低钾血症原因

1、低钾血症,湖北省新华医院内分泌科 陈丹,低钾血症：血清钾 3.5mmol/L轻度低钾血症：血清钾3.5-3.0 mmol/L，症状甚少 中度低钾血症：血清钾3.0-2.5 mmol/L，多有症状 严重低钾血症：血清钾2.5 mmol/L，出现严重症状 致死性低钾血症：血清钾1mmol/L，随时具有生命危险,低钾血症的界定,患者症状出现严重程度及预后取决于 缺钾的数量、速度和机体所处的状态,严重低钾血症对机体的影响,钾的生理功能,肌肉收缩需要钾，肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平； 神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成； 蛋白质大分子，如各。

2、,低钾血症,入院情况,患者：赵xx， 女性，65岁，于2018年10月29日入院。 主诉：头晕乏力3天 现病史：患者3天前无明显诱因出现头晕，乏力，伴视物旋转，伴黑朦， 伴恶心，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，患者我院急诊就诊，查血钾 2.5mmol/l，BP160/110 mmHg，予氯化钾静滴3天，后复查血钾 3.6mmol/l，BP 110/75mmHg, 患者症状缓解后收入病房继续治疗。,既往史,既往史： 慢性胃炎病史1年，自诉口服莫沙必利及得美通治疗。 既往焦虑状态3年，长期口服黛力新及氯硝安定治疗。 既往颈椎病病史10余年，未行特殊治疗。 个人史：否认吸烟饮酒史。余。

3、1,正常钾代谢,钾代谢障碍低钾血症高钾血症,第二节 钾代谢障碍,2,5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院.,病例分析,问题: 1.患儿是否存在低钾血症? 2.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?,3,体内钾 (50-55mmol/Kg体重),细胞内90% (150mmol/L),1.钾的。

4、低钾血症,主要内容：概述概念病因临床表现治疗护理,概述1.细胞内主要阳离子是钾，占体内钾总量的98%。2.正常成人对钾的日需要量为3-4g3.钾主要经尿液排出体外，小部分随汗液排出（大量出汗例外），保持在3.5-5.5mmol/L。4.生理功能:参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能,定义：低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L,低钾血症的分级和特点：轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少中度。

5、低血钾症,青年男性，主要表现为间断发作头晕、手脚麻木、心悸、胸闷，低血钾（2.9-3.4mmol/L），高尿钾(22mmol/L)，高尿氯，血压不高，立卧位RAAS提示高肾素、高醛固酮，肾上腺提示腺瘤，考虑？,钾是细胞内液中最主要的阳离子，体内98%的钾在细胞内液，其余仅2%在细胞外液。血清钾正常浓度为3.55.5mmol/L。钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异常变化，尤其是血钾浓度的变化。,血钾代谢,血钾低于3.5mmol/L，称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外,低血钾的概。

6、低钾血症,主讲人:刘兵,低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。,1、原因 1.摄入不足,2）丢失增多 分泌增多：皮质醇和醛固酮有某些相似的刺激因素和生成部位(肾上腺皮质)，病理状态下，可以表现为一种激素水平的单独升高，也可以表现为2种激素水平的同时升高。其分泌增多(肾素分泌增多另述)主要见于：下丘脑和垂体疾。

7、低钾血症,目录,1.K的生理学意义 2.K的代谢与调节 3.低钾血症的定义 4.低钾血症的病因及发病机制 5.低钾血症的临床表现 6.低钾血症的诊断思路 7.低钾血症的并发症、预防及治疗,K+的生理学意义,Homeostasis：机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。 包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。,K+的生理学意义,1、维持细胞的新陈代 2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡 3、保持神经肌肉应激性能 4、维持正常心肌收缩运动的协调,K+的代谢,每日需要 4080mmol (氯。

