1、膳食营养与慢性病的防治,血脂与血脂异常的概念,病理病因,1，获得性因素（1）高脂饮食：饮食中脂肪含量高 饱和脂肪酸摄入多。（2）超重：BMI升高、LDL、TC合成升高 （3）年龄：随年龄增加血脂会升高， 但目前情况有变化 。（4）雌激素缺乏（5) 药物：如激素、利尿剂可干扰脂质代谢。（6）不良生活习惯：单糖摄入过多。高脂饮食 饮酒过多 运动过少。2,基因缺陷某些基因产生突变，脂蛋白降解酶活性低，脂蛋白结构或受体缺陷，脂蛋白清除减少， 增加脂蛋白合成。3，系统性疾病甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合症，慢性乙醇中毒、胆道阻塞、肝内胆小管肝炎、胰腺、肝硬化、原发性肥胖。,临床分型,1高胆固醇血症2高
2、甘油三酯血症3混合型高脂血症4低高密度脂蛋白血症,哪些人需要查血脂？ 通常，20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。其中重点对象为：1.已有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化的患者；,脂血异常的诊断指标,判断 血浆TC (mmol/l) 血浆TG(mmol/l)合适水平 5.2 1.7 临界高值 5.23-5.69 2.3-4.5 高脂血症 5.72 1.7 低密度脂蛋白 胆固醇血症 0.91,血脂异常的诊断方法及指标：,* 病史、家族史*体格检查：心脑血管、黄色瘤、眼底；*实验室检查：测血脂、脂蛋白、动脉硬化、冠心病TC 5.2mmol/L （200mg/dl) 诊为高TC血症TG 1.
3、7mmol/L (150mg/dl) 诊为高TG血症HDL 3.64mmol/L (140mg/dl)诊为高LDL血症,血脂异常的治疗原则,治疗性生活方式的改变,健康的生活方式评价,血脂异常的治疗,血脂异常的治疗包括非药物治疗和药物治1.非药物治疗: 调整饮食及改善生活方式是各种血脂异常处理的基础。,饮食保健,血脂异常的饮食治疗一、灵芝灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高 高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。二、鱼类鱼类所含
4、的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W-3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W-3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。三、水果蔬菜食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维(如全麦麸)能预防 便秘 ，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。四、大蒜美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头(整颗更好)，可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血
5、压。蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。五、洋葱洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。合理饮食人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。1、饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。3、脂肪摄入量每天限制在3050克。4、限制糖类食品，不吃甜食和零
6、食。5、多吃蔬菜和水果。6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。7、饥饱适度。每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。,预防护理,一.合理饮食人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。1、饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。3、脂肪摄入量每天限制在30
7、50克。4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。5、多吃蔬菜和水果。6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。7、饥饱适度。每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。二.戒烟忌酒香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。三.适量饮茶茶叶中含有的儿茶酸有增强血管 柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。四.适当运动控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打 乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。五、限制咖啡咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，并禁服含有咖啡因的药物。正确烹调。在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。七、年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。,
