1、1利尿药及脱水药强化训练（一）选择题【A1 型题】1排钠效能最高的利尿药是( )A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 环戊氯噻嗪 E 苄氟噻嗪2可引起酸血症的利尿药是( )A 氯酞酮 B 乙酰唑胺 C 呋塞米 D 布美他尼 E 氨苯蝶3伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是( )A 布美他尼 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 依他尼酸 4与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是( ) A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素 D 红霉素 E 链霉5最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（ ）A 依他尼酸 B 布美他尼 C 呋塞米 D 氢氯噻嗪 E 氯酞酮 6可减弱高效利尿药作用的药物
2、是( )A 吲哚美辛 B 链霉素 C 青霉素 D 头孢唑啉 E 卡那霉素7可加速毒物排泄的药物是( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 8治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 9治疗高血钙症可选用( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 10治疗脑水肿最宜选用( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 11可引起高血钾的药物是( )A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 环戊氯噻嗪 D 阿米洛利 E 乙酰唑胺12能降低眼内压，用于治疗青光眼的利尿药是
3、( )A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺13. 具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是( )A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺214. 作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是( )A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺15. 可用于治疗尿崩症的利尿药是( )A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 16. 噻嗪类利尿药的利尿作用机制是( ) A 增加肾小球滤过 B 抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H +-Na+交换C 抑制髓袢升支粗段皮质部Cl -主动再吸收D 抑制髓袢升支粗段髓质部Cl -主动再
4、吸收 E 抑制远曲小管K- +Na+交换17氢氯噻嗪的利尿作用机制是( ) A 抑制Na +K+2Cl-共同转运载体 B 对抗醛固酮的K +Na+交换过程C 抑制Na +Cl-共同转运载体 D 抑制肾小管碳酸酐酶E 抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多18肝性水肿患者消除水肿宜用( )A 呋塞米 B 布美他尼 C 氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺19呋塞米利尿的作用是由于( )A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能 C 抑制肾浓缩和稀释功能D 抑制尿酸的排泄 E 抑制Ca 2+、Mg 2+的重吸收20下列药物中高血钾症禁用的是( )A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 布美他尼 D 氨苯蝶啶 E 呋塞米
5、【A2 型题】21下列不属于氢氯噻嗪的适应证是( )A 轻度高血压 B 心源性水肿 C 轻度尿崩症D 特发性高尿钙 E 痛风22呋塞米没有的不良反应是( )A 低氯性碱中毒 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低镁血症E 血尿酸浓度降低23下列关于甘露醇的叙述不正确的是( )A 临床须静脉给药 B 体内不被代谢 C 不易通过毛细血管3D 提高血浆渗透压 E 易被肾小管重吸收24噻嗪类利尿剂的禁忌症是( )A 糖尿病 B 轻度尿崩症 C 肾性水肿 D 心源性水肿 E 高血压病25关于螺内酯的叙述不正确的是( )A 与醛固酮竞争受体产生作用 B 产生保钾排钠的作用C 利尿作用弱、慢、持久 D 用于醛固
6、酮增多性水肿E 用于无肾上腺动物有效【B 型题】（26-29 题）A 抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B 抑制远曲小管近端稀释功能C 抑制远曲小管、集合管 Na+重吸收 D 对抗醛固酮的作用E 增加心输出量利尿26. 螺内酯的利尿作用机制是( )27. 呋塞米的利尿作用机制是( )28. 氢氯噻嗪的利尿作用机制是( )29氨苯蝶啶的利尿作用机制是( )（30-33 题）A 乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 布美他尼30顽固性水肿选用( )31轻度尿崩症选用( )32. 轻度高血压病选用( )33. 醛固酮增多性水肿选用( )【C 型题】34. 主要抑制髓袢升支粗段K + -