8、低钾血症,人体内钾的正常分布,正常人体含钾量 = 5055mmolKg,钾的调节,低血钾的概念和特点,血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低血钾症(七版人卫病生) 低钾一定缺钾？,原因和机制 1钾摄入不足,2钾丢失过多,经肾丢钾（Renal potassiun loss） 肾丢K+是成年人引起低钾血症的最常见的病因。,长期过量应用髓袢类、噻嗪类利尿剂,渗透性利尿伴有肾排钾增加,盐皮质激素过多，原发、继发醛固酮增多症Cushing综合征、 糖皮质激素治疗。,镁缺失 肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍,经皮肤失钾,3. 体内钾分布异常 K+进入细胞内过多，但机体的总钾。

9、低钾血症,湖北省新华医院内分泌科 陈丹,低钾血症：血清钾 3.5mmol/L轻度低钾血症：血清钾3.5-3.0 mmol/L，症状甚少 中度低钾血症：血清钾3.0-2.5 mmol/L，多有症状 严重低钾血症：血清钾2.5 mmol/L，出现严重症状 致死性低钾血症：血清钾1mmol/L，随时具有生命危险,低钾血症的界定,患者症状出现严重程度及预后取决于 缺钾的数量、速度和机体所处的状态,严重低钾血症对机体的影响,钾的生理功能,肌肉收缩需要钾，肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平； 神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成； 蛋白质大分子，如各。

10、低血钾症,低血钾的概念和特点, 3.5mmolL 低血钾症 3.0 mmolL 中度低血钾症 2.5mmolL 重度低血钾症 2.0mmolL 危及生命安全,低钾原因,1.摄入不足 2.丢失过多：消化道，肾脏，皮肤（出汗烧伤） 3.钾进入细胞内,摄入不足,（1）禁食或厌食：禁食或厌食超过1周 （2）偏食：如仅食面包 （3 ）营养不良，慢性酒精中毒，Crhon病，短肠综合症等。,丢失过多-非肾脏,丢失过多-肾脏,1、渗透性利尿： 高血糖、甘露醇 2、利尿剂： 噻嗪类、速尿 3.原发性醛固酮增多症： 4.继发性醛固酮增多症：肾动脉狭窄、低血容量 5.糖皮质激素增多及相关疾病：Cushing,。

11、低钾血症,目录,1.K的生理学意义 2.K的代谢与调节 3.低钾血症的定义 4.低钾血症的病因及发病机制 5.低钾血症的临床表现 6.低钾血症的诊断思路 7.低钾血症的并发症、预防及治疗,K+的生理学意义,Homeostasis：机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。 包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。,K+的生理学意义,1、维持细胞的新陈代 2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡 3、保持神经肌肉应激性能 4、维持正常心肌收缩运动的协调,K+的代谢,每日需要 4080mmol (氯。

12、低钾血症,钾 平 衡 摄入与排出平衡,尿液,粪便,汗液,80-90经肾排泄：多吃多排、少吃少排、不吃也排,细胞内的主要阳性离子是钾，占体内钾总量的98。正常的血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾浓度低于3.5mmol/L时称低钾血症。,影响血钾浓度因素,钾在细胞内外液间的转移 细胞外液的稀释与浓缩 钾总量 体液酸碱紊乱,How?,常见病因： 摄入不足：禁食、少食、静脉补充钾盐不够 丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠减压、用药 K+ 向细胞内转移（代谢性碱中毒） 血浆稀释,What will happen?,临床表现： 肌无力：最早出现（四肢无力、吞。

13、低钾血症,病历资料,患者女，82岁，四肢无力半月余，加重1天。既往高血压病史；近4个月咳嗽频繁，咳少量白痰，自服“甘草片”，效果尚可，1月前到省中医就诊，给予口服中药治疗。1月前检查时发现食管裂孔疝。 查体：意识清，精神差，言语清晰， BP 183/84mmHg，心率90次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，颅神经（），四肢肌张力正常，双上肢近端肌力级，远端肌力级，双下肢近端肌力级，远端肌力级，左膝反射（+），右膝反射（+），余腱反射（+），双侧Babinski征（），Chaddock征（-），。

