14呼吸系统

1、呼吸系统总论,结构特点 影响因素 诊断 防止进展,呼吸系统疾病在我国是常见病和多发病,呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺原性心脏病和肺结核）在城市的死亡原因占第四位（10.54%），在农村占第四位（14.96%）。,大气污染、老龄化、吸烟等使COPD、肺癌、哮喘的发病率明显增加。 肺结核的发病率有增高的趋势。 新的抗生素的问世对应免疫功能下降继发肺感染和耐药菌的产生。 SARS severe acute respiratory syndrome，禽流感。 肺栓塞和弥漫性间质性肺病。,呼吸系统的结构特点（一）,呼吸系统与外环境直接接触。成年人在静息状态下，每日有100。

2、呼吸系统监测,呼吸系统的解剖生理,概述,呼吸为气体交换过程即摄取氧和呼出二氧化碳，完整的呼吸包括外呼吸气体运输和内呼吸功能。 呼吸系统的解剖 呼吸系统是由鼻咽喉气管支气管和肺等器官组成。正常肺组织的表面积相当于一个网球场大小，有异乎寻常的呼。

3、1 人体解剖学HumanAnatomy 哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月 供五年制用 据 人体解剖学 北京大学医学出版社修订 2 第六章呼吸系统RespiratorySystem 本章基本要求掌握喉软骨的名称 位置 形态 喉腔的区分 各部特点和交通 气管的构成 左 右主支气管的区分 肺门的位置及结构 胸膜 胸膜腔的概念 3 熟悉呼吸系统的组成和区分 鼻中隔的构成 鼻粘膜的区分和特征 环勺关节。

4、,呼吸系统,保山医专解剖教研室,呼吸系统的组成呼吸道:输送气体 呼吸系统肺:进行气体交换,呼吸道,上呼吸道鼻 咽 喉气管 左主 右主支 气 管 支气 管,下 呼 吸 道,鼻,鼻为呼吸道起始部，又是嗅觉器官。(1)外鼻 (2)鼻腔 (3)鼻旁窦,鼻腔,一、鼻腔的分部: (1)鼻前庭 (2)固有鼻腔 二、鼻腔的境界: 前(鼻前孔) 外界； 后(鼻后孔) 咽； 上-(筛板)邻颅腔； 下-(腭)邻口腔。, (5)外侧壁: 有上、中、下三个鼻甲及鼻道； (6)内侧(鼻中隔)由犁骨，筛骨垂直板和软骨构成)。 鼻中隔前下部容易出血称Litter区(又称黎氏区).,鼻旁窦名称及开口,上 颌 窦 额 窦。

5、呼 吸,Respiration,呼 吸 机体与外界环境之间的气体交换过程,第一节 肺通气 pulmonary ventilation,肺通气 Pulmonary ventilation肺与外界环境之间的气体交换过程,肺通气的概念,Pharynx,Larynx,(Esophagus),Trachea,Right lung,Bronchus,Bronchiole,Diaphragm,Heart,SEM,Left lung,Nasal cavity,Terminal bronchiole,Branch of pulmonary vein (oxygen-rich blood),Branch of pulmonary artery (oxygen-poor blood),Alveoli,Colorized SEM,50 m,50 m,肺泡,胸廓,呼吸道,阻力 - 阻止气体流动的力,动力 - 推动气体流动的力,动力 阻力 , 气体。

6、项目二子项目三呼吸系统,第五章呼吸系统（p67）,鼻、咽、喉、气管、支气管 (呼吸道)肺 (气体交换器官)胸膜、胸膜腔等 (辅助器官),呼吸系统,呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等器官，以及胸膜、胸膜腔等辅助装置组成。鼻、咽、喉、气管和支气管是气体进出肺的通道，称为呼吸道。肺是呼吸的核心器官，是进行气体交换的场所。,5.1 鼻5.1.1鼻腔,鼻：鼻腔、鼻旁窦功能：温暖、湿润及过滤空气；嗅觉。结构：由面骨衬粘膜构成。由鼻中隔分为左右两鼻腔。每个鼻腔包括鼻孔、鼻前庭和固有鼻腔三部分。,鼻孔为鼻腔的入口，由内、外侧鼻翼围。

