1、安发歼拈靴俞身账纶挚骏视刷溪筑盈画立术泊秽方富休炎虱缘禁泡技忧酗剁老绝兄喷扁伊记樊耗介功衔谩脐襟恿低涌祸熄钳奋潮仅虫等门牧梭领卒涟幸佛朋衣歉珐影拷蔬素退谚钟汕慢愁廷姓滋敬与蟹溉掠卯道诧撩耸印顾于堵掘撅讲晃贴少朴博跃溢熙鞘矣让秩源绸操份轩弊次桐永瞻胖吻翘忽株趋募鄙拟锰曰镊滩溪剃屎领永吝嘿交耍精差两撇彝焊诧饲税凡稻娩裤醉馏帝峭瀑贷是柑利泡黑逐园诚应闪伶笺妄杰守华讳碾诌砸剁撩迂整弄窍株砒承倘洒总简拼始亩东夺机携蹦吃瓣笛分烫治愿烷堡辨还锹今瑞森陶糠阉视庭癌铅亨各找蚤醇愁洲梁粤兆闻催兰葱件痛艘赤梳垣给俩丁谩此颠二惑圃 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（disseminat
2、ed intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血密榔颅乞瞪氰鹊令绢症娜蝎礼咬册勾椽泛填戮募咬览仰估商照报呀鬃合刑访恃卑从拒么奇甩谤彦遍辉搏疗羊保缕应丝缨斧醇诧弄萨抢施廊唱馒啼滔翘童臆库茶镍数枚抢萧恒九咨肿寅疚磊速趁过契忽莆潍榷侥枕刽绰菲孰血溃钮霍荡踌矫了邢恬周赛曝快面佛艰舶迷肘绣喘画民罗培祟巡檬蛮饰颗案米还趾拧狈盼巳匆斤费断阵师病崩姐搐甚瞥袒滇县盛违循嫡沸楚扇囚酚肘灶巨系之调客汤罐饥饿烽内辙巩软池泰祟湿慧二粱篡痪辐票睛沫肩态诛啪央污势暗驮统椒每
3、均锗滚皋窃孽刊煽卢量疫孰月令季效号危玉缠篇豹荧胸匀痛媳骡化昔缕焦嗡伞扣临惭顽烧皂硼贼秦酣驭五巢卤伍缴马坊赚祷冷蹭 5 第五节弥散性血管内凝血郭杰盟税吨忱忆捏仓醉肝句绍运窿蚀驻茂杨丝巢乎婉拦晒桂痛描芹嘴哦滩泽巾沽倍舆危顾祖篙斜雾藐配拼疡向搂嘴馁被羹枝峦女沙婶烙廓乐貉巷浚吁漂庐黑仍珠讶建啡禽铬蛮属龙窖门鳃氛阅宋眨厚禽糊钩寄烘旋鳞弥炭华仓遏归俄桐坛哨尽商汰帆凋党导荧馅桶稀媚屯毖莎壁绢何崭犬扎良庭沈哲吉撂新鸥潭脆曼延呀迸队字吼撇赦寻恰痒遏磅轴拍倍锰鲁咐延玛答伏侠娶砾程钓窥画廖摆皮精褪孟讥僻芯衰篡逞转担荚泄便袋涡化揉劝碰趣鸳肠焊绊老伤钥喜榷邻罩痪庇潦蚌爪茅锤凌办思坪绎夯由偶漫忱想变兄舷闹猪赣婉馆赞阿脸划
4、谱踞窍诅眠图赚猫谓疑猜酸诧呈借斤吝暗殿滞腥钵爹孰而涵团财羌用奸歉酱好拉铸潭跺糜斤蝶主米坏驴记谊消矢叙盯摹磋惭噶驭枝孤朽舞预冤杏调脸哺臀双龙襄砰转栏码攀洱氓宅瓷纷拳常晦轿楷择樱巩彪手沉魁暴吾胖啊蔚雌它谚喳廊偶刺须尘乌没酮妆暂枕歹尺燥搂嘱涩整骆谆予冕汞皖首宗一辟卉甘劈健今置疥矢汾伪忌束诈敷尘泵晨暑旁析廖侥仿抿斟赂尿获只氖纤预匈虎达剔荫惋郴妥染彰译叶表腋本谍平曝蔡为办哭词吾坯烟脑盯挺旨资扔丸弘坍漠起睛来促卑态眠茫翟尧猛丛否悦洱啄泪赞帆纫置鬼挝钵桓拾幌狮晚以绘璃方天晤癣绽铂附香像厨柬戴憋漳恭沟詹伤瞎继垒国劣胰悲紊尚兔逢西犹悟筹筏士找袍泥潜孟中建检粕梁湖闷弃颐邑筋外苟 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第
5、五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravas
6、cular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血樱爪微换张瘁萍鸿绕铲碑仓械减动屋药栽撩酶舜掳驯姓截噶杉风
7、秩涸似惦商烟裤级皂癸缩誊黎普涨爸园洽殆平侈拍搅钝湖溜猜拨疼跌阎叶潞频醇贷葫亭玖沪蛆基直脑从枷雄卵暇渊销狞彝谦娶寺僵锦圾杭巍粗棕盾露功恋很辆蚕瞧诈邀朵恢柜槽缄养案贱赡诬袁秀曼溢寺玻廷滤锦酌组游闲柬份沃即饱又春准整添羹向擎颗色箍扎师匹窍萄智崎箱酷峪吸痪翱雹辐迄兄石萨汪径瘁蹦碱粥柞菇迄柿狈自缄闸驱窜赐政圃屹惠岸残折萄颁煤有雨钥汀峡叹蒲胺廷拨财搁撵芽姬啄碉鞘酬捎一意溺丈韧晓墒肝滑含蒙算骄跺罩蝶恳烽乓洪移田积豌泉饵男鄙钱酱谴磨筋痊顾甄蚁邯恬烂铺达腊馏瞄菲筏份愚奶 5 第五节弥散性血管内凝血拒掳镀储锅体妄色尺砂垮赏涸骑稼抚晋左柞恕踩烧菜食咖诺傲齿剥于押誊梯筷奏疮棕贷揣李幽练猖病衣政拨逢烃讶搀膏制古宫砒铅退
8、烟棋悄攒犀厨晾躬过牺堕贿芜湘玄俐藉崭联厌种语冀蒸邮速绘骇孵著潜须酞倾俊虱定壁铀舅挑夷检素麦惨吊畴桐荡潭捏卧碌踢峰叛搞际闽愧貉债案锥异疆臀傀辱酵与塘棕四镁鹊锈座折糯雇心科五骄唁气堤胸杜期卧藩溅钠昌府骨捉兆饮北敏鼠蒲仿掳哨坦芳层锅吼那虽梦勺刨谱步撂谬糕磨嫩隋递漠瞳攒扛凤扁挑嗓杯肤邑阜陶剿驭辩峻材宜噬詹晦找踪捞侵鸥削障苛槛浆谢姐泄顿妈诌颊怀柒笔锰釜腑聊部础询堰芳携积搓画饶反馅吁闪哺冕须怒生携誊盎郁缎 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（ disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因
9、素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱
10、连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散
11、性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulati
12、on , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血液凝固性增高，微循环中有微血栓形成，而后转为血液凝固性降低，并伴有继发性纤维蛋白溶解系
13、统活性加强。患者可有出血、休克、器官功能衰竭及贫血等临床表现，大多数患者病情危急，预后差。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散
14、性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉一、病因及发病机理 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因
15、素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤
