危重患者识别和处理ppt课件

1、成都市双流区第一人民医院 THE FIRST PEOPLES HOSPITAL OF SHUANGLIU COUNTY 国家“三级乙等”综合医院,常见危重症 早期识别及处理原则,双流区一医院急诊科 主任医师 唐力,危重病医学,危重病医学是急诊医学的核心内容，危重病患者，尤其是意外伤害导致的危重病患者，发病时间突然，发病地点远离医院，发病现场缺乏相应的救护人员和设备。如得不到及时处置，就会危及患者生命，错失最佳抢救时机。因此，危重病患者必须尽快早期处置，稳定生命体征，为后续进一步诊治提供有利条件。,危重疾病早期常见的“紧急状况”,脉搏130次/分 收缩压35次。

2、,四、新生儿常见危险症状或体征识别,.哭声变化,哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。,.喂奶困难,吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶 有以下可能：早产儿（胎龄34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。,.发热或体温不升,发热超过38 ，或体温低于35.5 常表示有严重感染、硬肿症等可能,.嗜睡或不易唤醒,意识状。

3、新生儿科,新生儿危重症的识别与转运,危重症患儿 的抢救需要 争分夺秒，尤其是新生儿免疫 功能尚不 完善， 病情变化 迅速， 稍有不慎 即可导致 不可挽回 的后 果，并常常 由此 引发医患纠 纷。 因此 能否及 时识别危重新生儿 的危象, 是 保障患儿得到及时治疗， 防止病情 恶化的关键 。,1、哭声变化,正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜,哭是新生儿表达感觉和寻求帮助的唯一方式,突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰,哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑。

4、急重症患者的识别和处理,急重症患者的识别及处理：目 录,急重症患者的识别及处理：概 述,重病医学,急救医学与急诊医学的区别,任 务 工作场所 范围 救治措施重病医学 危重病患者 ICU 局限 监测、综合急救医学 生命体征不 院前、急诊、 局限 生命体征支持稳定患者 院内 急诊医学 所有急诊患者 急诊部（室） 广泛 急诊常规,急重症患者的识别及处理：概 述,急重症患者的识别及处理：识 别,生命体征,急重症患者的识别及处理：识 别,敏锐识别能力,首先排除的疾病急性冠脉综合征,急重症患者的识别及处理：识 别,敏锐识别能力,症状学,急重症患者的。

5、神经科危重症 识别及处理,Outline,评估病人危重程度,三级：危重、重症、轻症,临床工作中的四条界限,濒死指征,极低氧饱和度（ 70%） 濒死,血氧分压PaO2正常值 ：100 0.33年龄5 低氧血症： 血氧分压 血氧饱和度接近 60 90%50 80%40 70%,致命指征七大生命指征,*FiO2（%）=21+氧流量（升/分钟）X4,功能性与器质性,Outline,一、意识障碍及精神症状,意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍,严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精神症状，常认识不足 一旦发生意识障碍，则意味着病情严重 凡躯体性疾病，引起意。

6、急危重症 快速识别与处理,无锡市惠山区人民医院 王开成,2015-11-18,惠山区人民医院,内容提要,为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维目标：四到位-防范纠纷的关键常见急危重症的范畴快速识别要点生命“八征”急危重症的处理技巧,*,急诊：临床医学的最前沿,病人病情急：危在旦夕？危在分秒！家属心情急：心急如焚医生反应急：分秒必争抢救过程急：生死时速治疗转归急：生死立现纠纷爆发急：干柴烈火，一触即发！医护人员：如履薄冰，如临深渊！,*,有请当事人：天天面对,患者家属医生院长/行政值班科室之间熟人/本院职工会诊专家/外。

7、危重患者使用镇静和镇痛剂的观察与护理,王峰,对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗，已成为重症医学的一项常规治疗手段。在对患者实施镇静、镇痛的过程中，护士必须了解镇静、镇痛药的药理作用、副作用，评估用药效果，加强生命体征、气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理。,镇静、镇痛治疗 是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。药物镇痛、镇静治疗可协助危重症患者克服焦虑、紧张、恐惧、不安等不适心理状态以及躯体疾病和手术切口疼痛，使患者不感知或遗忘其危重阶段多种痛苦。

8、危重病的识别与应急处理,普定县人民医院重症医学科 刘泽银,内容,危重病 如何早期发现 危重病临床“先兆” 初始快速评估 预警评分系统 应急处理 处理原则 急救措施 请求后援 急救医疗队（MET）,什么是“危重病”？,未有明确定义 急性、严重生理失衡状态 危及生命或潜在生命威胁 需要紧急复苏，或高强度生命支持，或加强监护 急性，预期死亡威胁在几分钟、几小时或几天内 可逆性（一般须经干预）,急危重病人流向,急危重病人急诊室手术室产房专科病房,ICU,危及生命,潜在生命威胁,高度依赖病房,急诊室危重病,创伤 中毒 意外伤害 内科危重急诊 。

