起搏器随访流程

1、心脏起搏器,安徽省立医院,心脏起搏器,是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。,心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能替代 心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。,根据起搏器应用的方式,临时起搏器植入式心脏起搏器,起搏器命名代码,NBG起搏器代码,心脏起搏器的功能类型,（1）心房按需（AAI）型 （2）心室按需（VVI）型 （3）双腔（DDD）起搏器 （4）频率自适应（R）起搏器 （5）植入型心律。

2、安装永久起搏器术后护理,心脏起搏器植入术是将人工心脏起搏系统（脉冲发生器和电极导线）植入到人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血功能的一种手术。,何为“心脏起搏器植入术”,起搏器类型,根据电极导线植入部位分三类： .单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或心室（） .双腔起搏器：起搏电极导线分别植入心房和心室（） .多腔起搏器：起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室,起搏器护理重要性,心脏起搏作为常规。

3、各类起搏器的术前术后护理心内科 袁武娟,题目一： 临时起搏器的术前、术后护理,临时起搏器的适应症,更换永久起搏器的保护措施 介入治疗时的保护性措施 抢救心脏骤停 急性心梗并发房室传导阻滞的患者。,手术方法,经股静脉途经右心室起搏的方法，在导管室有X线透视装置的房间进行，备齐所需设备，常规消毒、穿刺，插鞘管准确将电极导管头端送达右心室稳定的部位，连接电极与临时起搏器，测定起搏阈值及频率，,满意后嘱患者深呼吸、咳嗽观察电极在心脏的张力，观察电极头端在右心室的位置，如确定张力合适位置稳定后撤出，鞘管，将电极导管固。

4、临时性起搏器（体外式起搏器）,封启明,人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律失常的有效技术。此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔心肌起搏和心外膜起搏等。,（一）类型 （1）单腔起搏器（心室或心房）：可。

5、,起搏器心电图,南昌大学第二附属医院,正常起搏心电图,2018/12/27,起搏器心电图,3,起搏器的识别代码,单腔起搏器,2018/12/27,起搏器心电图,5,非同步心房起搏器(AOO) P波触发型起搏器(AAT) P波抑制型起搏器(AAI ) 非同步心室起搏器(VOO) R波触发型起搏器(VVT) R波抑制型起搏器(VVI),2018/12/27,起搏器心电图,6,非同步心房起搏器(AOO),仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。 目前不用于永久起博 常用作临时起搏,2018/12/27,起搏器心电图,7,P波触发型起搏器(AA。

6、临时性起搏器（体外式起搏器）,封启明,人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律失常的有效技术。此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔心肌起搏和心外膜起搏等。,（一）类型 （1）单腔起搏器（心室或心房）：可。

7、起搏器操作流程1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。3、通过深静脉置入起搏器导丝，大约10厘米左右，充气。4、见到起搏波形，放气囊，再轻轻送入0.5 厘米，使其挂到心室壁 5、为了判断安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。。

8、心脏起搏器植入术后随访和程控,广州军区武汉总医院,丁世芳,第一例全埋藏式人工心脏起搏器于1958年10月在瑞典一家医院成功植入，至今已有50余年，已成为当前最为成功的生物医学工程治疗技术之一,起搏器的植入仅是一个手术治疗过程 术后能否保证起搏器在最佳工作状态、发挥最大功能则是一个长期的随访和程控过程 如果起搏器参数设置不当,可能导致并发症，影响患者生活质量，甚至引起严重不良后果,必须对植入心脏起搏器的患者定期进行随访了解起搏器的工作状态 必要时调整起搏器参数保证起搏器发挥正常功能 发现电池耗竭，应及时更换起搏器确。

9、起搏器的程控随访,第一步：评价起搏器的电池状态,第一步：评价起搏器电池状态,1、心电图 + 磁铁影响的磁频心电图 电压逐步下降 BOL = 磁铁频率 = 98.6ppm / 2.75V ERI = 磁铁频率 = 86.3ppm / 2.5V EOL = 磁铁频率 = 68.0ppm / 2.2VERI: Elective Replacement Indicator择期更换指示,磁频 ECG (单腔模式),98.6 min-1,98.6 min-1,98.6 min-1,98.6 min-1,放置磁铁,第一步：评价起搏器电池状态(续）,2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电池电压状态和磁铁频率,重要的第一步,电池是起搏器所有操作的能量来源，因此通常都列在第一步 不要只片。

