心包穿刺术 ppt课件

1、第十三部分 操作步骤第 62 章 心包穿刺抽液术心包穿刺抽液术（简称心包穿刺术）是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包腔内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。第一节 适应症一、 主要适应症1. 任何原因引起的严重心脏填塞。常见病因有：转移性肿瘤，特发性心包炎，慢性肾功能衰竭，医疗操作等。2. 心脏填塞伴左心室功能不全。3. 需心包腔内注入药物。如感染化脓性心包炎，肿瘤性心包炎等。4. 虽经特殊治疗，心包积液仍进行性增加或持续不缓解者。如结核性心包炎。原因不明的心包积。

2、心包穿刺术技术操作规程【目的】穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。【适应症】 1、确定心包积液性质；2、解除心包填塞；3、心包积脓的治疗；4、心包开窗的术前判断【禁忌症】1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。2.医学|教育罔搜集整理拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。3.不能很好配合手术操作的患者【用物准备】（1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包 1 个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳 2 。

3、心包腔穿刺术心包腔穿刺术(pericardiocentesis) 指用空心针穿入心包腔, 抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。适应证1大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。2抽取心包积液协助诊断，确定病因。3心包腔内给药治疗。禁忌症1出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。2拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。3不能很好配合手术操作的患者。术前准备1药品，2%利多卡因及各种抢救药品。2器械，5ml 注射器、50ml 注射器、22G 套管针、胸穿包。如行持续心包液引流。

4、Renai 张家口仁 爱医院心包腔穿刺术知情同意书住院号：201306332 姓名:林雁 性别: 男 年龄:34 岁 职业: 农民 科别:内 2 科临床诊断：心包积液检查项目：心包腔穿刺术检查目的：明确心包腔积液性质；进行排放心包腔积液；心包腔内注射药物等治疗。本次检查/治疗可能出现的并发症：1. 麻醉药品过敏反应； 8. 心包腔及软组织感染；2. 心包填塞； 9. 结核播散或癌细胞种植；3. 损伤穿刺部位邻近组织和器官； 10. 气体栓塞；4. 诱发哮喘； 11. 心跳、呼吸骤停；5. 低氧血症； 12. 心律失常；6. 气胸、皮下气肿及纵隔气肿； 13. 其他一些不可预。

5、心包穿刺的指征：症状：呼吸困难，昏迷，四肢冷，面色苍白。体征：低血压（脉压差减下） ，心搏弱，低血氧，颈静脉怒张。辅助：心脏彩超见中大量心包积液；胸片见心影明显增大。心电图：逸搏，室颤，心动过缓，电与机械分离，导联低电压。这是探头位于剑突下去吗？问：为什么看不到肺呢？肺在心脏下面。胸腔镜下看到心脏是怎么样的吧。自问：常常没这么用。设想可以把监护仪的夹子夹在穿刺针上，当监视上的心电明显变化时，则说明在心包或近心脏处。但是用哪个导联来接呢？监护要选哪个导联！穿刺放液前后的心影不同之处。以后要注意心影。

6、心 包 穿 刺 术巨野县北城医院,心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。,心包积液的临床表现,【心包积液】心包积液的临床表现由病因和积液产生的速度和量来决定。只有少量心包积液，心包腔内压力不升高时，可无任何自觉症状。心包积液的体征视积液量而定。 150ml时，可无任何体征。 200 300ml时，可有以下心脏体征： 心尖搏动减弱或消失； 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化； 心音低钝遥远，心率快，偶可闻心包磨擦音；,心包积液的临床表现,500ml时可出现以下心脏外的体征： 奇脉：即吸气时颈或桡动脉搏动减弱或消失； K。

7、心内二科心包穿刺术培训考核试题姓名： 科室： 总分：一、选择题：（每题 6分，共 30分）1.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为A.病因治疗 B.使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.使用抗生素 2.下述哪项不是心包压塞体征A. 心包摩擦音 B. 发绀 C. 脉速，脉压小 D. 颈静脉怒张而搏动不明显 E. 肝大，双下肢水肿3. 心包积液最可靠的体征是A. 叩诊心界向左下扩大 B. 心音低钝 C. 叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D. 心尖搏动减弱 E. 脉压减小4. 下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A. 心脏听诊 B. 心包穿刺术 C. 心电图 D. 超。

8、心包穿刺术目的：1、明确心包积液的病因。2、抽取心包积液，以解除填塞症状。3、心包腔内注入药物。适应症： 心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。用物准备：常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管） ，5 毫升和 50 毫升注射器，7 号针头，血管钳，洞巾，纱布；其它用物如 1%普鲁卡因，无菌手套，试管，量杯等；备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。操作方法：1、术前作普鲁卡因皮试。向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必。

