恶性肿瘤骨转移剖析

1、恶性肿瘤脑转移 暨乳腺癌脑转移化疗进展和分子靶向治疗,解放军307医院 乳腺肿瘤科 江泽飞,恶性肿瘤脑转移概述,流行病学,脑转移瘤是最常见的成人颅内肿瘤 美国每年大约有170,000脑转移瘤病例 20-40%的成人癌症患者可发生脑转移，并以肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等实体瘤最为多见 死亡率 1/3-1/2的癌症患者直接死于脑转移 发病率呈上升趋势 系统治疗改善了癌症患者的生存期 MRI可早期检测出较小的脑转移灶,流行病学概述,Lin NU, et al. JCO 2004,不同肿瘤所致脑转移的患者比例,肿瘤原发性灶,肺,乳腺,恶黑,其他不明 原发灶,肾,肠,小细胞肺癌,非小。

2、恶性肿瘤的营养支持治疗,云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院 巫云立,概 况,恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达4080，其中以食道癌、肺癌、胃癌及胰腺癌病人的营养不良发生率最高。 约有20以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。 营养不良使肿瘤病人对放化疗的耐受性下降，直接影响放化疗的疗效。 由于营养不良导致消瘦、体弱等原因，严重地影响了肿瘤病人的体力及参与社交活动的能力，导致生活质量下降。,恶性肿瘤引起营养不良的原因,恶性肿瘤病人的营养障碍以营养摄取降低的消化道进展期癌尤为显著，最终发展到恶病质。 恶病质。

3、l194 表达高度正相关，具有一致性，共同表达不仅反映了骨肉瘤 内微血管生成情况，也从某种程度反映了骨肉瘤的生长、浸 润转移的恶性潜能较大，可联合作为评价骨肉瘤患者预后的 一项客观指标。 【参考文献】 1 Brown NS，Jones A，Fujiyama C，et a1Thymidine phosphorylase induces carcinoma cell oxidative stress and promotes secretion of angiogenieffectorsJCancer Res，2000，60(20)：6298 2 Sznurkowska K，Lenckowski R，Popadiuk S，et a1Assessment of angiogenesis in children osteosarcomaJMed Wieku Rozwoj， 2006，l0(3)。

4、因卡膦酸 一-I一的临床观察钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛莫晨，黄燕苹，吴小娥，陕海丽，徐铭宝(武警总医院干部病房二科，北京100039)中图分类号R9791 文献标识码B 文章编号16722124(2011)06054903摘 要 目的：评价因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的有效性和安全性。方法：应用因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移患者28例，并与帕米膦酸二钠治疗组30例进行对照研究，观察2组止痛疗效、生活质量改善程度及不良反应。结果：因卡膦酸二钠治疗组止痛有效率为75O，生活质量改善有效率为536，均优于帕米膦酸二钠组，不良反应少于帕米膦酸二钠组。

5、关于恶性肿瘤骨转移的治疗一 恶性肿瘤骨转移治疗的目的1 缓解疼痛，保存运动和功能，改善生活质量；2 阻止和延长骨相关事件的发生；3 治疗骨相关事件。二 治疗恶性肿瘤骨转移的方法止痛治疗，双膦酸盐治疗，放疗，外科治疗，支持疗法和康复治疗，化疗，内分泌疗法和分子靶治疗等。三 恶性肿瘤骨转移治疗程序治疗前评估 骨痛评估 骨转移范围评估 骨折风险评估 恶性肿瘤状态和转移进展评估 系统评估一般治疗骨转移基础治疗 支持治疗 双膦酸盐 放疗 系统治疗骨痛 止痛治疗+放疗+ 骨转移基础治疗（支持疗法+双膦酸盐系统治疗）多中心骨转移 骨。

6、1,恶性肿瘤骨转移双膦酸盐治疗进展,2,恶性肿瘤骨转移很常见,溶骨型骨转移更多,成骨型骨转移更多,REFERENCE1-4,1. Ferlay J, et al. IARC Globocan 2002. http:/www-dep.iarc.fr; 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165-176; 3. Coleman RE. Cancer. 1997;80(8 suppl):1588-1594; 4. Zekri J, et al. Int J Oncol. 2001;19(2):379-382.,3,恶性肿瘤骨转移患者发生各种SREs风险,骨相关事件导致严重后果,1. Gainor BJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1983; 2. Jacofsky et al. J Orthop Trauma. 2004; 3. Saad F, et al. Presente。

7、恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病 临床诊疗专家共识 （2010 版）,专家共识的产生,多学科：肿瘤内科、放疗、外科、统计、药学 复习公开发表文献（到2010年3月为止）和处方资料 根据文献或资料的可信等级确定GUIDELINE。 对现有资料不足但临床意义较大的问题,采用专家共识的方法解决。,可信水平 证据类型（Type of Evidence）I 对多个对照研究的Meta分析、多个随机对照研究（High Power）II 至少一个严格设计临床研究、多个随机对照研究（Low Power）III 设计较好的非随机临床研究、回顾性队列研究、配对研究IV 历史对照研究、相关性描述性研究、。

