1、成都骨科医院骨科质量与安全管理指标评分统计分析表年_月科室_科主任（签名）_填表日期_年_月_日质量与安全管理指标1 重点疾病 病种名称 总例数 死亡例 数 2 周与 1 月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住院 费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2 重点手术 病种名称 总例数 死亡例 数 术后(15 天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3 麻醉总例数 麻醉复苏 麻醉并发症 镇痛并发 症4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 %（手术并发症导致的死亡 例，肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿
2、 例、伤口裂开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/ 代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例，压疮 例，手术后败血症 例，产伤发生率 %）坠床发生率 % 跌倒发生率 % 因用药错误导致患 者死亡发生率 %输血 /输液反应发生率%手术过程中异物遗留发生率% 医源性气胸 发生率 % 医源性意外穿刺伤 或撕裂伤发生率 %序号 质量与安全管理指标 目标分值 实际分值 与同期比变化趋势5 医疗核心制度落实率 100%6 院内急会诊到位时间 10 分钟7 入出院诊断符合率 958 三基三严技术操作考核合格率 100%9 平均住院日 12 天10 二级手术率 10%11 择期手术患者术前平
3、均住院日 3 天12 非计划重返手术室发生率 同比下降或合理13 常见并发症发生率 同比下降或合理14 住院超 30 天患者病情分析及上报率 100%15 手术前后诊断符合率 9516 临床主要诊断、病理诊断符合率 6017急危重症患者抢救成功率 85急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 %18 治愈好转率 9019 病床使用率 8593%20 药品收入占医疗总收入比例 4521 住院患者抗菌药物使用率 60%22 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下23 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 30%24 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前 30 分钟至 2 小时25
4、 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 24 小时26 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 30%27 接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 50%28 接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 80%29 患者各类知情同意书签署率 100%30 术前讨论、死亡病例讨论率达到 100%31 符合重症评估患者 30%32需自费的药品和医疗器械手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%33 甲级病案率 90（无丙 级病案）34 危重患者访视率 100%35 出院患者一周内电话随访率 100%36 不良事件报告率 95%37 各种检查申请单合格率 9
5、038 类切口甲级愈合率 9739 类切口感染率 1.540 医院感染现患率（年度） 841 严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者 100%42 医院感染发生率 8%43 护理核心制度落实率 100%44 急救设备完好率 100%45 基础护理合格率 9046 分级护理合格率 9047 危重患者护理合格率 9048 “三基三严”技术操作考核合格率 100%49 患者身份识别正确率 100%50 患者病情评估率 100%51 用药正确率 100%52 输血操作合格率 100%53 医疗器械消毒灭菌合格率 100%54 病床周转次数 25 次/ 床/年55 入院病人三日确诊率 90%56 疑难病症
6、好转率 90%57 住院病人死亡率 1.5%58 无发生定性为完全或主要责任的一级、二级医疗事故 059 三、四级医疗事故发生率 0.1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的比率 361 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%62 法定传染病报告率 100%63 患者复诊预约比例 45%64 住院病人满意度 90%65 投诉按时反馈率 90%66 继续医学教育学分完成率 90%67 “住院病历首页” 各项信息的正确率 90%68 手卫生依从性 80%69 洗手正确率 90%70 手术相关感染人数 1.5%71 医院感染漏报率 20%72科室分析指标变化趋势意见：
