高血压的饮食管理

1、LIFE 15周年，高血压管理变迁与思考,成都中医药大学附属医院心内科 孔令秋,高血压是中国人群发生心脑血管病事件的首要危险因素 回顾历史，血压管理策略以及高血压指南都经历了很大的变迁 LIFE研究作为抗高血压药物治疗的里程碑，为推动指南进展做出了巨大的贡献,主要内容,中国心血管病报告2015指出 2014年CVD死亡率：农村为295.63/10万，城市为261.99/10万,1. 陈伟伟, 等. 中国循环杂志2016;31(6):521-528.,心血管病死亡率已经连续多年成为 我国首位的死亡原因,农村,城市,2. Wang W, et al. Circulation. 2017 Jan 4. pii: CIRCULATIONAHA。

2、从最新进展看卒中患者的高血压管理,L.CN.GM.04.2015.3098,高血压病史(140/90mmHglmmHg=0.133kPa) 是卒中的危险因素之一,中华神经科杂志2014年3月第47卷第3期,卒中三级预防策略中均重视高血压的管理,中国脑卒中二级预防规范化管理临床研究,2013年11月分析64596例卒中患者数据显示： 近六成脑卒中患者面临卒中高复发风险，高危患者和极高危患者约占所有筛查人群的57.6% 复发危险因素比重前三位分别是高血压（70.1%），既往脑卒中病史（51.6%），年龄因素（49.9%）,ESSEN卒中复发风险评估：非心房颤动缺血性卒中患者卒中复发预测模型,http:/h。

3、糖尿病与高血压的综合管理,上海远大心胸医院 毛一峰,什么是高血压？高血压的基本知识 什么是糖尿病？糖尿病的基本知识 糖尿病的危害和高血压的危害 糖尿病和高血压共同发生有什么危害？ 糖尿病合并高血压时如何管理,一、什么是高血压？发病情况如何？高血压的基本知识。,什么是高血压？,指原因未明的 以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。,高血压的诊断标准和分期,高血压的症状或表现,一般表现,通常起病缓慢，。

4、肥胖相关性高血压管理的中国专家共识（ 2016） 肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥 胖密切相关，控制体重能有效降低血压。 高血压与 肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是 血压升高先于肥胖，目前临床上并未予以明确区分， 统称为肥胖相关性高血压。 概念 临床常用体重指数 (body mass index， BMI)和腰 围作为判断肥胖的指标。 中国成年人正常 BMI为 18 5 23 9 kg m2， 24 27 9 kg m2为超重， 28 kg m2为肥胖；腰围 90 85 cm(男女 )可判定 为腹型肥胖。 新近公布的 中国居 民营养与慢性病状况报告 (2015年) 显示， 2。

5、难治性高血压的临床管理中国指南建议,定义,难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，使用足够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物（包括利尿剂），血压仍不能控制为140/90mmHg，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。对于高血压合并糖尿病和肾脏病（血肌酐1.5mg/dl或24小时尿蛋白排泄量300mg）未能降至130/80mmHg；对于老年单纯性收缩期高血压患者，其收缩压仍未降至160mmHg以下者。,难治性高血压的治疗原则,在正确测量血压的前提下，认真分析患者是否存在降压治疗的依从性差、生活方式不健康、药物治疗是否合理及是否存在。

6、美卡素是高血压“立体化”管理的优选ARB,我国心脑血管事件高发,美国,中国,经年龄调整总的心血管疾病、冠心病、脑卒中死亡率的变化 1900-1996 美国,标化死亡率(1/10万),冠心病,脑卒中,总的心血管疾病,100,200,300,400,500,0,1900,1920,1940,1960,1990,1996,年,脑卒中,冠心病,中国心血管病报告2012MMWR Weekly August6, 1999 / 48(30);649-656,年,降压治疗显著降低心脑血管事件风险,有效控制高血压是减少心血管事件关键,Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.,对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析共入选100万成年人(基线时无血管疾。

7、,从最新高血压指南 看高血压的立体化管理,2013-2014：各国新版高血压指南相继发布,European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151 http:/jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497 The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2014).Hypertens Res 2014;37: 253392.,2013年6月14日 ESH/ESC高血压指南,2013年12月18日 JNC8 指南,2014年4月 2014日本高血压指南,胡大一. 中国医药导刊. 2013,15(9):1373-4.,回顾历史，随着2011 NICE和加拿大指南对ABPM/HBPM的重视，逐渐形成。

8、老年高血压患者的血压特点和管理策略,1,老年高血压流行现状及危害,什么是人口老龄化？,人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态 国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会,http:/baike.baidu.com/view/109749.htm?fr=aladdin,人口老龄化是中国面临的重要难题,黄毅, 等. 中国老年学杂志. 2012;32(21):4853-5,中国是60岁以上老年人最多的国家,高血压是威胁老年人健康的主。

9、妊娠期高血压患者的麻醉管理,郭浩 山西省人民医院麻醉科,病例一,患者，女性，28岁，妊娠36周，术前诊断重度妊高征，术前相关检查仅有心电图、血常规和凝血四项，检查未见明显异常，欲急诊行剖宫产。入室后，听诊双肺未闻及明显啰音，入室血压为180120mmHg，SPO290，全身浮肿。行腰硬联合麻醉，术中平面控制在T8水平，此时SPO297。在婴儿取出后，吸纯氧状态下SPO28386，测平面在T8水平，患者诉胸闷气憋，听诊双肺可闻及散在的湿罗音，给予速尿20mg静推，地塞米松10mg静推。患者症状好转SPO2上升到91，但不能脱氧，脱氧SPO2又下降到80，术中。