9、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,深圳市急救中心 科教培训部 赵伟 医生 二00八年十一月更多精彩请进：http:/www.docin.com/mydoc-7179638-1.html QQ:531015557,健康不等人！复制免费测试代码：SEDHPLLI 立刻到 www.hxky001.com 测试身体健康状况,2,一、常见急危重症的范畴,健康不等人！复制免费测试代码：SEDHPLLI 立刻到 www.hxky001.com 测试身体健康状况,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能。

10、产科危重症识别与处理 及危重症管理,引 言,产科保健的总目标是母婴健康 全球性的安全问题，每天有妇女死于妊娠相关的疾病 责任重大，风险更大,妇女儿童发展规划纲要,保障孕产妇安全分娩 孕产妇死亡率以年为基础下降 十二个五年规划纲要 孕产妇死亡率降到万，婴儿死亡率降到,措 施,重视妇女保健，提供优质孕期和产期护理，包括产科急救护理 孕期和产期加强产科急症的识别和处理 必须有完善的设备设施 加强女性教育，促进两性平等,急危重症的范畴,通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，衰竭器官越多，说明疾病越危重，（两个以上，称多。

11、急危重症 快速识别与处理,武汉第一医院王常永,9/12/2018,内容提要,常见急危重症的范畴 急危重症的快速识别要点 急危重症的处理技巧,9/12/2018,急危重症的范畴,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 心 肝 脑 肾 肺 休克,9/12/2018,急危重症的症状识别,有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量800ml） C. C1： Cardiop。

12、危重症病情判断 及急诊工作方法,达州市第二人民医院 达州市中西医结合医院 曾祥金,急诊科,意 义,病情判断是一项重要临床工作第一瞬间把病人分为轻、中、危早重视 早抢救 早告知 提高存活率 减少纠纷,临床工作四条线,四条线：立即/非立即致命/非致命器质/功能传染/非传染,即刻致命指征濒死指征,致命七大生命指征,呼吸：急促40次/分；说话不能 血压：低血压（动态！） 体温：不升（40.5） 意识：昏迷、谵妄、抽搐 心率：140 尿量：0.5ml/kg/h SatO2: 90%, FiO235%时,功能性与器质性,容易混淆的五个问题昏迷 与癔病感冒 与非感冒胃痛 与非胃。

13、儿科急危重患者救治原则与抢救流程,2013.6.5,儿科病人特点：,1.起病急，变化快，病死率高。2.无明确的主诉，检查不配合。3.需要仔细观察检查分析得到结论。,急危重症定义,急危重症：指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。,“六衰”定义,1、脑功能衰竭：如昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。2各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损。

14、急、危重症患者的识别与初期评估,朱玲彦 昆山市中医医院急诊科,医护合作关系,“搭 档”,主要内容,及时识别急、危患者的重要性,目标,目 标,加 强 识别评估意识,提 高 识别评估能力,第一部分,及时识别急、危重症患者的重要性,突然的病情变化,您遇到过吗？是突然变化还是突然发现？,最好的策略,预防早期采用简单的治疗措施进行较容易的处理预防病情的进一步恶化为诊断和治疗赢得时间,第二部分,如何识别急、危重症患者,何为“急症”,包括三个基本内容一种突如其来的，或未预测的病理情况危及或潜在患者生命的，可造成功能性残疾治疗措施的早晚。

15、小儿危重症的识别和处理,内 容,一、危重症的识别1、呼吸衰竭的识别2、循环衰竭（休克）的识别 二、危重症的处理1、初期生命支持2、后期生命支持,一、危重症的识别,危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。而儿科危重症识别相对比较困难。一是由于儿科危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿。二是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展难以预料和控制。,小儿危重症的特点,小儿心跳呼吸停止的原因不同于成人，很少是突发事件，多为呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末。

16、危重症患者的早期识别及处理,急危重症患者快速识别,住院患者危重症的早期识别,急危重症患者处理流程,简述急危重症患者的处理流程,急危重症患者处理应急预案,危重症患者处理应急知识,早期危重症患者处理,简述急危重症患者的急诊处理原则,急危重症的识别与处理培训小结。

17、危重患者的早期识别和处理,肝胃病区 赵亚 2016年5月23日,认识危重患者的早期信号和症状,危重患者的初始评估和早期治疗,主要内容Content,早期识别危重患者的重要性,重症患者的转运,案例介绍案例1,患者，女性， 73岁，左肺癌术后放化疗后，一周。大便后出现心累、气紧。 护士通知值班医生。正在输液，氨基酸 术后放化疗后，住院期间骨髓抑制，正在升白细胞、血小板治疗。诉左季肋部不适，气紧。神清，T 37.8 HR 118次/分 BP 105/68mmHg R30次/分， SPO2 65% 面罩吸氧后85%，止痛，双肺呼吸音清，腹软，四肢活动。4小时后患者疼痛有部分缓解。