10、心脏起搏器的门诊随访 李 锦 成都市第三人民医院心研所 2012-5 成都,心脏的自身起搏系统,人的心脏每天跳动100000次，泵出6000ml血液，穿越20000km的动静脉，从而维持人的血液循环。从出生后的那一刻起，它便24小时不间断地工作，为全身输送氧气和养分。 心脏自身起搏点是窦房结，它位于右心房上部。窦房结接收大脑及其中枢神经的信号从而控制心脏搏动以满足身体各部需要。 窦房结传出很小的电信号通过心房，使心房泵出血液到心室，而后电信号至心室使心室收缩。心房心室的顺序起搏即是心律。,起搏器的组成部分与电路,脉冲发生器： 电路/电。

11、起搏器的程控随访（SDR303） 美敦力推荐三步随访标准,什么是起搏器的程控随访？,定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个病人不同情况作出参数调整。,如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？,第一步：评价起搏器电池状态,第一步：评价起搏器电池状态,1、心电图+磁铁影响的磁频心电图电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm电池状态ERI: VVI 65bpm+DOO 65bpmERI: Elective Replacement Indicator择期更换指示,100 min-1,100 min-1,100 min-1,85 min-1,85 min-。

12、欢迎光临百多力公司起搏培训班,Pacemaker Follow-up and Programming 起搏器随访及程控,德国百多力公司中国区培训经理杨 羽,3,建立随访机制,改变“重安装，轻随访”的观念，真正重视起随访工作 设立专人和专门的随访门诊 医生要嘱咐病人来医院随访 通常的随访时间表：出院前术后1个月术后第3个月然后每612个月一次，即使无任何不适，每年至少随访一次接近ERI时，每3个月随访一次 过度频繁的随访，没有必要，增加起搏器的耗电,4,随访目的,了解起搏器及起搏器病人的状况 根据需要调整起搏参数，优化起搏程序起搏器自身程序的优化起搏器与病。

13、起搏器的程控随访（Svvi103/SS103） 美敦力推荐三步随访标准,什么是起搏器的程控随访？,定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个病人不同情况作出参数调整。,如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？,第一步：评价起搏器电池状态,第一步：评价起搏器电池状态,1、心电图+磁铁影响的磁频心电图电池状态良好： 程控频率+VOO 85bpm电池状态ERI: VVI 65bpm+VOO 65bpmERI: Elective Replacement Indicator择期更换指示,有磁 ECG (单腔模式),100 min-1,100 min-1。

14、心脏起搏器随访制度一、随访目的通过随访了解患者植入起搏器后的全身状况、定状改善情况、生活质量和起搏器工作状态；根据患纷情况调整各起搏参数，以便最大限度地发挥患者毛理功能，减少副作用，改善心功能，延长患者生存片间，及时处理起搏器合并症，根据电池耗竭情况择期更换起搏器.。 二、随访内容1、患者全身情况和症状:如原有的头昏、黑眼、晕厥等是否消失；2、患者的主要体征:如血压、心脏大小、有无杂音等；3、患者心功能状态是否有所改善；4、起搏心电图观察起搏器的感知功能和起搏功能是否正常；5、有无合并症包括局部伤口愈合。

15、起搏器随访,版权所有 2003 St. Jude医疗设备公司心律管理部门,起搏器随访,目标和检查清单 开始询问 评估功能 病人信息 测定数据 磁体信息 诊断 测试 最终设定和询问 远程随访,注明：点击带下划线主题一次能够直接跳到本演示中相应的部分,起搏器随访,目标和检查清单,随访目标,随访目的 证实起搏器是否处于正常工作状态 优化工作模式 有效管理病人包括提供备案文件、每次随访参数、改动的参数及最后的设置结果。,随访中遇到的问题,与疾病有关的 与起搏系统有关的 阈值和感知的改变 电极导线的完整性 起搏器介导的心律失常 不合适的上限频率/。

16、,心脏起搏器的程控和随访,什么是起搏器的程控随访？,定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作的有效性、合理性进行评价；必要时结合起搏器的诊断功能，对每一个病人的不同情况做出参数调整。,随访的内容和目的,近期随访 观察伤口变化 了解导线固定情况 程控起搏参数 了解患者对起搏的反应 对患者进行测试,随访的内容和目的,远期随访 生活质量是否提高 症状是否改善 术后心功能是否改善 对血流动力学的影响 起搏后有无心律失常 了解起搏后各种并发症,起搏器携带者的日常生活,如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正。