低钾血症

1、低钾血症,人体内钾的正常分布,正常人体含钾量 = 5055mmolKg,钾的调节,低血钾的概念和特点,血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低血钾症(七版人卫病生) 低钾一定缺钾？,原因和机制 1钾摄入不足,2钾丢失过多,经肾丢钾（Renal potassiun loss） 肾丢K+是成年人引起低钾血症的最常见的病因。,长期过量应用髓袢类、噻嗪类利尿剂,渗透性利尿伴有肾排钾增加,盐皮质激素过多，原发、继发醛固酮增多症Cushing综合征、 糖皮质激素治疗。,镁缺失 肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍,经皮肤失钾,3. 体内钾分布异常 K+进入细胞内过多，但机体的总钾。

2、低钾血症与高钾血症,七病区九月份业务学习,低钾血症,一、定义血清钾（K+）浓度在3.55.5mmol/L，通常血清钾3.5mmol/L时称低钾血症。 二、病因 1、钾摄入减少，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足 2、丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂等。 3、钾离子向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性碱中毒等。,三、临床表现 1、肌无力 为最早期的临床表现。先是四肢软弱无力，以后延至躯干和呼吸肌，可至呼吸困难或窒息。 2、消化系统障碍 可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。 3、心。

3、护理诊断：潜在并发症：低钾血症饮食补钾对于能进食的病人,通过饮食补钾是最安全的补钾方法3。护理人员应指导病人进食含钾高的食物(如海藻、肉、冬瓜、马铃薯、西瓜等 ),补充机体所需;但这些食物含磷酸较多而氯少,故对低氯性低钾血症效果不佳。 口服补钾口服补钾组的症状好转时间和治愈时间均较静脉输注组明显缩短,故认为除不能吞咽、剧烈呕吐以及必须静脉补钾抢救的危重病人外,均以口服 10%氯化钾的方法为佳。但直接口服氯化钾对胃刺激性较大,且口感不佳, 可同时配果汁、牛奶于饭后服用雾化吸入补钾采取雾化吸入方法,经气道吸入含钾药物。

4、低钾血症的治疗2014-03-07 丁香园 重症医学 低钾血症是临床常见病症。在各种版本的教科书中，无论是病理生理还是，内科学、外科学，均有有关低钾血症的内容。但看似简单的问题，仍常常困扰着初入临床的医生。面对低钾血症，终其根本，就是“查漏补缺”。低钾血症的常见原因，见下面的图表。（虽然是英文，但不难）低钾血症的原因有血清相对缺钾和体内绝对缺钾。相对缺钾常见于：周期性低钾麻痹，碱中毒，输入大剂量胰岛素和葡萄糖，纠正过高血糖。绝对低钾常见于：各种愿意导致的摄入不足（有时，抑郁、口腔溃疡甚至牙痛都可导致患者进食。

5、,低钾血症,入院情况,患者：赵xx， 女性，65岁，于2018年10月29日入院。 主诉：头晕乏力3天 现病史：患者3天前无明显诱因出现头晕，乏力，伴视物旋转，伴黑朦， 伴恶心，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，患者我院急诊就诊，查血钾 2.5mmol/l，BP160/110 mmHg，予氯化钾静滴3天，后复查血钾 3.6mmol/l，BP 110/75mmHg, 患者症状缓解后收入病房继续治疗。,既往史,既往史： 慢性胃炎病史1年，自诉口服莫沙必利及得美通治疗。 既往焦虑状态3年，长期口服黛力新及氯硝安定治疗。 既往颈椎病病史10余年，未行特殊治疗。 个人史：否认吸烟饮酒史。余。

6、低钾血症,病历资料,患者女，82岁，四肢无力半月余，加重1天。既往高血压病史；近4个月咳嗽频繁，咳少量白痰，自服“甘草片”，效果尚可，1月前到省中医就诊，给予口服中药治疗。1月前检查时发现食管裂孔疝。 查体：意识清，精神差，言语清晰， BP 183/84mmHg，心率90次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，颅神经（），四肢肌张力正常，双上肢近端肌力级，远端肌力级，双下肢近端肌力级，远端肌力级，左膝反射（+），右膝反射（+），余腱反射（+），双侧Babinski征（），Chaddock征（-），。

