1、少腹逐瘀颗粒在药物流产中的应用 郑冉 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心 摘 要： 目的:本文论述少腹逐瘀颗粒对药物流产阴道出血时间和出血量的影响。少腹逐瘀颗粒具有活血逐瘀、祛寒止痛功能, 用于血瘀有寒引起的月经不调、小腹胀痛。本品为黄棕色至棕褐色的颗粒;气香, 味甜, 微苦;不良反应尚不明确;铝箔包装;每袋装 0.6g。批准文号:国药准字 Z20044314;生产企业:北京北卫药业有限责任公司;食用时注意事项较少。益母草冲剂是我国传统医学上用于活血化瘀、祛瘀止痛的一味良药。历史悠久, 从古至今常常用于妇女月经及产后调经的药物, 安全性高, 副作用少。铝箔包装;每袋装 15g;批准文号:国药
2、准字 Z2009370;食用时注意事项较多。方法:现共收集 40 例孕 49 天之内要求药物流产的妇女随机分为两组:除常规使用缩宫素外治疗组加服少腹逐瘀颗粒, 对照组加服益母草冲剂。观察两组药物流产出血情况。结果:对照组和治疗组显效率、总有效率分别为 60%、90%和 40%、80%;出血量少于月经量:治疗组 50%, 对照组 30%;出血量多于月经量:治疗组 20%, 对照组 50%;清宫率:治疗组 4%, 对照组 10%。由此可知, 少腹逐瘀颗粒可减少药物流产后的阴道出血量, 促进子宫收缩, 并且味道易于接受, 携带方便, 价格适中, 治疗时间相对较短, 服用方便, 各方面均优于益母草冲剂
3、。随着人类对健康安全要求的不断提高、科学的进步、药物的推陈出新, 新型流产技术药物流产术就此诞生了。它的诞生为广大女性在早期终止妊娠方面提供了更为安全有效的方法。药物流产术是应用米非司酮配合米索前列醇来终止早期妊娠, 米非司酮用于软化宫颈, 使宫颈口软化, 有利于妊娠囊的排出, 米索前列醇促使妊娠囊从子宫壁剥离, 从而结束妊娠。其成功率在90%以上, 因其避免了宫腔操作, 减少了宫腔感染的机率及宫腔感染所造成的粘连, 对子宫内膜影响相对较小, 从而大大降低了妊娠妇女的痛苦, 故目前已广泛应用于药物流产术促进了妊娠囊的排出。但临床上药物流产术后出血时间长、出血多, 小腹胀痛, 淋漓不断等的副反应
4、一直未得到彻底解决。结论:本院通过临床上使用少腹逐瘀颗粒治疗药物流产术后阴道出血问题取得较好疗效, 特此推荐广大药物流产后的女性朋友使用, 从而减轻痛苦, 早日恢复健康。关键词： 少腹逐瘀颗粒; 益母草冲剂; 药物流产; 阴道出血; 调经止痛; 活血祛瘀; 1 临床资料1.1 一般资料选择 40 例妊娠 49 天之内要求药物流产的女性, 年龄在 2235 周岁, 月经周期3045 天, 持续时间 57 天, 量中等, 每次共计出血量约 80150mL, 无痛经, 偶有血块。经妇科检查, 尿 HCG 阳性, 白带常规正常, 凝血象正常, 血细胞分析正常, 血红蛋白正常, 肝功、澳抗均正常, B
5、超证实为宫内妊娠, 无既往不良病史, 心肝肾脑无疾病及肾上腺疾病, 无药物过敏史, 现随机分为治疗组和对照组各 20 例进行观察。1.2 治疗方法两组服用米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法均一致。具体方法:米非司酮 50mg (上海华联厂生产 25mg/片) 服药前后两个小时禁食水, 每日上下午各服一次, 两次服药间隔时间不少于 12 小时, 共计两天 (药物总量为 8 片 200mg) , 米索前列醇 0.6mg (上海华联厂生产 0.2mg/片) 于第三天清晨空腹由温水顿服。治疗组在患者服用米索前列醇后妊娠囊完全排出后临时肌肉注射缩宫素, 之后每日服用少腹逐瘀颗粒 2 袋/次, 2 次
