利尿药教案

1、1利尿药都不能长期服用常用强心、利尿药应注意哪些问题？ 心脏病人用强心利尿药应根据心功能而定，对心功能差的病人，使用强心利尿药尤为重要。临床常用的利尿剂一般分两种，即保钾利尿剂和排钾利尿剂，最常用的口服利尿剂是双氢克尿塞、呋噻咪（速尿） 、安体舒通、氨苯喋啶，前两种属于排钾利尿剂，服用时应根据情况口服氯化钾合剂，以免因排尿多而降低血钾浓度，后两种是保钾利尿剂，效果较好，服用时可不必再用氯化钾合剂，通常这两种药可混合使用。 利尿药不宜持续使用，应间断服用；在使用利尿药期间，注意增加卧床休息的时间，有利。

2、利尿药要点：1.呋喃苯胺酸（呋塞米）的作用、应用及不良反应2.氢氯噻嗪的作用、应用及不良反应3.螺内酯（安体舒通）的作用、应用及不良反应细目二：脱水药要点：甘露醇、山梨醇的作用及应用（一）呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）1.作用利尿：为强效利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，使尿中 Na+、K+、Cl-浓度增高，肾脏稀释尿液的功能降低，同时髓质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩尿液的功能也降低，产生强大的利尿作用；同时也增加 Ca2+、Mg2+的排泄。静注有扩张血管作用，使肾血流量增加，对急性肾功能衰竭有利。2.应用。

3、实验室 药理学教研室学生实验室实习名称 影响尿生成的因素及利尿药的作用上课类型 实验课实验的目的意义本实验观察这些因素对尿量生成和电解质排出的影响。初步了解利尿实验方法。实验的内容用 20氨基甲酸乙酯按每公斤体重 1 克从兔耳缘静脉注射，进。

4、第六章 利尿药和脱水药一、学 习 要 求1掌握呋塞米和氢氯噻嗪的利尿作用机制及特点、应用、不良反应及应用注意。2熟悉螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、甘露醇的作用和用途。3、了解山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点。二、内 容 提 要利尿药是一类作用于肾脏，增加电解质和水的排泄、使尿量增多的药物。主要治疗各种水肿，也用于高血压、充血性心力衰竭等。可分为 1高效利尿药：如呋塞米、布美他尼等，作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。2中效利尿药：如氢氯噻嗪、环戊噻嗪，主要作用于远曲小管近端。3弱效利尿药：如螺内酯、氯苯蝶啶、阿米洛利。

5、利尿药呋塞米片说明书通用名 呋塞米片曾用名 英文名 FUROSEMIDE TABLETS拼音名 FUSAIMI PIAN药品类别利尿药性状 本品为无色片。药理毒理（1）对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na、C1浓度升高，而髓质间液 Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄增多。由于 Na+重。

6、A 型题1 常用利尿药作用的产生主要是通过（C）A 降低肾血管阻力，增加肾血流量B 提高肾小球滤过率C 抑制肾小管对电解质和水的重吸收D 对抗 ADH 的作用E、抑制肾素释放，使醛固酮分泌减少2 呋塞米和依他尼酸的主要作用部位是（D ）A、肾小球B、近曲小管C、远曲小管D、髓袢升支E、集合管3 通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是（D ）A、呋塞米B、乙酰唑胺C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯喋啶4 呋塞米的主要不良反应不包括（C）A、水、电解质紊乱B、耳毒性C、急性肾功能衰竭D、高尿酸血症E、胃肠道反应5 具有利尿抗利尿双重作用的药物是（E）。

7、水肿的形成与利尿药的作用目的学习并掌握水肿的病理生理学机制和利尿药的治疗学基础。 原理生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚，即形成临床所见的水肿。一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多引起血管内外液体交换失平衡的因素有： 1 毛细血管流体静压增高 毛细血管流体静压增高的主要原因是静脉压增高，引起静脉压增高的因素有： 心功能不全：右。