7、1,正常钾代谢,钾代谢障碍低钾血症高钾血症,第二节 钾代谢障碍,2,5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院.,病例分析,问题: 1.患儿是否存在低钾血症? 2.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?,3,体内钾 (50-55mmol/Kg体重),细胞内90% (150mmol/L),1.钾的。

8、,低钾血症原因,低钾血症原因,缺钾性低钾血症 钾摄入不足钾丢失过多 转移性低钾血症 稀释性低钾血症,钾摄入不足,单纯钾摄入不足致低钾很少，大多合并有腹泻、吸收障碍 常见于慢性消耗性疾病 由组织分解代谢亢进造成失钾以及摄入食物量过少等因素引起，一般每日摄入量不足34g并持续23周以上,钾丢失过多,消化道丢失 尿钾小于 20mmol /d且有消化道症状 经肾丢失 尿钾大于20mmol/d且无腹泻病史 其他途径失钾 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等,钾丢失过多,经肾失钾机制原发性盐皮质类固醇过多 高血压及容量过多 远端。

9、低钾血症,湖北省新华医院内分泌科 陈丹,低钾血症：血清钾 3.5mmol/L轻度低钾血症：血清钾3.5-3.0 mmol/L，症状甚少 中度低钾血症：血清钾3.0-2.5 mmol/L，多有症状 严重低钾血症：血清钾2.5 mmol/L，出现严重症状 致死性低钾血症：血清钾1mmol/L，随时具有生命危险,低钾血症的界定,患者症状出现严重程度及预后取决于 缺钾的数量、速度和机体所处的状态,严重低钾血症对机体的影响,钾的生理功能,肌肉收缩需要钾，肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平； 神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成； 蛋白质大分子，如各。

10、低血钾症,低血钾的概念和特点, 3.5mmolL 低血钾症 3.0 mmolL 中度低血钾症 2.5mmolL 重度低血钾症 2.0mmolL 危及生命安全,低钾原因,1.摄入不足 2.丢失过多：消化道，肾脏，皮肤（出汗烧伤） 3.钾进入细胞内,摄入不足,（1）禁食或厌食：禁食或厌食超过1周 （2）偏食：如仅食面包 （3 ）营养不良，慢性酒精中毒，Crhon病，短肠综合症等。,丢失过多-非肾脏,丢失过多-肾脏,1、渗透性利尿： 高血糖、甘露醇 2、利尿剂： 噻嗪类、速尿 3.原发性醛固酮增多症： 4.继发性醛固酮增多症：肾动脉狭窄、低血容量 5.糖皮质激素增多及相关疾病：Cushing,。

11、低钾血症,江大附院内分泌科常学茹2014.04.01,病人基本情况,床号：42 住院号：371054 诊断：甲状腺功能亢进伴低钾血症 姓名：徐崟森 性别：男 年龄：24 职业：职员 民族：汉 婚姻：已婚 主诉：反复怕热，心慌三年余，四肢乏力半月。 入院时间：2014-03-24 出院时间：2014-04-03,四史,现病史： 患者三年前无明显诱因下出现心慌.手抖，怕热.多汗，脾气 急躁，无明显口干多饮多尿，在当地医院查甲功示T3.T4升高，TSH 降低，甲状腺彩超示甲状腺双侧叶内部均质地团块，甲状腺细胞学 穿刺示甲状腺内成片及散在滤泡上皮细胞，诊断为“甲亢”给于“。

12、疾病概述低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害，以浓缩功能减退为主，表现为烦渴、多饮多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症，对加压素反应不佳 ,尿中伴有少量蛋白尿和管型，早期失钾可引起代谢性碱中毒，肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。疾病描述低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性。

