感染性休克的抢救

1、感染性休克的诊疗常规 休克按照血流动力学改变特点分为：低血容量性休克（基本机制为血容量的丢失如失血性休克）、心源性休克（心脏泵血功能衰竭如急性大面积心梗）、分布性休克（血管收缩、舒张调节功能异常血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，体循环阻力降低、正常或增高如感染性休克、神经性休克、过敏性休克）和梗阻性休克（血流受到机械性阻塞如肺栓塞所致的休克），老年人最常见的是感染性休克和心源性休克。一、感染性休克诊断标准（1）体温38或90 次/min；（3）呼吸20 次/min 或 PaCO21210 9/L 或0.1。（5）临床上有明确的。

2、感染性休克的液体选择刘锦【摘要】 感染性休克是临床最常见、发病机制复杂、病情变化凶险、死亡率高的一类休克 , 是全身性感染进一步发展的结果。感染性休克的病理生理变化尤为复杂 , 治疗上比较困难。近年来抗感染治疗、抗休克治疗和保护脏器功能治疗技术取得了明显的进步 , 不同液体复苏治疗对感染性休克预后的影响有明显差异，因此合适的液体选择对促进患者病情恢复、缩短患者治疗时间、提高生存率至关重要。【关键词】 感染性休克；液体选择；生存率【Abstract】 Septic shock is a kind of shock of the most common clinical, patho。

3、感染性休克的护理流程评估 感染基础上出现体温（T）39或不升、畏寒、寒战、皮肤湿冷； 嗜睡、躁动、脉搏细速、脉压减少初步判断感染性休克 立即通知医生确认有效医嘱并执行：1、补液，抗炎；2。药物治疗：激素，血管活性药，强心药；3、维持水、电解质及酸碱平衡；4、积极治疗原发病；5、必要时做好术前准备监测：1、意识；2、体温；3、呼吸、脉搏、血压；4、24 小时及每小时尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹；6、中心静脉压（CVP） ，血气分析。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理。

4、失血性休克与感染性休克的比较,失血性休克会转化为感染性休克吗,感染性休克和失血性休克,失血性休克转为感染性休克,感染性休克与失血性休克区别,失血性休克和感染性休克的区别,失血性休克会转化成感染性休克吗,感染性休克,感染性休克 病因,感染性休克 检查。

5、成人严重感染与感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT early goal directed therapy ）,引言,严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。,在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和，病死率大概在20%63左右，和急性心肌梗塞的院外病死率相近。且患病率以每年1.5%的比例增长，预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93。

6、感染性休克的诊断与治疗,贵州省人民医院儿科PICU 黄 栋,贵州省人民医院,学习内容,贵州省人民医院,贵州省人民医院,休克,贵州省人民医院,休克的定义,1、休克：机体在受到各种有害因子作用后发生的，以组织有效血液流量急剧降低为特征，并导致各种重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全过程。杨惠玲高级病理生理学 2、休克可定义为心血管系统输送重要物质和带走组织中有毒代谢产物的功能衰竭，这种导致细胞无氧代谢终至细胞的不可逆损害。William W. Hay Current Pediatric Diagnosis and Treatinent 3. 休克是由于各种原因引起的循环灌。

7、脓毒症，脓毒性休克的治疗,一般治疗,体位：头胸部及双下肢均抬高30度利于膈肌运动及回心血量吸氧： 氧流量 2-4L/min,低血压和乳酸酸中毒=低灌注 血压正常乳酸升高=低灌注 6小时治疗目标：CVP8-12mmHgMBP65mmHg尿量0.5mg/kg/hSvO270%(B级),如补液后:CVP8-12mmHgSVO265% 则应输悬浮红细胞，HCT30% 多巴酚丁胺(20g/kg/min) (B级),River报道:,具体方法：每30min输500ml晶体液使CVP8-12mmHg 扩血管药使得90mmHgMBP65mmHg 升压药HCT30% CVP SaO270% 加用多巴酚丁胺2.5g/kg/min 每30min加2.5g/kg/min,观察指标,6h:T，P，尿量，BP，CVP 12-72h:ABG。

8、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南引言严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome MODS）是当前重症加强治疗病房（ICU）内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有 75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和，病死率大概在 20%-63%左右，和急性心肌梗塞的院外病死率相近。且病死率以每年 1.5%的比例增长，预计到 2010和 2020年，严重感染的患病数将达到 93万。

9、严重感染和感染性休克 的治疗和护理,概述,感染性休克，指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在，同时有灌注不足或器官功能障碍，即使应用血管活性药物或正性肌力药物，低血压缓解，但低灌注或器官功能障碍仍持续存在，可以被认为是全身性严重感染的一种特殊类型。,全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。 病死率达20%63%，是ICU的首要致死原因。 由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS的机体免疫混乱等机制的恶性循环，其病死率一直居高不下。 因此严重感染与感染性休克的早。

