1、2019/7/17,朱圣陶,1,中国营养学会 营养健康工程科普宣传活动,2019/7/17,朱圣陶,2,合理营养 预防慢性病,2019/7/17,朱圣陶,3,合理营养,2019/7/17,朱圣陶,4,一、营养现状及慢性病的发病率 营养现状明显改善 1 婴儿低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平，平均出生体重达到3309克。 2 儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%。 3 居民贫血患病率下降。 4 全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比10年前平均增加3.3厘米。,2019/7/17,朱圣陶
2、,5,营养素摄入 1 城乡居民能量及蛋白质摄入基本得到满足，优质蛋白占蛋白质总量的比例从17%增加到31%。 2 城乡居民动物性食物分别达到248克和126克。 3 城市居民油脂消费量达到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。4 谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%至65%的合理范围。,2019/7/17,朱圣陶,6,5 奶类、豆类制品摄入过低。 6 铁、维生素A等微量营养素缺乏仍是我国城乡居民普遍存在的问题。 7 全国城乡钙摄入量仅为391毫克/标准人日，相当于推荐量的41%。,2019/7/17,朱圣陶,7,慢性病迅速上升 1 高血脂：成人高血脂患病率为18
3、.6%，达1.6亿。 2 肥胖：成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。 在大城市成人超重和肥胖分别高达30.0%和12.3%，城市的儿童肥胖率也已达8.1%。,2019/7/17,朱圣陶,8,3 高血压: 成人患病率为18.8%，达1.6亿。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%。江苏省高血压发病率已经超过30%，津城儿童高血压发病率超过5% 。 4 糖尿病: 成人患病率为2.6%，患病人数2000多万。大城市20岁以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、广州6%。江苏省5.8%。,2019/7/
4、17,朱圣陶,9,5 心血管疾病和癌症 肥胖最有可能导致结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌和卵巢癌。肥胖增加了20%到52%的男性癌症发病率和32%到62%的女性发病率。 杭州市冠心病的发病率为8.49/10万；冠心病的发病年龄提前了5-10岁。 冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。 在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第1、2位。,2019/7/17,朱圣陶,10,二、营养素的功能 蛋白质的功能 1 满足机体生长发育、组织更新和修复的需要。 2 构成机体的组织成分、活性物质和
5、遗传物质。 3 调节各种生理功能。 4 形成抗体，维持机体抵抗力。 5 运输氧和营养素。 6 当机体能量不足时，首先供给能量。,2019/7/17,朱圣陶,11,脂肪的功能 1 贮存能量 每1g脂肪可产生9 kcal热能。 2 隔热保温。 3 构成组织成分。 4 增加饱腹感。 5 改善食物的感官性状。,2019/7/17,朱圣陶,12,碳水化物的功能 1 供给能量， 4kcal/g。 2 维持血糖 正常为70-110mg/dl， 3.9-6.1 mol/L 3 节约蛋白质 4 参与脂肪代谢 5 降低胆固醇 燕麦的-葡聚糖，瓜尔胶和车前子中的淀粉，反复证实可以降低高胆固醇患者的血胆固醇，但不降低