14、低钾血症,江大附院内分泌科常学茹2014.04.01,病人基本情况,床号：42 住院号：371054 诊断：甲状腺功能亢进伴低钾血症 姓名：徐崟森 性别：男 年龄：24 职业：职员 民族：汉 婚姻：已婚 主诉：反复怕热，心慌三年余，四肢乏力半月。 入院时间：2014-03-24 出院时间：2014-04-03,四史,现病史： 患者三年前无明显诱因下出现心慌.手抖，怕热.多汗，脾气 急躁，无明显口干多饮多尿，在当地医院查甲功示T3.T4升高，TSH 降低，甲状腺彩超示甲状腺双侧叶内部均质地团块，甲状腺细胞学 穿刺示甲状腺内成片及散在滤泡上皮细胞，诊断为“甲亢”给于“。

15、低钾血症,大头医生,编辑整理,英文名称,hypokalaemia,别名,kaliopenia；低血钾症,类别,代谢科/水和电解质代谢紊乱,ICD号,E87.6,概述,当血清K 浓度3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K 过少，或者总体K 正常，但K 在细胞内外重新分布所致。重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。正常人体内总钾含量平均为3500mmol/L3500mEq/L(50mEq/kg)，其在体内的分布为：细胞中90%，骨和软骨中8%，细胞外只有2%，故钾为细胞内的主要阳离子。正常人每天从饮食摄入的钾，因饮食类型、年龄、种族不同而有很大变化。年轻人每天消耗。

16、培养性小讲课 低钾血症,抢救室 崔晖,讲课内容,概述概念分类病因临床表现辅助检查治疗原则观察和护理措施健康宣教,学习目的,掌握：低钾血症的概念及临床表现观察和护理措施治疗原则 熟悉：低钾血症的病因 了解：正常钾的代谢低钾血症心电图的特点 重点：低钾血症的治疗原则、观察和护理 难点：低钾血症的临床表现,正常钾代谢,1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L ；其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。,（一）钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一。

17、低钾血症,病历资料,患者女，82岁，四肢无力半月余，加重1天。既往高血压病史；近4个月咳嗽频繁，咳少量白痰，自服“甘草片”，效果尚可，1月前到省中医就诊，给予口服中药治疗。1月前检查时发现食管裂孔疝。 查体：意识清，精神差，言语清晰， BP 183/84mmHg，心率90次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，颅神经（），四肢肌张力正常，双上肢近端肌力级，远端肌力级，双下肢近端肌力级，远端肌力级，左膝反射（+），右膝反射（+），余腱反射（+），双侧Babinski征（），Chaddock征（-），。

18、概念 原因和发病机制 对机体的影响 防治原则 一、低钾血症 (Hypokalemia)(一)概念 ： 血清钾浓度 < 3.5mmol/L称为低钾血症 。 低钾时机体的含钾总量不一定减少，比如体内 钾分布异常；但是一般情况下, 低钾血症的患者常 伴有体钾总量的减少，即缺钾。(二)原因和机制 1.钾摄入不足 2.钾丢失过多 3.钾进入细胞内过多(体内总钾量可不变)1.钾摄入不足 钾来源减少 不吃。

19、,低钾血症原因,低钾血症原因,缺钾性低钾血症 钾摄入不足钾丢失过多 转移性低钾血症 稀释性低钾血症,钾摄入不足,单纯钾摄入不足致低钾很少，大多合并有腹泻、吸收障碍 常见于慢性消耗性疾病 由组织分解代谢亢进造成失钾以及摄入食物量过少等因素引起，一般每日摄入量不足34g并持续23周以上,钾丢失过多,消化道丢失 尿钾小于 20mmol /d且有消化道症状 经肾丢失 尿钾大于20mmol/d且无腹泻病史 其他途径失钾 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等,钾丢失过多,经肾失钾机制原发性盐皮质类固醇过多 高血压及容量过多 远端。