8、恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识解读*医院,恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识,江泽飞 于世英 等执笔孙燕 院士指导,主要内容,恶性肿瘤骨转移概述,恶性肿瘤尸检的骨转移发生率,约80的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起,骨转移的临床特征,通常为多发转移单发转移者仅占10转移部位：多发生在中轴骨，如脊椎和骨盆，约占80其次是肋骨、股骨、肱骨生存期：中位OS：312月不等影响预后因素：原发肿瘤部位、KPS、有无伴发内脏转移、有无高钙血症、年龄等,Mizumoto M, et al. IJROBP 2011.,骨转移的疗效评价,FDA:骨相关事件。

9、恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病 临床诊疗专家共识 （2010 版）,专家共识的产生,多学科：肿瘤内科、放疗、外科、统计、药学 复习公开发表文献（到2010年3月为止）和处方资料 根据文献或资料的可信等级确定GUIDELINE。 对现有资料不足但临床意义较大的问题,采用专家共识的方法解决。,可信水平 证据类型（Type of Evidence）I 对多个对照研究的Meta分析、多个随机对照研究（High Power）II 至少一个严格设计临床研究、多个随机对照研究（Low Power）III 设计较好的非随机临床研究、回顾性队列研究、配对研究IV 历史对照研究、相关性描述性研究、。

10、 9BC 7C 7 L 9B C 7C 121 8 4 15 5 82 A 0720515 0 B024 C468568515 0C 64 124 8 120C85 8 9 D1796 8545 0 B024 C468568515 0124 8 120C85 12 0 905A168 0C E8 60 F 2 G4 4 56 14 46 05A4 6134 H 9454 41796 G0C42 8。

11、恶性肿瘤骨转移临床诊断与治疗（一） 概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及其骨骼并发病的风险也随之明显增加。骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。解放前期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌 65%75% ，前列腺癌 65%75% ，鼻咽癌 67%75%，肺癌 30%40%，甲状腺癌 60%，黑色素瘤 14%45% ，肝癌 13%41%，肾癌 20%25% ，结直肠癌 1%7% ，胃癌 13%，其他头颈 25%13。多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨。

12、恶性肿瘤骨转移综合治疗疗效观察?256?中国肿瘤临床与康复 2OO4 年 6 月第 l1 卷第 3 期ChinJCltn0llo0lRehabil,June2OO4,Vol11,No.3贾振英等报道,x 线检查对乳腺 Paget 病的诊断颇有价值,11 例患者中有 10 例出现临床病变,表现为乳头变形,乳晕皮肤增厚,乳晕后三角影,索状影,带状影,细沙粒样钙化和肿块影等_3j.3.治疗:乳腺 Paget 病的手术方式有改良根治术,根治术,单纯乳房切除术和局部切除术,后者很少应用.国外文献报道,乳腺 Paget 病合并乳腺癌的发生率为 82%J,本组为 88.5%(54/61).由于乳腺Paget 病绝大多数合并乳腺癌,并且乳腺癌并非都。

13、恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识之解读,恶性肿瘤骨转移的诊断与治疗,恶性肿瘤骨转移的骨显像特征,恶性肿瘤骨转移,治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用,恶性肿瘤骨转移能存活,恶性肿瘤骨转移的症状,发生骨转移最多见的恶性肿瘤是,肺部恶性肿瘤能活多久,恶性肿瘤多发性骨转移。

14、恶性肿瘤骨转移 基础知识、临床实践及热点争议,东营市人民医院 山东省立医院东营医院肿 瘤 科 王 旬 果,内 容,概述 基础知识 治疗及争议,概 述,概述,全世界每年约有400万癌痛病人，其中约40%是由骨转移引起的。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，死于乳腺癌、前列腺癌或肺癌的病人尸检时85%发现骨转移 骨组织仅此于肺、肝，是癌症远处转移的第三好发器官,不同类型肿瘤骨转移部位分布,引自：Mundy GR.Bone remodelind and its disorfers.Second edition.1999,6,晚期肿瘤骨转移的发生率和预后,溶骨型骨转移更多,成骨型骨转移更多,REFERENCE1-4,。

15、恶性肿瘤骨转移89864,恶性肿瘤骨转移的症状,恶性肿瘤骨转移的病状,恶性肿瘤骨转移严重吗,骨转移癌症患者生存期,肿瘤扩散还能活多久,我爸癌症晚期居然好了,肺癌骨转移活了10年,恶性肿瘤转移到骨头,恶性肿瘤多发性骨转移。

16、恶性肿瘤骨转移临床诊治新进展,辽源市第二人民医院综合内科 曲士杰,内容,综述 骨转移的发生机理与分类 骨转移的诊断 骨转移的治疗 骨标记物的临床价,概述,全世界每年约有400万癌痛病人，其中约40%是由骨转移引起的。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，死于乳腺癌、前列腺癌或肺癌的病人尸检时85%发现骨转移 骨组织仅此于肺、肝，是癌症远处转移的第三好发器官,一、综述,骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达1570，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为2252%。骨转移伴发的疼痛。

17、恶性肿瘤骨转移临床诊治新进展,辽源市第二人民医院综合内科 曲士杰,内容,综述 骨转移的发生机理与分类 骨转移的诊断 骨转移的治疗 骨标记物的临床价,概述,全世界每年约有400万癌痛病人，其中约40%是由骨转移引起的。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，死于乳腺癌、前列腺癌或肺癌的病人尸检时85%发现骨转移 骨组织仅此于肺、肝，是癌症远处转移的第三好发器官,一、综述,骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达1570，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为2252%。骨转移伴发的疼痛。