1、呼吸系统疾病病人的护理概述,目标,熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点 掌握：常见呼吸系统症状的护理要点,概述,呼吸系统疾病使我国常见病和多发病 我国城市的死亡率病因中占第四位，在农村占第一位 大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增加,呼吸道,肺,上：鼻、咽、喉,下：气管和各级支气管（纤毛）,肺实质肺间质,呼吸系统组成,呼吸系统解剖,胸膜和胸膜腔,支气管,右主支气管 粗、短、走向陡直左主支气管 细、长、走向倾斜,异物多容易误入哪一侧,肺尖,肺底,上 叶,下叶,上 叶,中叶,下 叶,肺,分叶,肺的组织结构导气部呼吸部,肺内各级支气管的分支 细支气管 终末细支气管,呼吸性细
2、支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,气体交换,传送气体的通道,呼吸系统生理功能,呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定,呼气,吸气,呼吸,常见症状护理要点,（一）咳嗽、咳痰 （二）呼吸困难 （三）咯血,（一）咳嗽、咳痰,咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。,咳嗽的病因,（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等 （2）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸 （3）心血
3、管疾病：肺水肿,评估要点,1咳嗽的性质 急性干咳：见于急性咽喉炎、气管异物等。 湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,2咳嗽的时间 清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。 突然发作的咳嗽：哮喘、支气管异物、急性左心衰。 支气管扩张：变换体位时咳嗽加剧。,3痰的性状透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管哮喘。 黄脓痰：提示细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）。 草绿色痰：铜绿假单胞菌感染。 铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。 粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。,颜色,3痰的性状 气味：恶臭痰提示厌氧菌感染。 痰量：数毫升至数百毫升不等 痰量增加 病情进展 痰量减少 病情好转
4、 痰量减少，全身中毒症状加重 支气管引流不畅，痰液潴留,护理诊断,清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关,护理措施,1. 病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。 2. 环境 保持室内空气流通、温湿度适宜。保暖。,3. 促进有效排痰措施 （1）有效咳嗽 （2）雾化疗法 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 （6）遵医嘱给予祛痰治疗 （7）补充水分：一般每天饮水1500ml以上,（1）有效咳嗽,有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，双手环
5、抱一个枕头顶住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。,（2）雾化疗法,目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳出者。,（3）胸部叩击,适于久病体弱、排痰无力者。 方法：由外向内、由下而上，每一叶叩击1-3min，每分钟120-180次,（4）体位引流,体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。 适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。,（5）机械吸痰,适用于意识不清、排痰困难者。 可经鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。 每次吸引时间少于15s，并且在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度。
6、,（二）呼吸困难,是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸用力、频率增加、深度与节律异常。,分为三种类型： 吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现“三凹征”。 呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间延长，多见于支气管哮喘、COPD。 混合型呼吸困难：吸气和呼气均感费力，常见于重症肺炎、大量胸腔积液。,护理诊断,气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。,护理措施,避免吸入刺激性气体 体位：半卧位或端坐位 氧疗,（三）咯血,是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。 引起咯血的常见原因：肺结核、肺癌、支气管扩张。,
7、咯血程度： 痰中带血 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血：24h咯血量100500ml。 大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上。,护理措施,心理护理 保持呼吸道通畅：头偏一侧 大咯血时绝对卧床 遵医嘱应用止血药物（垂体后叶素，孕妇禁用） 大咯血时禁食，小量咯血宜进少量温凉流质的饮食,习题,1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点为 A.呼吸深快 B.明显发绀 C.鼻翼煽动 D.三凹征 E.哮鸣音,2.护理病人保持呼吸道通畅，防止窒息与肺部感染的下列方法中，哪项做法不妥 A.经常改变卧位? B.定时翻身拍背 C.及时用吸痰器吸痰 D.及时应用呼吸兴奋剂
8、E.咽部有血块要吐出来,3.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为 A.肾上腺素 B.垂体后叶素 C.维生素K D.酚磺乙胺（止血敏） E.氨基己酸,4.久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是 A.叩击应在餐前或餐后半小时进行 B.患者取坐位或侧卧位 C.叩击顺序由下而上 D.叩击应避开心脏和骨突部位 E.叩击者的手扇形张开,5.患者，女性，37岁，有9年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施是 A.吸氧 B.给予镇静药 C.手术治疗 D.垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素,6.患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者24小时咯血量超过 A.100ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml,Thank you,
