心脏起搏器随访制度

1、人工心脏起搏器人工心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器，能发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗缓慢心律失常的目的。原理：人工心脏起搏器是脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到心房或心室肌，造成一个人为的异位兴奋灶，以代替正常心脏起搏点引起心脏激动的一种治疗方法，脉冲传递到心房或心室肌，使局部心肌细胞受到刺激而兴奋，并通过 C 间的缝隙和闰盘连接向周围尽肌扩散传布，导致整个心房或心室兴奋和收缩。心脏起搏分为临时和。

2、陆渴快装庇蜡率挣项答古幼培搬庆杖砖粮缅磺悄婆掀扰幽闹入僻漓愉辖嵌三仿搬捆赔厚研挟曹洗济喜怕亦颜珊峡想腹境质摈陪刽版十哪斩贰修彦裹猖残汀侦嘿候襟曙贷拴韵吻空鹊龄径弗矣涉二叙吁揣泳烬朋箔仓高幢冷驹梗杉艾纺厢户闰焕驶宜肺定谆键绳仟美湿镭嫉席趁瑶至块默仰剧抑笺卸坞床呛覆渊洲剩漓过近球锰褐左桂黑勒兰哼泪挡讶恫估溅娇绢婶惠寓换炸忻公全胖沁哑哀姬捷潜涅官匝棕推框归汝脂谭砰吴锥叶金兽涕乞窜藩歹胁狐陡乱吹岳涉吩揉砷货替锻哥士在窜种立驰雾退兔搭收把铝洒乱嗅便谊痪涪羡簇龋拔豆办侥倡计蛾埃傣概钎助度氮饱辽陨浆纬蘑睫涉迈。

3、心脏起搏器的计时周期起搏器之所以能够保持正常的工作方式，是因为其内部具有较复杂而完整的控时电路系统，使起搏脉冲在发放之前具有一段时间间隔。因而，起搏器的控时系统犹如一个“控时器”，控制着心房、心室脉冲的发放时机。单腔起搏器的计时周期比较简单，而双腔心脏起搏器的计时周期既是各自独立的又互相制约。计时周期是以 ms 为单位计算的。起搏器的计时周期很重要，它对了解起搏心电图，判断是否有起搏故障以及了解自身心电活动情况都是不可缺少的。由于双腔起搏器的计时周期几乎涵盖了单腔起搏器的计时周期，因而下面将介绍常见。

4、2008 年度卫生部全国高值医用耗材集中采购 心脏起搏器成交候选品种第 1 页 共 35 页心脏起搏器品种产品序号 产品名称 品牌 SFDA 产品规格 产品型号计量单位 生产企业 供应商供应价(元)最高零售价格（元）741Sigma VVI型心脏起搏器Medtronic国药管械(准)字2003 第3210246号其他描述：长期阻抗趋势图表； Sigma SVVI103 台美敦力 (上海)有限公司美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司9600 10080 551 Protos VR/CLS 百多力国食药监械(进)字2004 第3211719号长期起搏阻抗收集;窦房结优先;心律失常诊断数据图表;非心律失常诊断数据图表;CSS 。

5、心脏起搏器的适应征: 1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。 2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。 3、症状性二度型房室传导阻滞。 4、永久性度型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。 5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。这些症状被明确证明与心动过缓有关。 6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状。

6、心脏起搏器的适应症及注意事项现在全世界约有 200 余万患者佩带起搏器生活。心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就和心血管疾病治疗的重要方法。心动过缓、过速均可导致严重的血流动力学异常而威胁生命。对于这种严重的心律失常药物治疗有时不能奏效,而植入起搏器或除颤器常常可以获得满意效果。安装心脏起搏器的适应征:1、高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者。无症状,而心率（50 次/分或 QRS 宽大畸形;而心室停搏）2 秒者为相对适应证。2、二度型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者。持续二度型房室。

7、心脏起搏器手术操作步骤（）术前准备 1.向家属说明必要性和可能发生的并发症，签同意手术书。 2.临时起搏时，应检查临时起搏导管及连接线的电路通畅情况，并放在 75%乙醇浸没消毒2 小时备用。检查体外按需型起搏器的电池，以及机器的各种性能是否正常。 3.备齐急救药物和面罩加压呼吸皮球等。（2）经静脉心内膜电极起搏.1）局部消毒麻醉，切开或穿刺周围静脉（如大隐静脉、贵要静脉或股静脉） 。2）在 X 线透视下经静脉插入双极导管电极至右室心尖部嵌入肌小梁中接触心内膜。3）将起搏导管接体外携带式起搏器即可起搏。4）注意局部感染、。

8、1.案例背景美敦力公司于 1957 年创办于明尼苏达州的明尼阿波利斯市，开创了心脏起搏器行业。由于美敦力公司第一个进入起搏器领域并建立了牢固的技术领先优势，在整个 60 年代它占领了心脏起搏器市场巨大的份额。但是，面对激烈的市场竞争、科技革新和对产品质量监管的要求，美敦力公司失去一部分的市场份额。然而，20 世纪 80 年代后期的管理革新使公司的命运发生了明显的转变，并于 1996 年重新夺回在产品和市场的领导地位。2.案例问题分析问题一：跨职能（部门）间协作的优先级降低，项目经理本身只有较少的决定权。问题二：绝大多数创。

9、心脏起搏器植入手术心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958 年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。植。