6、正常人的血胆固醇。,2019/7/17,朱圣陶,13,无机盐的功能 常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫 微量元素：铁、锌、铜、碘、硒、锰、钼、钴、铬、氟；可能必需的有硅、镍、钒、硼、锡、砷。 1 构成人体组织的重要成分。 2 与蛋白质一起维持正常的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉兴奋性； 3 构成酶的辅基、激素、维生素、蛋白质和核酸的成分，或参与酶系的激活。,2019/7/17,朱圣陶,14,维生素的功能 脂溶性维生素：VA、-胡萝卜素、VD、VK、VE 水溶性维生素：VB1、VB2、VB6、B12、生物素、叶酸、泛酸、烟酸、抗坏血酸 类维生素：生物类黄酮、辅酶、肌醇、硫辛酸、乳清酸、胆碱、肉
7、碱等，不是真正的维生素。,2019/7/17,朱圣陶,15,维生素A 促进生长发育 维持暗视觉 防止皮肤角化 对防止癌前病变和预防癌症有一定作用。 过多或过少都会发生胎儿畸型。 维生素D 促进钙磷吸收。 促进肾小管对钙的重吸收。 骨骼钙化和钙的动员。,2019/7/17,朱圣陶,16,维生素E 抗氧化作用 促进蛋白质更新合成 预防衰老 与动物的生殖功能和精子生成有关 降低血小板的粘附力和聚集作用，减少心肌梗死及中风的危险性。 维生素B1 参与能量代谢；维持神经肌肉、心脏和消化功能。,2019/7/17,朱圣陶,17,维生素B2 参与生物氧化、氨基酸和脂肪氧化、氨基酸脱羧、铁的吸收和转运。 抗坏
8、血酸（维生素C） 氧化还原、解毒、清除自由基、治疗克山病、抗癌。 维生素B6 参与蛋白质合成、糖原异生、不饱和脂肪酸代谢和一碳代谢。 叶 酸 叶酸在体内的活性形式为四氢叶酸，参与一碳单位代谢。叶酸缺乏可引起胎儿畸型。,2019/7/17,朱圣陶,18,三、营养素供给量标准和食物中营养素含量 蛋白质供给量 1 美国 0.8g/kg 折合成标准人，72kg0.8g/kg=58g 2 我国 1.16g/kg 折合成标准人, 63kg1.16g/kg=75g,2019/7/17,朱圣陶,19,食物中的蛋白质,2019/7/17,朱圣陶,20,2019/7/17,朱圣陶,21,2019/7/17,朱圣陶
9、,22,脂肪供给量 如果每天多吃5克的植物油不被消耗的话，十年后体重可增加20斤。,2019/7/17,朱圣陶,23,1 脂肪和油的最小摄入量 成人：膳食脂肪不低于占总能量的15%。 育龄妇女：膳食脂肪不低于占总能量的20%。 婴儿：尽可能母乳喂养，婴儿配方食品的脂肪酸组成应与母乳的组成相应。 小于2岁的儿童：脂肪应占总能量的30-40%，并提供与母乳水平相当的必需脂肪酸。,2019/7/17,朱圣陶,24,2 脂肪和油的最大摄入量 能量平衡活动较多的人，如果必需脂肪酸和其它营养素摄入合适，饱和脂肪酸不超过10%，脂肪摄入可占总能量的35%。 坐位工作的人，脂肪摄入不应超过总能量的30%。特别
10、是摄入动物源性饱和脂肪较多的人。,2019/7/17,朱圣陶,25,3常见油脂中亚油酸、亚麻酸含量,2019/7/17,朱圣陶,26,2019/7/17,朱圣陶,27,2019/7/17,朱圣陶,28,2019/7/17,朱圣陶,29,碳水化物供给量 总热能的6070(5867)，其中80来自淀粉，来自单糖和双糖20。 碳水化物的食物来源主要有谷类和薯类。,2019/7/17,朱圣陶,30,无机盐的供给量和食物来源： 1 钙 供给量：成人为800mg。我国居民平均钙摄入量为540670mg。2002年全国调查为391mg。 食物来源 水产品：海带、螺蛳、刀鲚、河蚌、虾、蟹、黑鱼 绿叶蔬菜：青菜