8、1第七章 中枢兴奋药及利尿药【 学习要求 】一、掌握咖啡因、尼可刹米的结构特点和理化性质。二、熟悉氢氯噻嗪、依他尼酸的主要理化性质及鉴别方法。三、了解盐酸洛贝林、甘露醇、螺内酯、茶碱的主要理化性质。【 学习内容 】一、中枢兴奋药1黄嘌呤类：咖啡因2酰胺类：尼可刹咪3其他类：盐酸洛贝林二、利尿药1多羟基化合物：甘露醇2苯并噻嗪类及苯磺酰胺类：氢氯噻嗪3苯氧乙酸类：依他尼酸4醛固酮衍生物类：螺内酯5含氮杂环类：茶碱【 学习指导 】一、中枢兴奋药咖啡因本品分子结构中具有黄嘌呤环，故具有黄嘌呤类药物的紫脲酸铵特征反应，。

9、药理学 PHARMACOLOGY 第十五章 利尿药和脱水药 Diuretics and Dehydrants 第一节 利尿药 分类 药物 尿电解质排泄 排钠力 主要作用部位Na K CI 高效类呋喃苯 23 髓袢升支 胺酸呋塞米 粗段髓质利尿酸 23 和皮质部中效类 噻嗪类 8 髓袢升支 氢氯噻嗪 粗段皮质部低效类 螺内酯 - 2 远曲小管氨苯喋啶 - 2 和集合管 利尿药的作用机制 A 增加肾小球的滤过 1Na 重吸收 NaH 交换 H 的产生需碳酸酐酶 CAI 可抑制该过程 CAH2OCO2 H2CO3 HHCO3 分泌到管腔液中换 Na 2 带水重吸收 2 髓袢降支只高度通透水 3 髓袢升支 细段 粗段 4 远曲小管和集合管 1 Na。

10、利尿药和脱水药 Diuretics and Dehydrants代表药物 Actions and mechanisms 体内过程 Pharmacokinetics 临床应用 Clinical indications 不良反应 Adverse effects contraindication高效能利尿药(high efficacy diuretics)袢利尿药，效能最高；代表药物: 呋塞米或速尿 (furosemide)，依他尼酸 (ethacrynic acid)，布美他尼 (bumetanide )和拖拉塞米 (torasemide)作用于髓袢升枝粗段皮质部和髓质部1. 利尿作用2. 扩张血管作用：a.诱导 PG 合成: NSAIDs 干扰此作用； b.直接扩血管作用: 增加静脉容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血，引起肾皮。

11、 商洛职业技术学院教案首页课程名称 药理学 专业班级 2013 级高护班授课教师 赵晋 授课序次 授课类型 理论 授课学时 2 授课题目 （章节） 第十四章 利尿药及脱水药教学目的与要求1.掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、甘露醇的药理作用、临床应用和不良反应及注意事项；2.初步具有根据呋塞米、甘露醇的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家庭进行相关护理宣教的能力。教学重点与难点【重点】1.高效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌证；2.中效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌证；3.低效利尿药：螺内酯、氨苯。

12、 摘要 本文从利尿药、呋塞米两个方面从共性进一步深化到个性，对近年来呋塞米的研究成果的讨论，在人们对于医生和医院缺乏信任的今天，希望能通过这样的方式，提高自己和他人对于药物的了解，同时深化对药物化学的本质的理解。关键词 利尿药 呋塞米 药效 作用机制 随着生活水平不断提高，人们对于疾病的治疗和预防的需要也在提高，但是随处可见的药店却匮乏真正懂得药物的效能、毒副作用的“医生” ，因此，我们必须采用多方面的视角分析药物，以便更好地治愈疾病。此外，药物化学是一门将生活、医学、化学、生命科学联系在一起的综合学科。

13、利尿药 基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要1 基本要求 TOP 1.1 掌握利尿药按照其作用部位分类及各类药的主要作用和应用特点。1.2 熟悉每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。1.3 了解水通道在尿生成过程中的作用及未来利尿药物的发展。2 重点难点 TOP2.1 重点掌握利尿药的作用、临床应用和不良反应。2.2 难点了解利尿药的作用部位和作用机制。3 讲授学时 TOP建议 2-4 学时4 内容提要 TOP 4.1 第一节 肾素-血管紧张素系统利尿药的分类目前依据药物作用部位可将利尿药分为以下五类：1碳酸酐酶抑制药 主要作用。