10、从最新高血压指南看高血压的立体化管理2013-2014：各国新版高血压指南相继发布1. European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht1512. http:/jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=17914973. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2014).Hypertens Res 2014;37: 253392.2013年 6月 14日ESH/ESC高血压指南2013年 12月 18日JNC8 指南2014年 4月2014日本高血压指南100120140160180200诊室血压家测血压动态血压分级 708090100110120 舒张压，mm Hg收缩压，mm Hg分期分类无血。

11、低盐低脂低胆固醇饮食,低盐饮食,低盐饮食,钠盐在内分泌的作用下，能使血管对各种升压物质的敏感性增加，引起细小动脉痉挛使本来的高血压更加升高。 因为渗透压的关系，钠盐还有吸收水分的作用。根据有关专家试验表明，人体每摄入1g食盐，就可吸收水分200300mg，摄入钠盐越多，体内积聚的水分也就越多，增加了血容量，使血压继续升高，这不仅增加了心脏和肾脏的负担，还可引起水肿，导致脑血管意外或心力衰竭的发生。,低脂低胆固醇饮食,高（甘油三酯）TG血症者糖耐量降低 ，存在胰岛素抵抗，,低脂低胆固醇饮食,高TG 血症尚可通过促进凝血 。

12、高血压的健康与饮食,主讲：徐万学,简介,姓名 徐万学2001年毕业于云南省中医学院2006年12月份拿到中医执业医师资格证书并注册于昆明华龙圣爱中医馆2010年2月份拿到公共营养师资格证书从事医药保健行业10余年,高血压是常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，不仅患病率高、致残率高、死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。,定义高血压是指体循环动脉收缩期和舒张期血压在静息状态下持续升高，收缩=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg，即可诊断为高血压。临床上高血压分为两类：第一类是原发。

13、血液透析患者的高血压管理,中国血液净化患者数量巨大，增长最快,中国血液净化病例信息登记系统2015年数据统计,中国血液透析整体治疗水平尚存差距,1.美国肾病数据系统（USRD）2012年年度报告 2.日本透析协会2011年透析年度报告 3.中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2011年数据统计 4.中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2012年数据统计 5.DOPPS4结果；NRDS2011年数据统计,中国血液透析患者高血压的治疗现状,血压调节机制,神经调节：自主神经调节血管舒缩和心脏功能 压力感受器反射、化学感受器反射和中枢缺血反应 快速（秒、分），。

14、一、营养素影响 ()钠 食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状。因纽特,人淡食，食盐4g/d，患高血压病少;日本北部居民食盐26g/d，发病率为40%。肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状。,钠潴留引起细胞外液增加，心排出量增高，血压上升。高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状,改善、血压降低，均说明钠是引起高血压(血压食品)病的主要因素。 (二)热能 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高,。

15、欢迎参加 高血压健康教育大课堂,高血压与饮食,3,高血压病人的饮食原则,控制热量摄入，避免肥胖（理想体重（千克）=身高（厘米）-105）少吃盐，口味要淡增加含钾和钙丰富的食物的摄入量适当增加海产品摄入量、 多吃新鲜蔬菜和水果 不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化在愉快和谐的气氛中进食,4,怎样才能做到合理膳食,“两句话，十个字”第一句话 一、二、三、四、五 第二句话 红、黄、绿、白、黑,！,5,膳食中的一、二、三、四、五,一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克。

16、高血压患者的饮食指导,心内科 李健,学习目标,了解高血压定义 熟悉高血压发病的重要因素 掌握高血压患者的饮食指导,定义：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，可考虑诊断为高血压。,我国人群高血压发病的重要因素,遗传 不合理饮食 超重、肥胖 长期超量饮酒、抽烟 长期精神紧张 缺乏体力活动,不合理的饮食,高盐高脂色素及油炸食品,合理饮食,1.饮食宜清淡,降低含盐量,几种食物的含盐量 一小平勺盐6g、 二两榨菜11.3g 一袋方便面5.4g 一个咸鸡蛋2g 一片火腿肠1g,3.戒烟、 戒酒烟伤肺， 酒伤肝，鱼生火，肉生痰，青菜。

17、1、认识高血压 2、如何正确饮食 3、饮食常见问题 4、特殊膳食安排 5、需要注意的错误观念,高血压患者最重要的是控制血压！1、什么是高血压2、如何控制好血压3、合理膳食在血压控制时重要作用,什么是高血压,经过非同日，三次测量血压，血压140/90mmHg,如何控制好血压,做好五件事，高血压并不可怕,一、合理饮食 多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐,二、适量运动 有氧运动可降低血压，散步、慢跑等,三、戒烟限酒 吸烟及大量饮酒会加重高血压,四、心理平衡 参加轻松愉快的业余活动， 保持好心情，有助于血压稳定。,五、注意管理 定时服用降压药。

18、远离高血压8字箴言：低盐、减肥、减压、限酒。重口味的习惯会增加患高血压的风险。每人每天食用食盐有着严格的用量标准，正常人食盐摄入宜小,于6g/日，对轻度高血压或有高血压家族史者，每日供给食盐以35g为宜。日常饮食可以辅助治疗，但不能代替药物，所以切不可擅自停药，要,经常检测血压，找出饮食与药物合用的恒定值来。2、注意事项要控制能量的摄入。提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这,类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧。