1、什么是心脏起搏器？形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有 40506 毫米，重量约 30 克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。当心脏跳动过慢导致全身供血不足时，起搏器可刺激心脏跳动从而恢复正常供血。什么情况下需要安装心脏起搏器当你心跳缓慢，感到经常有头晕、乏力、眼睛发黑或者有晕厥时，就应到医院进行检查，做心电图以及动态心电图检查，如果有严重的心动过缓，或者有较长时间的心脏停搏
2、时，就需要安装心脏起搏器。迄今为止，心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。安装心脏起搏器有什么好处？植入心脏起搏器可以改善心脏的功能，使它有规律地泵血。有些病人必须完全依赖心脏起搏器来保持心脏的搏动。植入心脏起搏器后，病人头昏目眩、眩晕和晕厥的症状明显减轻，感觉精力更充沛了。植入心脏起搏器可以使这方面的患者心脏保持正常搏动，他们感觉更安全。 安装心脏起搏器有没有什么风险？植入心脏起搏器跟一般手术一样都有一定的风险。但只有很少比例的病人会因植入心脏起搏器手术而产生并发症。这可能包括感染、对外科手术中所用药物的不良反应、电极导线脱位或者是对血管、心壁或其他器官的损伤。这些并发症通常可以得到预防、纠正
3、或治愈。植入心脏起搏器有许多保障安全的功能但有时心脏起搏器由于受到来自外部的电磁能量源的影响而不能正常地工作。电极导线的顶端也有可能在心脏内发生移位，使得脉冲不再起作用。在极少数情况下，心脏起搏器会在胸腔的“囊袋”中滑动。但这些问题都可以在医生的帮助下得到解决。手术后患者可能会感觉到有些不适或感到疲劳，但是这些感觉仅持续很短的时间。个别病人在植入心脏起搏器的部位会长时间感到轻微的不适。 心脏起搏器哪种牌子的比较好？国产的怎么样？价格多少？1.起搏器没有国产的，全是进口的。2.起搏器的厂家主要有下面三个，美国美敦力，美国圣犹达，德国百多力3. 价格方面，单腔在 2 万到 3 万，担保期 8 年，
4、双腔从 4 万到 6 万，担保期 6 年。价格贵的有特殊的一些功能。起搏器的类型有哪些？ 随着医疗技术的发展，起搏器在临床应用中越来越多，类型也越来越多，临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为：单腔起搏器：常见的有 VVI 起搏器（电极导线放置在右室心尖部），和 AAI 起搏器（电极导线放置在右心耳）。双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏。另外，还有体内植入型心律转复除颤器（ICD）和所谓“三腔起搏器”（CRT），以及 CRTD（三腔起搏器ICD），相对价格昂贵。有点起搏器带有频率适应性功能（R）：主要用于窦性心动过缓的患者，这
5、些患者在体力活时自身心率不能依据当时的活动量调整心率配合。一般起搏器的频率也不会依据患者的体力活动变化，而带有R 功能的起搏器会探知当时的活动量，然后给予适当调整起搏频率以适应，这样就进一步贴近了正常的心律。单双腔起搏器都有带 R功能的，要贵上 1 万左右，而且担保年限也会相应缩短。临床上最常用的是单腔和双腔起搏器，安置起搏器有年龄限制吗？随着起搏器技术的发展，现在的起搏器体积小、寿命长、功能多，可以适合各种年龄的患者，儿童及高龄患者都可根据情况选用相应的起搏器。双腔起搏器有什么好处？ 双腔起搏器与单腔起搏器最明显的不同是它有两根电极导线，分别固定在右心房和右心室，同时它的工作方式是模仿正常心
6、脏，保持房室顺序收缩，最大限度保证较好的心排量。 对一些有阵发性房颤的患者也有减少房颤发生的可能。安置起搏器后，感到心跳较重，这正常吗？有些病人心律较快时并无不适感觉，而当心律低于起搏频率时，起搏器开始工作刺激心脏跳动，病人可能会感到心跳得很“重”。这种情况往往出现在刚安置起搏器后不久，随着时间推移，你会逐渐适应，很快就不会有不适了。我安置起搏器前心律整齐，安置起搏器后有“早搏”，这正常吗？在安置起搏器后，当自身心律比起搏频率快时，脉博次数就是自身心律；当自身心律低于起搏频率时，脉博次数就是起搏频率；当自身心律快慢不一时，起搏器间断工作，这时你会感到心律不齐，有“早搏”，所以发现心律不齐时不要
7、担心。安置起搏器后自身心律一直较快，起搏器并不工作，是不是出问题了？假如你安置的是按需型起搏器（）的话，那么当你的自身心律快于起搏器频率时，起搏器暂时停止工作，只有在自身心律慢于起搏频率时，起搏器才开始起作用，这就是所谓的“按需”功能。这样除了可以节电外，主要还是防止起搏频率与自身心律相竞争而发生危险。什么时候需要更换起搏器了？当起搏频率比原来的频率每分钟减少 10% ，起搏器就需要更换了。所以，当你的起搏器接近更换期时，你可以经常测一下脉博，如果起搏频率逐渐减低， 那么一定要去看医生，检测起搏器的工作情况，以便及时更换。更换起搏器可不可以仅仅换电池？由于起搏器的电池和电路是一个整体，外面用钛