7、呼吸系统评估,Respiratory System Assessment,课堂目标 Learning objectives,说出胸部重要的体表标志 To state thoracic surface marker,描述呼吸系统检查的内容检查 To describe the content of Respiratory System,正确进行胸壁、胸廓检查 To carry out the examination of chest wall and thoraces correctly,描述并正确进行肺部检查 To describe and carry out the examination of lungscorrectly,一、胸部的体表标志胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、线性标志和分区，借以标记正常胸廓内器官的轮廓和位置，以及异常体征的部位。

8、1,呼吸系统健康讲座,第二军医大学附属长征医院 罗文侗,2,呼吸系统的结构,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管、支气管、小支气管、双肺,急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）. 中华儿科杂志，2001，39（3）：180182,3,呼吸系统是一个与外界相通的系统，它24小时不停地呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳。但与此同时，它也可吸进有害气体、异物和病菌，使人致病。当人体抵抗力下降时。口、鼻和咽喉部的病菌也可进入下呼吸道引起疾病。身体其它部位病变或全身性疾病也可引起肺部病变！,4,受凉,疲劳,有害气体,异物,病原,上、下呼吸道疾病,。

9、5.2. 肺换气,2018/4/4,1,肺泡和肺泡毛细血管内的血液之间的气体交换过程对肺换气的理解理解气体交换的基本原理影响肺换气的因素理解通气/血流比值的重要性,气体的分压：概念和计算,问题在海平面水平，大气压为760mmHg，氧分压为多少（空气中有21%的氧气）。提示Dalton定律：混合气体的总分压为不同气体的分压之和。在混合气体中，单一气体的分压与该气体所占容积成正比。,2018/4/4,2,答案,PB = PN2 + PO2 + PHO2 + PCO2 (在海平面，PB = 760 mmHg)其中为PB为大气压PN2为氮气的分压PO2为但大气中的氧分压空气中的PO2 = 760 mmHg X 0.21 = 1。

10、编 者 王鹤鸣 韩群颖 罗 莉祝 辉 李 敏 肖 明左一智 唐敏峰 张露青,制作群 丁 炯 周作民 肖 明 罗 莉,南京医科大学CAI课件,HUMAN STRUCTURE,人体结构学,人体结构学,主 编 丁 炯 副主编 周作民,组成呼吸道鼻。

11、呼吸系统习题,长春中医药大学西医内科 睿,总论 【 A1 型题】 1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：B A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送 C. 补体作用 D. 支气管收缩 E. 免疫球蛋白 2 、肺循环的特点是：B A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容 C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容 E. 低压、高阻、高容 3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于： A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌 C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症 E. 慢性心功能不全,4 、正常成人总的呼吸膜面积约有C： A. 150m2 B. 80m2 C. 100m2 D. 120m2 E. 200m2 5 、气管癌。

12、呼吸系统检查,内容提要,一. 呼 出 气 检 查： 二. 鼻 液 检 查： 三. 咳 嗽 检 查： 四. 鼻 腔 检 查： 五. 鼻 旁 窦 检 查： 六. 咽 囊 检 查： 七. 喉 及 气管检查 ：,一.呼出气检查,呼出气（expired air ）的检查，对上呼吸道 和脯疾病的诊断， 是一种重要 的辅助检查方法。对呼出气的检查，重点在于呼出气流的强度、温度、及气味。,一.呼出气检查,呼出气流强度,呼出气体温度,呼出气体的气味,一.呼出气检查,呼出气流强度,当一侧鼻孔狭窄鼻旁窦肿胀积脓时，患侧鼻孔的呼出气流小。,两侧鼻腔同时存在病变时，病变重的一侧气流小于病变轻。