11、、鸡毛菜、卷心菜、芹菜、荠菜 豆制品：豆腐、百叶、油豆腐 乳制品：牛奶 坚果：芝麻,2019/7/17,朱圣陶,31,2019/7/17,朱圣陶,32,2 铁 供给量：为12和18mg。 吸收率： 动物肉、肝为22，鱼为11。 小麦、面粉为5，玉米为3，大米。 鸡蛋、黑豆为3，蔬菜3-7，莴苣为4 。 食物来源： 肝、血。 鱼和肉中铁含量并不高，但易于吸收。 苋菜、鸡毛菜、慈菇、水芹、菠菜、荠菜、卷心菜、胡萝卜、蕹菜、百叶、香干、素鸡等。,2019/7/17,朱圣陶,33,3 碘 供给量：成人为150g。 食物来源：加碘盐的碘含量为20-40mg/kg，吃10克盐可以获得200-200g碘。含
12、碘量较高的食物有海产品，海鱼、贝类、海带、紫菜、淡菜、海参。蛋、奶、谷类和海盐中一般在30g/kg以上。,2019/7/17,朱圣陶,34,4锌 供给量：成人锌的供给量为11.5和15.5mg。 食物来源：,2019/7/17,朱圣陶,35,5 硒 供给量：成人50g。 食物来源：,2019/7/17,朱圣陶,36,慢性病的预防,2019/7/17,朱圣陶,37,一、慢性病与营养的相关性 高脂血症 脂肪：供给能量，储存，高脂肪膳食导致胆固醇合成增加。 饱和脂肪酸使血胆固醇 升高。 碳水化物：供给能量，转变成脂肪储存。 蛋白质：更新组织，转变成糖供给能量，或转变成脂肪供给能量或储存。 植物固醇和
13、膳食纤维有助于降低胆固醇,2019/7/17,朱圣陶,38,肥胖 摄入能量高于消耗量，多余的能量作为脂肪储存。 引起高血脂、血液粘稠、血流缓慢、血压升高，诱发高血压。 脂肪代谢受损，脂肪肝。 糖和脂肪都要进入脂肪细胞，发生胰岛素抵抗，出现高血糖。,2019/7/17,朱圣陶,39,高血压 心脏负担增加，心肌肥厚 损伤血管壁，血管壁脂质沉积，动脉弹性变差，血压进一步升高。 食盐增加水的潴留，血容量增加使血压升高。 钾和钙摄入量不足亦会使血压升高。 血管壁脂质沉积，血管腔变小，血流不畅，血压升高。,2019/7/17,朱圣陶,40,冠心病 摄入能量过多，会形成体脂，导致肥胖。 膳食中摄入过多的动物
14、脂肪与胆固醇，会使机体血浆胆固醇水平升高。 摄入过多的碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血浆甘油三酯水平升高。 动物蛋白摄入过多时饱和脂肪和胆固醇摄入也多。膳食纤维减少胆固醇吸收、增加胆酸排出。,2019/7/17,朱圣陶,41,增加膳食纤维的摄入量，可以缩短食物在肠道停留时间，减少胆固醇的吸收，增加胆酸排泄，降低血浆胆固醇水平。 铬、锰缺乏可促进动脉硬化形成; 镁缺乏易诱发心律失常，影响冠脉供血; 钠和镉可使血压升高，加重动脉硬化;锌可减轻镉对血管的损害; 铜参与心肌代谢，利于改善心肌缺血。,2019/7/17,朱圣陶,42,维生素C能维护血管壁的完整性，增加血管弹性; 维生素E可防止脂质过
15、氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉供血; 维生素B6维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平，防治动脉硬化及冠心病。,2019/7/17,朱圣陶,43,糖尿病 胰岛素不足或缺乏，糖不能进入细胞。血糖增高，尿糖排出增多，引起多尿、多饮和多食。糖的丢失引起能量不足，脂肪和蛋白质分解增加。脂肪动员进入肝脏，导致脂肪肝。脂肪分解过多导致酮血症。乙酰辅酶A的增多，促进肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，且常伴有高甘油三酯血症，游离脂肪酸、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，形成高脂血症和高脂蛋白血症，成为引起糖尿病血管并发症的重要因素。,2019/7/17,朱圣陶,44,胰岛素不足，肝脏摄取血中