10、感染性休克合并急性左心衰的治疗重型再障继发肺部感染且合并高糖血症，患者为 67 岁男性，既往有慢支病史近十年，入院时神志不清，嗜睡状，口腔内见白色的豆腐渣样分泌物，两肺闻及广泛的干湿罗音，心率 100-110 次/ 分，律齐，血压 120/65mmHg,肝肋下两公分，双足背轻度凹陷性水肿，查血糖 27.8mmol/l ,血酮体和血钠正常，血气 Pao2 56mmHg Paco2 22mmHg BE -7.8 AB 15.6mmol/l SB 16.2 Sao2 85.4%, 给与吸氧，抗感染及降糖纠酸等治疗后血糖下降顺利，可患者很快出现休克征象，血压降至 77/48mmHg,尿少，马上给予抗休克治疗血压回升，但。

11、感染性休克的治疗休克的治疗应是综合性的，应积极治疗原发疾病，同时针对休克的病理生理给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，消除红细胞凝集，防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。一、原发病的治疗应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是：选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药（一般两种以上抗生素同时使用） 、静脉定时滴注。为减轻中毒症状，在有效抗菌治疗下，短期大量使用肾上腺皮质激素。肾功能受损者慎用氨基糖甙类抗生素。在使用强有力抗菌的同时，应及时处理化脓病灶。近来国外提出革兰。

12、医 料推荐 感染性休克病人抢救应急演练脚本 演练目的：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握程度，提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。 一、以下由演练负责人口述： 演练时 间：年月日17:1518:25 演练地点： XX科病房 演练内容： 感染性休克病人抢救应急演练 参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士 B、护士 C 二、演练场景及记录： 三、背。

13、1感染性休克病人抢救应急演练脚本演练目的：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握程度，提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。一、以下由演练负责人口述： 演练时间： 年 月 日 17:1518:25 演练地点：XX 科病房 演练内容：感染性休克病人抢救应急演练参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B、护士C二、演练场景及记录： 三、背景：发热，心率快，血压低，肢体末梢冰冷。场景：上午 17:15 XX 科病房，所有值班人员都正在有序工作，责班护士 A 巡查病区内患者生命体征，当护士 A 巡视到今日上午手术行钬激光。

14、1第四章 细菌性疾病第十二节 感染性休克感染性休克(infectious shock)，是指病原微生物及其毒素侵入血液循环，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性介质，引起微循环障碍和血流动力学异常，导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱，功能障碍甚至多脏器功能衰竭的严重综合征。临床上主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降、神志改变等症状。【病因】（一）致病菌：引起感染性休克的病原体有细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等。有统计资料显示，20 世纪 6080 年代，感染性休克的致病菌以革兰。

15、患者出现感染，合并器官功能不全，组织灌注不良等 重症感染、感染性休克 放置中心静脉导管 急诊3h内、ICU1小时内应用广谱抗生素 保证氧供，必要时机械通气 >70% EGDT方案 CVP 30min 812mmHg MAP 65mmHg ScvO2 输注红细胞，使HCT>30%，Hb>7.0g/dL <70% 达 标 应用正性肌力药物 70% 30min 应用血管活性药物。

16、感染性休克抢救流程图感染性休克抗休克（1）联合应用抗生素控制感染 （1）补充血容量：右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐） ，平衡盐，胶体物质，输新鲜血抗感染（2）连用 1-3 天：地塞米松 40-60mg/日，纳洛酮 0.8-1.2mg/次（3）消除感染灶，引流（4）注意观察病情及时会诊（5）对症处理（9）评估治疗效果（6）必要时连续监护（7）连续记录生命体征（8）记录出入量（2）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠（3）血管活性物质高排低阻型休克：间羟胺、多巴胺低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪类药物，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环（4）防治并发症：弥散性。

17、感染性休克抢救的程序,感染性休克的抢救原则,感染性休克5个诊断标准,感染性休克的抢救措施,2016年感染性休克指南,感染性休克严重吗,感染性休克要在icu多久,感染性休克抢救,感染性休克icu住多久,感染性休克有的救吗。

18、感染性休克抢救预案迅速了解病时、病因、病情 脉搏、呼吸、心音、血压、意识 病后救治经过 反射、瞳孔变化清理呼吸道分泌物 静脉穿刺或切开 人工呼吸、必要时行气管 心前拳击 12 次，如无效， 插管或切开 可立即行人工心脏按压 升压；多巴胺 20啊啦 扩血管；阿托平、654-2 等 明 10，510GS500ml 同时补大量维生素静滴，扩容；平衡液、706 代血浆等 抗酸；4糖酸氢钠 抗感染；青霉素 400 万 5 抗电解质失衡；适量补钾 GS500ml，静滴，红霉素 90120 万 庆大霉素 1216 万 5GS500ml，静滴抗心衰；酌选西地兰 。

19、感染性休克的治疗1、诊断要点（1）常见于各种严重感染，如胆道感染、绞窄性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。（2）寒颤高热或体温骤降。（3）脉细弱，收缩压低于 10.6Kpa，面色苍白或潮红。2、抢救纲要.积极控制感染 .扩充血容量.纠正酸中毒 .使用血管活性药物.使用糖皮质激素.防治心肾功能不全（1）开辟静脉给通道。（2）快速输入以晶体溶液、代血浆为主的扩容剂。（3）纠正酸中毒。（4）准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。（5）氧气疗法。（6）大量应用抗菌素。（7）应用肾上腺皮质激素。（8）给。