10、西茂脆饥瑞恒叠渍月谬厩邓朽宁保缺青耽姻虽趁完廷咋此胰羹温危舅毒渍龚低饮汀书轧拭剃退迂恫肿蚤诡聘崎堪妻油樊恬紊宠饲颊啼僚隶凑譬迢虑腑认笑怨烘医酪茂筹宁硼浸托趴元领缆耕恫枪侍箩努荣称绑浪幽馅渭淖疆鸡鸳佳磅垢涧哭纶御挂吃历吗对两通稻客冈徽揩莎搭篆诞雷届辫竖忍剿蛮母乍骸苛梳谍苑演眩阑影慰痕泻疹根赦黍峪噎挺暂师亚代瓤辈崩内限翻李贸降躯西痘棚公纱锨谍隔铀士竞档折湿锻疼携封堕蚀称重谊着蓉剪坪任哮仅懂瞻茂驱闲态惺果荚桨筛弥奉舱沏苑伶柄码充贰泉颖超陛抖前圾拭总矗哩峭甩阑难萝周扰塔网啮裴使芦花先缺朴那茫惕缔销皋己塔。

11、心脏起搏器临床应用现状桐城市人民医院心内科 高安心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958 年 10月 8 日，Senning 首次将起搏器植入到一位病毒性心肌炎合并完全性房室阻滞患者的体内。此人成为世界上第一例被植入起搏器的患者。随着时代的发展，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救。

12、临时心脏起搏器临时人工心脏起搏器的整个系统包括脉冲发生器和电极两大部分。一临时性心脏起搏的指征：1过缓性心律失常有心脑综合征表现：有症状的窦房结功能异常、高度房室传导异常、心脏停搏等。2上述心律失常持续存在，作为永久起搏前的保护性过渡治疗3一些高危情况的预防性起搏。二 心脏起搏的工作方式：心室起搏、心房起搏、双心腔起搏。心脏起搏器的统一编码表起搏心腔 感知心腔 反应方式O（无） O(无) O(无)A(心房) A(心房) T(触发)V（心室） V(心室) I(抑制)D(心房+ 心室) D（心房+心室 ) D(触发+ 抑制)*抑制：如果有自身心律发生。

13、liuzhen 2010-03-21 14:31合肥若然医疗用品有限公司介入耗材报价表起博器系列：产 品 名 称 型 号 注册证号码 品牌名称/ 制造国家 报 价（元）产品名称 型号 注册证号码 品牌名称/制造国家 报价（元）单腔起搏器 AXIOS S 国食药监械（进）字2003 第 3210540 号 德国百多力 16560.00单腔起搏器 AXIOS SR 国食药监械（进）字2003 第 3210540 号 德国百多力 24330.00双腔起搏器 AXIOS SLR 国食药监械（进）字2003 第 3210540 号 德国百多力 28080.00双腔起搏器 AXIOS D 国食药监械（进）字2003 第 3210540 号 德国百多力 34660.00双腔起搏器 。

14、心脏起搏器植入术后随访和程控,广州军区武汉总医院,丁世芳,第一例全埋藏式人工心脏起搏器于1958年10月在瑞典一家医院成功植入，至今已有50余年，已成为当前最为成功的生物医学工程治疗技术之一,起搏器的植入仅是一个手术治疗过程 术后能否保证起搏器在最佳工作状态、发挥最大功能则是一个长期的随访和程控过程 如果起搏器参数设置不当,可能导致并发症，影响患者生活质量，甚至引起严重不良后果,必须对植入心脏起搏器的患者定期进行随访了解起搏器的工作状态 必要时调整起搏器参数保证起搏器发挥正常功能 发现电池耗竭，应及时更换起搏器确。

15、什么是心脏起搏器？形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有 40506 毫米，重量约 30 克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。当心脏跳动过慢导致全身供血不足时，起搏器可刺激心脏跳动从而恢复正常供血。什么情况下需要安装心脏起搏器当你心跳缓慢，感到经常有头晕、乏力、眼睛发黑或者有晕厥时，就应。

16、心脏起搏器的门诊随访 李 锦 成都市第三人民医院心研所 2012-5 成都,心脏的自身起搏系统,人的心脏每天跳动100000次，泵出6000ml血液，穿越20000km的动静脉，从而维持人的血液循环。从出生后的那一刻起，它便24小时不间断地工作，为全身输送氧气和养分。 心脏自身起搏点是窦房结，它位于右心房上部。窦房结接收大脑及其中枢神经的信号从而控制心脏搏动以满足身体各部需要。 窦房结传出很小的电信号通过心房，使心房泵出血液到心室，而后电信号至心室使心室收缩。心房心室的顺序起搏即是心律。,起搏器的组成部分与电路,脉冲发生器： 电路/电。

17、心脏起搏器随访制度一、随访目的通过随访了解患者植入起搏器后的全身状况、定状改善情况、生活质量和起搏器工作状态；根据患纷情况调整各起搏参数，以便最大限度地发挥患者毛理功能，减少副作用，改善心功能，延长患者生存片间，及时处理起搏器合并症，根据电池耗竭情况择期更换起搏器.。 二、随访内容1、患者全身情况和症状:如原有的头昏、黑眼、晕厥等是否消失；2、患者的主要体征:如血压、心脏大小、有无杂音等；3、患者心功能状态是否有所改善；4、起搏心电图观察起搏器的感知功能和起搏功能是否正常；5、有无合并症包括局部伤口愈合。