7、Na+-Cl-共同转运系统的药物是( ) 35. 通过抗醛固酮而抑制远曲小管Na +-K+交换的药物是( )A 氨苯蝶啶 B 螺内酯 C 是A是B D 非A非B36可引起高血钾的药物是( ) 37. 可引起听力障碍的药物是( )4A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 是A是B D 非A非B38. 作用于远曲小管的开始部位,抑制K + -Na+-Cl-共同转运体系的药物是( ) 39. 直接抑制远曲小管Na +K+交换的药物是( )40. 减少K +外排的药物是( )A 螺内酯 B 氨苯蝶啶 C A和B D 非A非B【X 型题】41高效利尿药的不良反应包括( )A 水及电解质紊乱 B 胃肠道反应 C
8、高尿酸、高氮质血症 D 耳毒性 E 贫血 42噻嗪类利尿药的临床应用有( )A 消除水肿 B 降血压 C 治疗心衰 D 肾性尿崩症 E 治疗高血钙 43噻嗪类利尿药的主要不良反应是( )A 电解质紊乱 B 高尿酸血症 C 高脂血症 D 耳毒性 E 溶血性贫血 44螺内酯的不良反应是( )A 高血钾 B 性激素样作用 C 高血钙 D 妇女多毛症 E 精神紊乱 45渗透性利尿药应具备下列哪些特点( )A 易经肾小球滤过 B 不易被肾小管再吸收 C 在体内不被代谢 D 在组织中降解 E 不易从血管渗入组织（二）填空题1. 甘露醇常用于治疗 、 预防 。2静注甘露醇具有 及 作用。3高效利尿药包括 、
9、 、 等药物。4低效利尿药包括 、 、 、 等药物。5利尿药利尿作用的共同特点是抑制 在肾小管的 ，由于不同利尿药作用于肾小管的 部位，所以不同利尿药的作用强、弱亦 。56利尿药按其作用部位可分为(1)作用于髓袢升支粗段的利尿药如 ；(2)主要作用于远曲小管近端的利尿药如 ；(3)作用于远曲小管和集合管的利尿药如 ；(4)作用于近曲小管的利尿药如 。（三）简答题1螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么?2噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。3高效利尿药的作用及作用机制。4甘露醇的药理作用、机制及临床应用。（四）问答题常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。 参考答案（一）选择题【A1 型题】1-
10、5 CBBEA；6-10 ABABE；11-15 DECAB；16-20 CCDCD【A2 型题】21-25 EEEAE 【B 型题】26-29 DABC；30-33 EBBD【C 型题】34-40 DBBDDBC【X 型题】41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE（二）填空题1脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭；2脱水、利尿 ； 3呋塞米、布美他尼、依他尼酸；4螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；5钠和水、重吸收、不同、不同；6呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺7钙、钙、高尿钙；8血钾、妇女多毛症(或男性乳腺发育)；9抑制、痛风、促进；610排Na +利尿、血管平滑肌、Na
11、 +、 减弱；11血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾；（三）简答题1相同点：均作用于远曲小管及集合管，抑制Na +再吸收的25而发挥较弱的利尿作用；均可引起高血钾。不同点：螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制K +-Na+交换，而氨苯蝶啶为直接抑制K +-Na+交换；螺内脂有性激素样副作用,氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，致叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。2作用特点：主要抑制髓袢升支粗段皮质部Cl -的主动再吸收；只干扰肾脏对尿液的稀释功能；尿中排出Na +、C1 -、K +离子。临床用于各种水肿、高血压、尿崩症。3作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部，抑制 Na+-K+-2Cl-共同转运系统(即特异性地与
12、 C1-竞争共同转运系统的 Cl-结合部位，而抑制 C1-再吸收)，降低 Na+再吸收的 3035。不仅影响尿液的稀释功能，也影响浓缩功能。用药后可使小管液中 NaCl浓度增高而发挥强大的利尿作用，同时也增加Ca2+、Mg 2+的排出。4甘露醇的药理作用：脱水作用：静注后，增高血浆渗透压，使组织脱水，是降低颅内压的首选药，主要用于脑水肿、青光眼等。其作用是由于本品在体内不被代谢，不易通过毛细血管壁进入组织，在血浆中产生高渗透压作用而脱水。利尿作用：静注后较快产生利尿作用，用于预防急性肾功能衰竭。其作用原理是甘露醇可增加血容量，使肾小球滤过率增加而利尿。抑制髓袢升支对 Na+、Cl +的重吸收，
13、从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。（四）问答题按其效能和作用部位分为三类。高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用机制：抑制Na +K+2C1-共同转运系统。中效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)，如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制：抑制Na +-K+-2Cl-共同转运系统。低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿7米洛利等。作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na +通道，抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。作用机制：影响胞内H +的形成，从而影响H +-Na+交换。