8、合金密封而成，否则时间一长，体液会渗入起搏器中，损伤电路，导致起搏器损坏及失效，对患者的生命造成威胁。所以更换起搏器需将起搏器（指脉冲发生器）全部更换。调整起搏器的频率是不是需要再次手术？起搏频率可以通过体外程控仪进行调整，程控时不需再次手术，只需将程控仪放在起搏器皮囊表面即可，病人不会感到疼痛。起搏器会突然停止工作吗? 不会的！起搏器是一台精密的微型计算机，从起搏器保证年限的最后一年开始，我们对您的起搏器进行随访，主要是检测电池的剩余电量，当检测发现电量不足达到警戒线时，所剩余的电量仍可保证起搏器工作 6 个月，这使我们有足够的时间发现并更换起搏器。请您放心生活。 起搏器受到干扰时会有什么症
9、状起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！心脏起搏器术后如何预防感染？心脏起搏器术后要预防伤口的感染，可以使用抗生素治疗来预防伤口化脓、感染，如果出现伤口发热、疼痛、有液体渗出等现象要及时与大夫联系，或者到当地医院救助。 心脏起搏器术后如何防止电极脱位？心脏起搏器植入一侧的手臂要保持固定，48 小时内不要随便翻身避免电极移位，一个星期内都要注意，之后电极就会和周围组织发生粘连，相对稳定后才能加大手臂的活动范围。起搏器
10、术后需要复查吗？多长时间合适？心脏起搏器术后一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数调一下。术后半年或一年就诊一次，然后就是一年复查一次，尤其等到起搏器接近寿命年限的最后一年要及时来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池电量，防止电池突然断电。起搏器植入术前注意事项有哪些入院后，一般起搏器植入前医生会告诉你植入的起搏器大体情况，如单双腔、是否带 R 等。记住，虽然植入体内的东西你花了钱，但这并不等同于买菜，治病这方面你了解的东西远远不足以自主的选择起搏器，也没有必要这么做，徒增烦恼而已。所以信任你的医生会使手术顺利许多。起搏器植入术前一晚注意休息，准备迎接次日的战斗。调整好心理状态，不要
11、过分紧张。备皮（就是皮肤的准备，要刮干净手术区域的体毛，防止感染）。再次检查身体，做心电图。 您如果带着假牙，要把它摘掉，这是为了防止呕吐或影响呼吸。 根据具体病情的不同，每个人所要做的准备可能略有差异，您的主管医生会另行通知。起搏器植入术中要注意哪些起搏器植入术一般是局麻，除非患者是无法自制的小孩或者精神障碍者用全麻。手术时患者是清楚的可以告诉术者你的不舒服，“疼”“憋不住了”等，但是最好不要动除非争得术者的同意，毕竟术区是无菌的，而且在进行一些穿刺等操作时，你的突然动作会伤到自己。 术中不会有很痛的感觉，你会感到轻度刺痛，胀痛和感到术者在用力。手术结束时会给伤口加压包扎以止血。手术是怎样做
12、的，用全身麻醉吗？ 只需局部麻醉，您可以清醒地了解整个过程。 手术过程中您不能活动，如果有不舒服就及时告诉手术医生。 手术时在您的上胸部（左侧或右侧）切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝 3-4 针。 整个手术过程大约只需要 1 个小时。 起搏器植入术后出院前需要注意什么？回到病房会给你预防用抗生素。 当天晚上可能会有伤口不适，可以服止痛药和安眠药。 会告诉你平躺 24 小时，实际上主要是上半身不要动 24 小时，主要目的是防止电极从心脏上脱位，毕
13、竟刚“钩”上。而腿是可以活动的（一定要活动腿，以免形成下肢血栓） 。一般第二日大夫会给你换药，解除加压包扎。 术后七天拆线。出院前，您还要复查胸部 X 线检查和 24 小时动态心电图检查（Holter） ，以确认起搏器的安装和工作都正常。 起搏器植入术后出院后需要注意什么？植入起搏器后的最初 13 个月，要避免剧烈运动，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和或电极导线发生移位。以后电极会和心脏长在一起阻抗就稳定下来了。在手术12 个月后上肢活动可高举过头，以能摸到对侧耳垂为好。出院后可以根据自己的体力进行体育锻炼，只要不感觉过分的疲劳、心慌气短，避免剧烈的右上肢体活动即
14、可。3 个月后你要来医院程控下起搏器，调整下参数以确保起搏器能够更有效的工作。3 个月后还别忘了找你的病房取会你起搏器的担保卡片，上面有你植入起搏器的型号、担保年限、植入的术者名字等信息。安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数调一下，然后每一季度到半年到医院随访一次，以防起搏器发生故障，影响患者安全，起搏器保证年限的最后一年，要多次来医院复查，目的是检测起搏器的电池还有多少电量，及时更换起搏器，保证患者安全。 心脏起搏器一般能用多久？起搏器能用多久取决于很多因素，如：1、起搏器本身，一般三腔起搏器比双腔起搏器短，双腔又比单腔短。2、起