16、成糖氨基酸转化成糖，使血糖进一步升高;成酮氨基酸脱氨生酮，使血酮升高。蛋白质分解患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。 能量摄入过低，机体处于饥饿状态，易引发脂类代谢紊乱，产生过多的酮体，出现酮血症;摄入能量过高易使体重增加，血糖难以控制，加重病情。,2019/7/17,朱圣陶,45,癌症 1 吃得太多是癌症的主要危险之一。肥胖引起恶性肿瘤危险性增加。肥胖和食道，结肠和直肠，肝脏，胆囊，胰脏，肾，胃 (男性) ，前列腺，乳腺，子宫，子宫颈和卵巢癌正相关。 2 精制糖是高能量低营养素食物-垃圾食品。非精制糖(蜂蜜，浓缩甘蔗汁等) 也是同样成问题的。 3 红肉和结肠或结肠直肠癌之间有显著的正
17、相关。 4 3 脂肪 (-亚麻酸，EPA，DHA) 有抗癌作用， 而6 脂肪 (亚油酸，花生四烯酸) 是促癌的。,2019/7/17,朱圣陶,46,5富含水果和蔬菜的饮食对癌症有保护作用，也包括对心血管疾病和糖尿病有保护作用。 水果和蔬菜中有许多物质是有保护作用的： 如异硫氰酸盐、蒜素，黄酮类，蛋白酶抑制剂，皂素、植物固醇，植酸，维生素C，柠檬烯，黄体素，叶酸，胡萝卜素，胡萝卜素，番茄红素，硒，维生素 E ，和膳食纤维。番茄红素被认为是非常有保护作用的。,2019/7/17,朱圣陶,47,6 叶酸、维生素 B-6 和 维生素B-12降低结肠直肠癌和乳癌的危险性。 维生素D对膀胱，食道，肾，肺，
18、胰腺，直肠，胃， 和子宫体癌有保护作用。 高浓度的维生素C对癌细胞是有毒的。 7其他对癌症有保护作用物质： 水果中的原花青素，绿茶中含有茶多酚，亚麻籽中的木脂素。,2019/7/17,朱圣陶,48,二、中国居民膳食指南,2019/7/17,朱圣陶,49,2019/7/17,朱圣陶,50,2019/7/17,朱圣陶,51,三、膳食宝塔,2019/7/17,朱圣陶,52,2019/7/17,朱圣陶,53,应用平衡膳食宝塔时要注意要点： 确定自己的食物需要； 同类互换，调配丰富多彩的膳食； 要合理分配三餐食量； 要因地制宜，充分利用当地资源； 要养成习惯，长期坚持。,2019/7/17,朱圣陶,54
19、,四、预防措施 膳食预防 1 蛋白质要足量，但不要过量，适当增加植物蛋白，减少动物蛋白。多吃鱼类少吃肉类。 2 脂肪适量(50-70g)，植物脂肪为主。植物油不超过25g/天。少吃油炸食物。 3 碳水化物要充分，至少150g/天。少吃含精制糖多的食物。 4 限制总能量，八分饱即可。,2019/7/17,朱圣陶,55,5 多吃蔬菜、水果。提供充分的无机盐、维生素。蔬菜、水果摄入量与慢性病呈负相关。 6 经常吃海产品 7 限制传统的盐腌食品 8 合理营养 营养素种类齐全、数量充足、比例适宜。 三餐分配合理。 早餐20-25%，午餐 30-40%，晚餐30-40% 三大营养素的能量比合适。 蛋白质
20、12%（10%-15%）， 脂肪 25%（20%-30%）， 碳水化合物 63%（58%-67%）,2019/7/17,朱圣陶,56,维持正常体重 1 维持已往体重，保持体重平衡 2 逐步向理想体重发展 理想体重=身高(m)身高(m)22 或身高(cm)105 3 减肥不能过快降低体重,2019/7/17,朱圣陶,57,增加体力活动 1 运动可以促进能量消耗。 2 运动量必须因人而异，逐步增加运动量，每天至少要活动30分钟。 3 活动多样化，活动从简单到强烈，可以走路、跳舞、上楼、骑自行车，健身器材锻炼 4 在锻炼中要包括有氧锻炼、肌肉锻炼、柔韧性锻炼和平衡性锻炼 5 锻炼要有规律，最好是每天进行。,2019/7/17,朱圣陶,58,改变生活行为 1自我控制饮食，慢嚼细咽，不要过饱。 2 减少非就餐时间的进食。 3 不边吃东西边看电视。 4 少参加节假日盛宴。 5 常吃新鲜与粗加工的食物 6 少吃烟、酒、糖、精制脂肪和咖啡因 7 保持心情舒畅 8 经常参加有规律的体育锻炼和力所能及的体力劳动,
