1、1、治疗急性左心衰的对策是什么？ 患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 吸氧：立即高流量鼻管给氧，可同时使用抗泡沫剂，一般可用50酒精置于氧气的滤瓶中。病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。 吗啡：510mg 静脉推注不仅可以镇静，同时还具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷。 快速利尿：速尿 2040mg 静注，必要 时可重复。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解。 血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉推注。其中硝普钠均衡地扩张动脉和静脉，尤其适用于血压升高的左心衰竭。用血管扩张剂时需监测血压，维持收缩压在 100mmHg 左右。 洋地黄类药物：可考虑西地兰静脉给
2、药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左室收缩功能不全的患者。 氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定正性肌力作用及扩血管利尿作用。2、何谓 Killip 分级法？急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭。按 Killip 分级法可分为：级尚无明显心力衰竭；级有心力衰竭，肺部罗音50肺野；级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克是泵衰竭的严重阶段。3、试述目前慢性收缩性心力衰竭治疗的要点？(1). 去除或限制基本病因，如高血压性心脏病应控制血压；以药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血；对所有瓣膜疾病的心力衰竭患者，均需对手术
3、作出评价。消除诱因，如控制感染，特别是呼吸道感染。避免体力过劳和精神应激等。(2). 全部收缩性心力衰竭患者，包括 NHYA级无症状左心功能不全（LVEF35 40）患者，均需应用 ACE 抑制剂，除非有禁忌症或不能耐受；并且 ACE 抑制剂需无限期终身使用。治疗宜从小量开始，逐渐增至最大耐受量或靶剂量，而不按症状改善来调整剂量。(3). 所有有症状的心力衰竭患者，即使无水肿也均应给予利尿剂。利尿剂必需与 ACE 抑制剂合用，一般亦需无限期使用，并宜应用能缓解症状的最小剂量。制剂则依病情缓急及肾功能而定。(4). 地高辛适用于心力衰竭伴心房颤动患者。有症状的心力衰竭伴窦性心律患者亦可应用。地高辛对死亡率的影响是中性的。其常规剂量是 0.25mg/d，70 岁以上或 肾功能减退者宜减量。不良反应主要见于大剂量时，而大 剂量对治疗心衰并不需要。
