种疾病症状出现的高血压 E.第一次发现的高血压46.在原发性高血压发病过程中 RAS 发挥重要作用是在A.血浆肾素活性升高的患者 B.血浆肾素活性正常的患者 C.血浆肾素活性降低的患者D.血浆肾素活性升高、正常或降低的患者 E.早期高血压患者47.右心衰竭时不可能出现下列那种变化？A.水肿 肝颈静脉反流征（+） B.少尿 C.两肺湿性罗音 D.咳粉红色泡沫痰E.食欲不振，消化吸收不良48.端坐呼吸的发病
14、机制中下列哪一项属不可能？A.平卧时回心血量增多 B.平卧时心脏指数增加 C.平卧时水肿液容易入血D.平卧时胸腔容积变小 E.睡眠中神经反射敏感性降低49.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量增多 B.平卧时水肿液不易入血 C.迷走神经紧张性降低D.神经反射敏感性增高 E.夜间周围血管紧张性增高50.发生心衰后下列哪项指标恢复到正常水平，肾脏泌尿功能才能恢复正常？A.心输出量 B.左室舒张末期压力 C.右室舒张末期压力 D.细胞外液容量 E.中心静脉压51.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生？A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱 C.心室残余血量增多 D.循环时间延长
15、E.休息时心率加快52.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压 B.肺淤血、肺水肿 C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速 E.平卧时胸腔容积减少53.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出A.肺淤血继续存在 B.肺水肿继续存在 C.肺淤血减轻 D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环都恢复正常54.明显的右心功能不全患者不可能出现下列哪种检查结果A.尿内蛋白质（+） B.全身性水肿 C.尿内尿胆原（+） D.肺淤血综合征 E.踝部水肿55.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭时心输出量减少更为显著，是因为A.肺循环有较大的顺应性 B.体循环有较大的顺应性 C.左心射血阻力较大 D.右心射血阻力较小 E.右心回心血量较多56.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤 B.肝脏 C.骨骼肌 D.脑 E.肾脏参考答案：EACCDBADDC；EBDCBDDBEB；CCCEDBEDDB ；AECCBCACCA；BBBECADEAA；EBCBEE。