15、搏器使用频率，如果起搏器依赖的，那么肯定使用寿命要短，如果只是保护性起搏，平时大部分是自身心跳，那么寿命则长。3、起搏器功能，一般功能越复杂寿命越短，当然功能越多对患者越有用。比如带有频率应答功能的一般比不便带频率应答的要短。4、如果是带 ICD 功能的起搏器如 CRTD，那么又和放电次数有关。一般 6-10 年。起搏器电池用完是否可以只换电池就可以了？起搏器起搏器系统包括电极导线和起搏器脉冲发生器两部分，电池与电子元器件构成脉冲发生器，即俗称的起搏器，它们是一个整体，更换时不存在只换电池这一说，要考虑的是更换电极导线和脉冲发生器，还是仅更换脉冲发生器。 如果满十年了是否需要重新安装？单腔起搏
16、器寿命通常为 10 年左右，最准确判断是否更换的方法是用特殊仪器测试剩余电量，如剩余电量不足则应在半年内更换。简单的办法是自测心率，如果你的起搏心率是 70 次/分，但自测心率只有 60 次/分，就应该马上找医生更换起搏器啦！当然，为了避免措手不及可以在使用 10 年后就更换。安装起搏器后如何使用手机安装起搏器后，如使用移动电话，操作移动电话时请将电话与起搏器植入部位保持 30 厘米以上的距离。建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话；携带时最好将移动电话放在下衣口袋中或腰部，不要将移动电话放在安装起搏器一侧的上衣口袋中，否则应关闭移动电话的电源。心脏起搏器患者在日常生活与运动中的注意事项在置入
17、起搏器初期，病人需要一段逐步康复和适应的过程，有些病人可能会有一定的异物感，经过一段时间会慢慢适应。在早期，病人不宜做过量的体力活动。埋植起搏器一侧的上肢，早期运动幅度不宜过大，以免导致电极脱位。刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。随身携带病人识别卡，起搏器识别卡可以确认您是起搏器植入者，该卡中有关于您的起搏器的重要信息。如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。起搏器本身不受饮食
18、的影响。适度饮酒不影响起搏器。由于起搏器是完全植入体内的，病人可以洗澡、淋浴、甚至游泳。若无其他禁忌症，多数病人可以恢复性生活。病人可以旅游，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等，机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，应事先向安检人员说明并出示起搏器 ID 卡。保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对有些起搏器有影响，需要避免。家用电器与电磁场对植入心脏起搏器患者的影响多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机、食品加工机等只要不漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。新式
19、微波炉只要操作正常，一般也不会影响起搏器。尽管现代起搏器已经具有抗手机干扰功能，起搏器患者仍应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在 30cm 以上。但置入起搏器的病人，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。某些公共场合安装的闭路电视监视系统也能够发出较强的电磁波，并对起搏器产生影响。部分功率大的斜坡式电梯所产生的电磁辐射也能干扰起搏器内的电子系统，患者应引起注意。医用诊疗设备对植入心脏起搏器患者的影响一般诊断用的 X 射线对起搏器不会产生影响，作 C
20、T 检查也是安全的。但是治疗用的高能量 X 射线，如直线加速器和电子回旋加速器，能对起搏器产生较大程度的损坏。用于深部肿瘤治疗的 射线，只要照射部位不在起搏器附近，一般不会对起搏器造成损害。由于磁共振机能发放强大的恒定磁场和较大的逸散磁场，同时还有功率较大的射频磁场和梯度磁场，能影响起搏器的工作状态，故起搏器厂商多强调禁止起搏器病人作磁共振检查，如果确实病情需要作此检查，应事先对起搏器进行必要的测试与程控，并需进行心电监护。物理疗法中的紫外线和红外线一般不会影响起搏器，按摩器如不直接放在起搏器上一般也不会影响起搏器，但应避免进行短波及超声透热理疗。安置起搏器的病人在外科手术时应避免使用电凝手术刀。安置起搏器后自身心律一直较快，起搏器并不工作，是不是出问题了？假如你安置的是按需型起搏器的话，那么当你的自身心律快于起搏器频率时，起搏器暂时停止工作，只有在自身心律慢于起搏频率时，起搏器才开始起作用，这就是所谓的“按需”功能。这样除了可以节电外，主要还是防止起搏频率与自身心律相竞争而发生危险。安装起搏器后还要不要服用其他药物？起搏器只能解决病人心跳慢，防止晕厥而发生意外。有的病人在植入起搏器后心率加快，心功能改善，症状有所减轻。但是病人原有的心脏病并没有根治，还需在医生的指导下服用相应的药物治疗原发疾病。有些合并有快速型心律失常的病人还要服用控制心率的药物。