14、利尿药粥 泽泻粥 用料 泽泻粉10克，粳米50克。 做法 粳米加水500毫升，先煮米为粥。待米开花后，调入泽泻粉，改用小火稍煮沸即可。每日2次温服，3天为1个疗程。 功能 利水渗湿、泄热通淋。 主治 水湿停滞、小便不利、水肿、湿热带下、小便淋涩等症。还可用治高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肝病等。 小提示 用其治疗肾炎水肿时，宜间断食用；用于治高血压和血脂过高时，可较长时间服用。 郁李粥 用料郁李仁。

15、1利尿药及脱水药强化训练（一）选择题【A1 型题】1排钠效能最高的利尿药是( )A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 环戊氯噻嗪 E 苄氟噻嗪2可引起酸血症的利尿药是( )A 氯酞酮 B 乙酰唑胺 C 呋塞米 D 布美他尼 E 氨苯蝶3伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是( )A 布美他尼 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 依他尼酸 4与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是( ) A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素 D 红霉素 E 链霉5最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（ ）A 依他尼酸 B 布美他尼 C 呋塞米 D 氢氯噻嗪 E 氯酞酮 6可减弱高效利尿药作用的。

16、利尿药使用案例A老师退休前血压就高，可是并无症状，是教师体检时发现的，她没有当回事，也未用药治疗，工作如常。退休后，精神情绪上变化较大，特别是老伴辞世后，心情郁闷，总觉得不舒心、不顺气，以至血压经常处于180105毫米汞柱范围，居高不下，同时出现了许多症状：头晕、头痛、头涨、耳鸣眼花、失眠多梦、手脚麻木感等。虽然开始服用降压药，却并不认真，症状缓解后，时服时停。生活上亦无规律，为了排遣苦恼，后来迷上了牌桌。此间，血压常有反复，直到她下肢出现浮肿，原来的鞋子都穿不进了，这才引起注意。到医院一检查，医生告。

17、保钾利尿药和排钾利尿药的种类2012-05-25 10:28【大 中 小】 【我要纠错】【提问】保钾利尿药共有哪几种？排钾利尿药共有那几种？【回答】您好！您的问题答复如下：(1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠-钾交换机制也使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，开始25mg 每日1次，逐渐加量。对较重的患者用量可增至每日75100mg 分23次服用，同时补充钾盐，否则可因低血钾导致各种心律失常。噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，长期大剂量应用还可。

18、 利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为 4 类：1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等；氯噻酮。2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利。3、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。此外，有些中草药亦具利尿作用，如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化。

19、章节： 27. 利尿药及脱水药 A型题 (1).呋塞米的利尿作用机制是：A抑制 K+一 Na+一 2CI-共同转运系统 B抑制 Na+一 CI-转运系统 C抑制碳酸酐酶的活性 D抑制远曲小该对 Na+的吸收 E拮抗醛固酮受体 (2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是： A口服 30min起效，静推 5mim起效 B维持 12 小时 C主要在肝脏内代谢灭活 Dt1/2 为 3小时 E存在肝肠循环 (3).呋塞米的利尿作用部位是： A近曲小管 B髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C髓袢支支粗段髓质部和皮质部 D远曲小管 E集合小管 (4).呋塞米的不良反应不包括： A低钾血症 B高镁血症 C高尿酸血症 D低。

20、1教案首页课程名称 药理学 授课班级 社区专业授课题目 第 16 章 利尿药和脱水药 授课类型 新授课教学目标1.了解各类利尿药的药理作用及作用机制。掌握利尿药临床应用及应用原则、主要不良反应及用药注意事项。2.了解脱水药的作用机制,熟悉其临床用途。教学重点 1.尿液产生的生理过程，利尿药作用的生理学基础。2.髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。3.利尿药作用部位与作用的关系。4.利尿药对 Na+、Cl -、K +等电解质的影响机制5.脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。教学难点 1.髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释和浓缩的关。