儿童病毒性心肌炎

1、病毒性心肌炎健康宣教 【定义及病因】病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。病因多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒 A 组、柯萨奇病毒 B 组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒 B 组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。【治疗】1.休息和饮食。2.抗病毒治疗。3.营养心肌。4.糖皮质激素。

2、尊敬的患者：您在心血管内科住院期间，我们全体医护人员将以精湛的医疗技术、优质的护理服务为您的健康而努力。 祝您早日恢复健康！主 任：张 军护士长：袁永红责任医生：责任护士：病毒性心肌炎健康指导一、什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指由各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性改变。二、病毒性心肌炎患者住院期间健康指导1.饮食指导(1)保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐的摄人。(2)少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。(3)。

3、病毒性心肌炎临床路径一、病毒性心肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10：I40.001I41.1*）。（二）诊断依据。根据病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）（中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会 1999 年 9 月，昆明）。1.临床诊断依据：（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。（2）心脏扩大（ X 线 或 超 声 心 动 图 检 查 具 有 表 现 ）。（3）心电图改变：以 R 波为主的 2 个或 2 个以上主要导联（、aVF、V5）的 ST-T 改变持续 4 天以上伴动态变化，窦 房传导阻滞、房室 传导阻。

4、诊 断 标 准病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 标 准 （ 修 订 草 案 ）中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会 心 血 管 学 组 中 华 儿 科 杂 志 编 辑 委 员 会!“年“月 于 昆 明【 编 者 按 】!“年“月 在 昆 明 召开 了 全 国 小 儿 心 肌 炎 、 心 肌 病 学 术 会 议 ，经 与 会 代 表 充 分 讨 论 ， 修 订 了!“#年$月 在 山 东 威 海 会 议 制 订 的 小 儿 病 毒 性心 肌 炎 诊 断 标 准 。 现 将 修 订 后 的 诊 断标 准 刊 出 ， 供 临 床 医 师 参 考 。 对 本 诊 断标 准 不 能 机 械 搬 用 ， 有 些 轻 症 或 呈 隐 匿性 经 过 者 易 被 漏。

5、病毒性心肌炎健康教育一饮食指导：高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。二作息指导：活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后 34 周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间 36 个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。。

6、病毒性心肌炎的疾病查房,查房目的,掌握1.病毒性心肌炎的症状和体征2.病毒性心肌炎的分期3.病毒性心肌炎的并发症4. IIIAVB的心电图特征熟悉病毒性心肌炎的防治原则了解中药在防治病毒性心肌炎中的运用,病史介绍,患者：梁某某，女，31岁，就诊号00546420 就诊时间 2015-05-16主诉：全身乏力3天诊断： 1、病毒性心肌炎 IIIAVB 加速性交界性 逸搏心律，完全性右束支传导阻滞 2、上呼吸道感染,病史介绍,现病史 3天前感冒后出现全身乏力，程度较重，伴有剑突下胀痛、咳嗽咳痰。今为求进一步治疗，来我院。既往史 既往体质良好。,病史介绍,心理社。

7、儿童病毒性心肌炎中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断参照 1999 年 9 月全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订的病毒性心肌炎诊断标准（修订草案） 中小儿病毒性心肌炎的诊断标准。（1）临床诊断依据心功能不全、心源性休克或心脑综合征。心脏扩大（X 线、超声心动图检查具有表现之一） 。心电图改变：以 R 波为主的 2 个或 2 个以上主要导联（、avF、V5）的 ST-T 改变持续 4 天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动。

8、病毒性心肌炎,viral myocarditis,病毒性心肌炎 心肌病,了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施 了解心肌病的病因、发病机理 掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、健康指导 理解本病主要护理诊断、护理措施及依据,教学要求,定义：心肌本身的炎性病变,病毒性心肌炎,各种病毒都可引起心肌炎,病毒性心肌炎,各种病毒都可引起心肌炎,感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧,病毒性心肌炎,发病机制 较复杂，迄今未明,病毒。

9、1,病毒性心肌炎 Viral Myocarditis,暨南大学第一附属医院儿科 郭志强,2,教学目的,了解病毒性心肌炎的病因及病理 掌握病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准 掌握病毒性心肌炎的治疗及预防,3,病因,引起心肌炎的病毒甚多，如柯萨奇、埃可、流感、副流感、腮腺炎、风疹、疱疹病毒，以及腺病毒、鼻病毒等等。特别是柯萨奇病毒B组引起的心肌炎最多见。,coxsackie B virus,4,发病机制,病毒性心肌炎急性期，柯萨奇病毒和腺病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞并在内复制，并直接损害心肌细胞，导致变性、坏死、溶解。 病毒触发人体自身免疫反应而。

10、病毒性心肌炎,viral myocarditis,病毒性心肌炎,了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施,教学要求,分类：,定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变,病毒性心肌炎,范围,局灶性,弥漫性,病程,急性,亚急性,慢性,各种病毒都可引起心肌炎,感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧,病毒性心肌炎,病因：,各种病毒都可引起心肌炎,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎,病理,组织学特征：心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等,症状。