13、低钾血症通常当血清 K+3.5mmol/L 称低血钾，严重低血钾可降至 2.0mmol/L 以下。低钾血症的临床表现和血钾降低程度与速度有关，但存在个体差异。一、发病因素低血钾和钾缺乏症的病因可归纳为下列三类，有的可多个原因同时存在（见表 3-9-7） 。（一）摄入过少1禁食或厌食 肾脏保钾的功能较差，从摄钾减少到排钾减少，约需 2 周才能达到平衡，而在此期间已丢失数百毫摩尔钾。若长期摄钾过少，最终可导致总体钾减少和低钾血症。在饥饿、厌食、酗酒者进食过少、老年人、吞咽困难、消化道梗阻或昏迷患者长期禁食、肠外补给无钾溶液，而肾脏却仍。

14、低钾血症,大头医生,编辑整理,英文名称,hypokalaemia,别名,kaliopenia；低血钾症,类别,代谢科/水和电解质代谢紊乱,ICD号,E87.6,概述,当血清K 浓度3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K 过少，或者总体K 正常，但K 在细胞内外重新分布所致。重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。正常人体内总钾含量平均为3500mmol/L3500mEq/L(50mEq/kg)，其在体内的分布为：细胞中90%，骨和软骨中8%，细胞外只有2%，故钾为细胞内的主要阳离子。正常人每天从饮食摄入的钾，因饮食类型、年龄、种族不同而有很大变化。年轻人每天消耗。

15、低钾血症什么是钾？钾是维持生命不可或缺的必需物质。它和钠共同作用，调节体内水份的平衡并使心跳规律化。钾对细胞内的化学反应很重要，对协助维持稳定的血压及神经活动的传导起着非常重要的作用。人体血清中钾浓度只有 3.55.5mmolL，但它却是生命活动所必需的。钾的作用有哪些？钾是身体中数量较大的物质，多数存在於各细胞内，与细胞外的内互相协调，以维持血液和体液的酸碱平衡，以及维持体内水分平衡与渗透压的稳定。其他的钾则分散储存在於神经、血球与肌肉当中。钠、钾、氯最重要的功能，就是保持体内水份与酸碱度的平衡。什么是低。

16、 低钾血症1、 假性失钾：钾向细胞内移动，可见于碱血症，药物（胰岛素、 受体激动剂） ，低钾性周期性麻痹（甲亢）2、 肾外失钾：恶心、呕吐3、 肾性失钾：尿钾20mmol/L, 随机尿钾/尿肌酐，24 小时尿钾，1） 代谢性酸中毒： 肾小管酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，乙酰唑胺2） 代谢性碱中毒或 PH 正常：高血压：盐皮质过多：原发性醛固酮增多症或继发性醛固酮增多症糖皮质过多：Cushing 综合征Liddle 综合征血压正常或低血压 利尿剂镁缺乏抗生素Bartter 综合征/Gitelman 综合征流程血钾3.5mmol/L，尿钾20mmol/L PH7.35 AG 正常高血氯性代谢性酸。

17、培养性小讲课 低钾血症,抢救室 崔晖,讲课内容,概述概念分类病因临床表现辅助检查治疗原则观察和护理措施健康宣教,学习目的,掌握：低钾血症的概念及临床表现观察和护理措施治疗原则 熟悉：低钾血症的病因 了解：正常钾的代谢低钾血症心电图的特点 重点：低钾血症的治疗原则、观察和护理 难点：低钾血症的临床表现,正常钾代谢,1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L ；其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。,（一）钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一。

18、低钾血症,病历资料,患者女，82岁，四肢无力半月余，加重1天。既往高血压病史；近4个月咳嗽频繁，咳少量白痰，自服“甘草片”，效果尚可，1月前到省中医就诊，给予口服中药治疗。1月前检查时发现食管裂孔疝。 查体：意识清，精神差，言语清晰， BP 183/84mmHg，心率90次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，颅神经（），四肢肌张力正常，双上肢近端肌力级，远端肌力级，双下肢近端肌力级，远端肌力级，左膝反射（+），右膝反射（+），余腱反射（+），双侧Babinski征（），Chaddock征（-），。