6、/日, 共服 7 天。对照组在患者服用米索前列醇后妊娠囊完全排出后临时肌肉注射缩宫素, 之后每日服用益母草冲剂 2袋/次, 2 次/日, 共服 7 天。1.3 疗效标准用药 7 日后经 B 超显示子宫为正常大小, 宫腔内无残留, 阴道流血量少于平常月经量。阴道出血时间标准:服药后阴道流血7 天为显效;服药后阴道流血14 天为有效;服药后阴道流血14 天或需要清宫为无效。2 讨论治疗组与对照组药物疗效对比与阴道出血量对比结果详见表 1、表 2。药物流产术后出血的临床特点是:1) 出血时间长, 往往在活动或情绪变化时加重。2) 血量不定, 时多时少, 时有时无, 淋漓不断, 血色可呈鲜红、暗红、浅
7、粉、深褐色等。3) 一般宫缩剂和止血剂治疗无效。4) 下次月经来潮后经量增多, 经期长, 可伴有下腹坠痛腰酸等。5) 复潮后第一次月经期, 期间常发生流血过多, 甚至大出血, 主要原因与胎囊排出后蜕膜不易剥落, 滞留宫腔, 子宫收缩乏力, 以及继发的宫内感染有关。表 1 两组药物疗效对比n (%) 下载原表 表 2 两组药物阴道出血量 (平均总血量共 50ML) 对比 下载原表 3 原理祖国传统医学认为, 产后之疾“气血大虚, 固当培补, 然瘀血不去, 则新血不生”, 故力主“生化汤”。“生化汤”病机寒凝血瘀, 留阻胞宫, 治以活血祛瘀, 温经散寒, 使瘀祛新生。少腹逐瘀颗粒是在传统生化汤基础
8、上由当归、蒲黄、五灵脂 (醋制) 、赤芍、小茴香 (盐炒) 、延胡索 (醋制) 、没药 (炒) 、川芎、肉桂、炮姜组成。可用于产后恶露不行, 小腹疼痛, 也可用于药物流产术后引起的阴道流血过多, 其中当归、蒲黄、五灵脂 (醋制) 、赤芍补血活血, 调经祛瘀生新血, 为君药;川芎活血行气, 肉桂活血祛瘀, 共为臣药。延胡索 (醋制) 、没药 (炒) 、炮姜温经散寒, 调经止痛止血, 为佐药;小茴香 (盐炒) 调和诸药, 为使药。故少腹逐瘀颗粒能有效地松解粘连于子宫壁的残留组织, 并能兴奋子宫平滑肌细胞, 使子宫平滑肌收缩力加强, 促进子宫内膜的剥落, 将残留的蜕膜、胎膜等组织有效排出, 从而减少
9、了出血时间和出血量, 改善了子宫血液循环, 促进局部渗出物吸收, 使新血形成, 帮助子宫内膜修复, 达到益气补血, 温经助阳, 有利于患者的产后恢复。4 结论本文资料结果显示, 使用少腹逐瘀颗粒用于药物流产术后止血效果, 治疗组明显优于对照组, 出血量不超过月经量者治疗组人数明显多于对照组, 药物流产术后使用口服活血药物止血时间短, 效果好, 治疗组优于对照组。由此可知少腹逐瘀颗粒具有调经止痛、活血祛瘀, 减少药物流产后出血时间和出血量。对于育龄期妇女早日恢复健康, 补血补气, 调节身体机能均能达到较好效果。又因其为中药制剂, 无胃肠反应, 服用方便, 无明显毒副作用, 值得临床广泛使用。参考
10、文献1余建飞.少腹逐瘀治疗药物流产后子宫出血 43 例B.中国中医急症杂志, 2010, 04 (19) :4. 2谢幸, 苟文丽.妇产科学M.第 8 版.北京:人民卫生出版社, 2013:48. 3Creinin M D, Shore E, Balasubramanian S, et al.The ture cost differential between mifepristone and misoprostol and misoprosto1-alone regimens for medical abortionJ.Contraception, 2016, 71 (01) :26-30.