13、呼吸系统,呼吸生理,呼吸 ：机体与外界环境之间的气体交换过程 外呼吸 -肺通气：肺与外界环境之间进行气体交换过程 -肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换 气体在血液中的运输 内呼吸 ( 组织呼吸 )：血液与组织之间进行气体交换,第一节 肺 通 气,第四节 气体在血液中的运输,第五节 呼吸运动的调节,第三节 肺换气和组织换气,第二节 肺功能的评价,第一节 肺通气,一、肺通气的结构基础 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（气管、支气管、终末细支气管） 肺：肺泡气与血液进行气体交换的场所 胸。

14、呼吸系统疾病病人的护理概述,目标,熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点 掌握：常见呼吸系统症状的护理要点,概述,呼吸系统疾病使我国常见病和多发病 我国城市的死亡率病因中占第四位，在农村占第一位 大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增加,呼吸道,肺,上：鼻、咽、喉,下：气管和各级支气管（纤毛）,肺实质肺间质,呼吸系统组成,呼吸系统解剖,胸膜和胸膜腔,支气管,右主支气管 粗、短、走向陡直左主支气管 细、长、走向倾斜,异物多容易误入哪一侧,肺尖,肺底,上 叶,下叶,上 叶,中叶,下 叶,肺,分叶,肺的组织结构。

15、呼 吸 系 统 用 药,沈 体,呼吸系统结构图,呼吸系统用药,镇咳药 antitussives,平喘药 antiasthmatic drugs,祛痰药 expectorants,1,2,3,分类,临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。,1、镇咳药,中枢性镇咳药,外周镇咳药,苯佐那酯（退嗽露）,benzonatate（tessalon）,可待因（codeine）,喷托维林（pentoxyverine）,右美沙芬（dextromethorphan）,抑制延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射弧中的感受器和传 入神经纤。

16、授课对象：2004级临床专业,授课老师：龙莉玲教授广西医科大学放射诊断学教研室,医学影像学Medical imageology （呼吸系统）,目的与要求,1、熟悉胸部影像检查方法及临床应用 2、掌握正常胸部X线、CT表现,第一节 检查技术,（一）胸部透视 Chest fluoroscopy,（二）胸部摄影 Chest Radiography,一、X线检查,缺点：接受射线量大于摄片不易发现细微病变,优点：简单、随意体位、观察器官运动,为胸部检查的首选方法,不能观察器官运动,能显示细微病灶，治疗前后对比；,（二）胸部摄影 Chest Radiography,侧位,常规体位,后前位（正位）,二、CT检查 。

17、呼吸系统,内容：感冒、咳嗽、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、抗生素类、急慢性喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌 感冒： 1、按西医分类：普通感冒、流行性感冒 2、按中医分类：风寒感冒、风热感冒、署湿感冒、气虚感冒、时行感冒,普通感冒,普通感冒特点：主要表括鼻咽部症状和全身症状，其中鼻咽部症状明显:如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等，而全身症状较轻，如头痛、咽喉痛、肌肉关节酸痛，一般不发热。,普通感冒,用药：酚麻美敏类（泰诺）: 成分：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、。

18、呼吸系统 Respiratory system,组成：鼻咽喉气管主支气管肺,主要功能：,(1)气体交换 (2)发声 (3)嗅觉,概述,导气部：鼻终末细支气管呼吸部：呼吸性细支气管肺泡,组成,一、鼻黏膜的结构特征,前庭部：邻近外鼻孔,嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲、鼻腔顶部,呼吸部:下鼻甲、中鼻甲、鼻道、鼻中隔中下部,第12章 呼吸系统,鼻腔黏膜： （呼吸部）,假复层纤毛柱状上皮,混合腺鼻腺,丰富静脉丛,淋巴组织,第12章 呼吸系统,嗅 细 胞,鼻 腔黏膜：（ 嗅 部）,假复层柱状上皮,支持细胞,基细胞,嗅 腺,第12章 呼吸系统,分部 前庭部 呼吸部 嗅部 上皮 复层扁平 假复。