9、心包穿刺术男性患者，20 岁，胸闷、气促 2 天。心浊音界向左右扩大，胸片提示心影呈烧瓶样。现需作心包穿刺术。请在医学模拟人上操作，由 1 号和 2 号选手共同完成。心包穿刺术项目 分值 内容及评分标准 满分 得分1.与病人及家属沟通，向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字。（口述即可）52.熟悉患者病情、生命体征。阅读胸部 X 线片或 B 超报告单，并结合心脏叩诊检查，明确病变所在。 5术前准备 153.检查所需物品：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、盛放。

10、心包穿刺术适应证：各心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原;有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状;化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。禁忌证：1.主动脉夹层致心包积液者。2.以心脏扩大为主而积液量少者。3.有严重出血倾向或凝血功能障碍者应慎重考虑利弊。用 品：常规消毒治疗盘;无菌心包穿刺包(或一次性中心静脉导管穿刺包)，内有心包穿刺针(针座接胶管)，5毫升和50毫升注射器，7号针头，血管钳，洞巾，纱布;其它用物如1%利多卡因，无菌手套，试管，量杯等;备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和简易呼吸器。方 法：1.患者一般取坐位或半。

11、农垦那大医院 心内科 唐庆业,心包穿刺术,定义：心包穿刺抽液术(简称心包穿刺术)是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法,一、适应证,1、大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状2、抽取心包积液协助诊断，确定病因3、心包腔内给药治疗,二、禁忌证,1、出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证2、拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者3、不能很好配合手术操作的患者,三、术前准备,常规操作时应做好各项。

12、长征医院胸心外科 洪江 1心包穿刺术及其流程心包穿刺术pericardiocentesis：经皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包腔内积液积血，或心包腔内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。适应证：1 诊断性穿刺：用于确定心包积液的。

13、,心包穿刺术,目的,适应症,禁忌症,用物准备,操作程序,注意事项,1,2,3,4,5,6,CONTENT,2019/3/8,2019/3/8,穿刺目的,1、对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，明确心包积液的病因。2、抽取心包积液，解除填塞症状。3、心包腔内注入药物。,2019/3/8,适应症,1、确定心包积液性质； 2、解除心包填塞； 3、心包积脓的治疗； 4、心包开窗的术前判断,2019/3/8,禁忌症,1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。 2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者,2019/3/8,禁忌症,1.出血性。

14、 心包穿刺术 概述 心包穿刺术 thoracentesis 是经皮肤将穿刺针穿入心包腔 用于抽取心包腔内积液 积血 或心包腔内给药 从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术 应用解剖与生理 心包腔是由脏层心包膜与壁层心包膜共同构成的密闭浆膜腔 正常情况下内有少量浆液起润滑作用 心包炎 心包肿瘤及某些全身性疾病 可致心包腔内液体渗出 形成心包积液 大量心包积液时可致心脏压塞 患者出现呼吸困难 收缩压下降。

15、心包穿刺术目 的 ：1、 明 确 心 包 积 液 的 病 因 。2、 抽 取 心 包 积 液 ， 以 解 除 填 塞 症 状 。3、 心 包 腔 内 注 入 药 物 。适 应 症 ： 心 包 腔 穿 刺 术 常 用 于 判 定 积 液 的 性 质 与 病 原 ； 有 心 包 填 塞 时 ， 穿 刺 抽 液 以 减 轻 症 状； 化 脓 性 心 包 炎 时 ， 穿 刺 排 脓 、 注 药 用 物 准 备 ：常 规 消 毒 治 疗 盘 ； 无 菌 心 包 穿 刺 包 ， 内 有 心 包 穿 刺 针 （ 针 座 接 胶 管 ） ， 5 毫 升 和50 毫 升 注 射 器 ， 7 号 针 头 ， 血 管 钳 ， 洞 巾 ， 纱 布 ； 其 它 用 物 如 1%普 鲁。

16、心包穿刺术,心内科 贾荣波,适应证,引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包填塞症的急救措施。 通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。 通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行治疗。,1出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。2拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。3不能很好配合手术操作的患者。,禁忌证,1药品，2%利多卡因及各种抢救药品。 2器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则。

17、,心包穿刺术,概述,心包穿刺术（thoracentesis）是经皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包腔内积液、积血，或心包腔内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。,应用解剖与生理,心包腔是由脏层心包膜与壁层心包膜共同构成的密闭浆膜腔，正常情况下内有少量浆液起润滑作用。心包炎、心包肿瘤及某些全身性疾病，可致心包腔内液体渗出，形成心包积液。大量心包积液时可致心脏压塞，患者出现呼吸困难、收缩压下降、脉压增大、体循环静脉淤血等相应临床表现，严重时可危及患者生命。,心包穿刺术适应证,1. 诊断性穿刺：用于确定心包积液的。