11、循环系统疾病患者的护理,第五节 病毒性心肌炎,嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。,概 述,评估病人,一.病因与发病机制,（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。,病毒吸附于心肌细胞膜,破坏心肌细胞,病毒感染,在心肌上发生免疫反应,（二）发病机制,二. 临床表现,1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征,临床表现轻重不一,三、检查及诊断,1病毒学检查 2心电图 3X线检查 4心内膜心肌活检,(一）检查,(二）诊断1.前驱病毒感染史 2. 。

12、- 1 -病毒性心肌炎教案授课题目 病毒性心肌炎 授课形式 讲授授课时间 待定 授课学时 2 教学目的与 要 求1、了解病毒性心肌炎中医的病因病机。2、熟悉常用中成药及临床适应证候。3、掌握病毒性心肌炎各种证型的特点、治法及常用方药。基本内容1、说明病毒性心肌炎的基本概念（5 分钟）2、讲解病毒性心肌炎的病理变化。 （10 分钟）3、重点讲解证治方药，穿插病案举例。 （60 分钟）4、讲解转归预后，调摄护理及研究进展、本病小结。 （5 分钟）重 点难 点1、重点：各证型的辨证论治；2、难点：（1）病因病机的理论认识， （2）证候特征的认。

13、病毒性心肌炎试卷层级：N1 姓名： 成绩：一. 单项选择题（每题 4 分）1. 下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床依据（ ）A 心功能不全B 室性早搏成二联律C 心脏扩大D 发病前 13 周有病毒性上呼吸道感染2. 病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（ ）A 患者血液中分离到病毒B 患者粪便中分离到病毒C 从患者的心包穿刺液中分离到病毒D 恢复期血清抗体滴度比急性期增高 4 倍以上3.急性病毒性心肌炎的病人最主要的护理措施是（ ）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质的供给C 给予易消化饮食D 记录出入量4.治疗小儿病毒性心肌炎，主张。

14、小儿病毒性心肌炎,小儿病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。多数病例在起病前12周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好。,1病因,多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见。其他为柯萨奇。

15、病毒性心肌炎 护理查房,定 义,定义：多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变。 疾病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿童和青少年， 是儿童及青年猝死的主要原因。 大多数患者经过适当治疗后能够痊愈，少数3个月后未能完全恢复者即转为慢性,。

16、小儿病毒性心肌炎,主要内容,1.概述2.发病机制3.临床表现4.辅助检查5.诊断标准6.治疗7.护理8.预防,小儿病毒性心肌炎-概述,小儿儿病毒性心肌炎：病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。起病前12周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好,多。

17、 首 次 病 程 记 录 2012 年 11 月 28 日 10 时 34 分 1. 病例特点 : （ 1）中年女性， 44 岁，病程 9 天。 （ 2）临床表现 : 反复胸闷、气促 9 天。 （ 3）既往因 " 左卵巢瘤 " 在湘雅附一行手术治疗。 （ 4）体格检查 : T:36.5 ， P:108 次/ 分， R:20 次/ 分， BP:100/60mmHg，神清，。

18、病毒性心肌炎,授课人：赵晓萍,一、病毒性心肌炎的概念 【定义】心肌炎：是指病原体感染或物理化学因素引起的的心肌炎症病变。可分为感染性和非感染性两大类。前者由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染所致，后者包括变态反应、理化因素或药物所致的心肌炎等。,【概述】病毒性心肌炎过去以风湿性及白喉所致者居多，随着生活水平的提高，近年明显减少。病毒性心肌炎（Viral Moycarditis. VMC）是感染性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性或间质性炎症细胞浸润。

19、病毒性心肌炎的中西医诊治进展,前言 心肌炎是由多种病因引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性非特异性炎症病变。按其病因常分为感染性心肌炎、过敏及变态反应性或风湿性疾病和理化因素性心肌炎等。但近年来，由于抗生素的广泛应用，由链球菌感染引起的风湿性心肌炎明显减少。白喉、伤寒、原虫、梅毒、理化因素等病例更少。而由病毒感染所引起的病毒性心 肌炎（VMC）或心肌疾病却日益增多，尤其是发展中国家。他已成为内科领域内较常见的疾病之一。目前VMC的重要性除了在于其本身属急性疾病外，还在于其急性期后的潜在活动性以及。

20、第三节 病毒性心肌炎,郑孝清 华中科技大学附属协和医院,1.掌握病毒性心肌炎的诊断标准 2.了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 3.熟悉病毒性心肌炎的辅助检查和治疗原则,目的与要求,一、病因和发病机制 二、临床表现 三、辅助检查 四、诊断要点 五、治疗原则,常见病毒 直接损害 触发免疫反应 作用与相关受体 激活细胞、体液免役反应 在心肌细胞内复。