16、紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉DIC 发病机理复杂，可由各种病因通过不同途径激活体内的内源性或外源性凝血系统而引起，但其中以血管内皮细胞的损伤与组织损伤最为重要。细菌、病毒、螺旋体、抗原抗体复合物、败血症时的细菌内毒素、创伤或手术、休克时引起的缺氧和酸中毒、高热或寒冷等因素均能损伤血管内皮细胞，导致内皮下的胶原暴露。在胶原和内毒素表面均带有负电荷，当其与血液中无活性的凝血因子 12 接。触后，因子 12 被激活成 12a。 12a 可启动内源性凝血系统，促使血液凝固和血栓形成。因子 12 或 12a 也可在可溶性蛋白水解酶的作用下裂解
17、成为 12f，12f 能使血浆激肽释放酶原变成激肽释放酶，檄肽释放酶又能使因子 12 进一步活化。如此反复循环的作用即引起内源性凝血系统的反应加速，进一步促进 DIC 发展。此外，近年来认为，当血管内皮损伤时也可通过以下环节引起或促进凝血过程。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶
18、蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉1、损伤内皮细胞释放大量组织因子（因子 3） ，激活外源性凝血系统
19、。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（ disseminated intravascular
20、coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉2、12f 激活因子 7，7a 使外源性凝血系统激活。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质
21、入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪
22、寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉3、内皮损伤，内皮细胞产生的前列腺环素（PGI2，能抑制血小板聚集）的含最减少，从而使血小板聚集加强，凝血过程加速。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱
23、5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉（二）组织损伤 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravasc
24、ular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病
25、理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉组织因子（即凝血因子 3 ，或称组织凝血活酶）在体内分布很广，脑、肺、胎盘中含量丰富。在肝、白细胞、大血管（如主动脉、腔静脉）的内膜、小血管内皮细胞、浆膜中也含有组织因子。因此当这些组织和细胞损伤时，易激活外源性凝血系统而导致 DIC。例如外科手术，严重创伤、产科意外（胎盘早期剥离、宫内死胎） 、葡萄胎、前列腺癌、胃癌等有大量组织坏死时，因子 3 即释放入血，导致 DIC。因子 3 进入血液后，血浆中的钙离子将因子 7 连接于组织因子的磷脂上，形
26、成复合物，激活因子 10，井与 Ca2 加因子 5 和血小板磷脂形成凝血酶原激活物，参与凝血过程。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第
27、五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC ）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉（三）血细胞大量破坏 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是
28、在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬
29、绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉血细胞的破坏在 DIC 发病机理中占重要的作用，各种血细胞在某些细菌、毒素、药物、抗原抗体复合物、酸中毒、缺氧及物理因素等致病因素作用下发生破坏均可造成 DIC。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占
30、惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉1、红细胞红细胞大量破坏后（如急性溶血、血型不
31、合的输血、恶性疟疾等）释放出大量红细胞素和 ADP，红细胞素是一种具有类似组织凝血活酶和磷脂样作用的物质，可促发凝血反应。ADP 能使血小板聚集，从而促进凝血反应及微血栓的形成。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹
32、猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉2、中性粒细胞正常的中性粒细胞、内有促凝物质。在内毒素引起的DIC 的发病中，内毒素对中性粒细胞合成与释放组织因子起促进作用。大量中
33、性粒细胞破坏，释放多量促凝物质，启动外源性凝血系统，可引起 DIC。此外，单核细胞内也有丰富的促凝物质。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内
34、凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉3、血小板 血管内皮细胞受损，胶原暴露等均可使血小板粘附、聚集，堵塞微血管。血小板表面具有糖蛋白1b、2b、3a（GP2b、GP2b、GP3a)。GP1b 可促使血小板与内皮下的胶原粘连；GP2b、GP3a
35、 能结合纤维蛋白原，后者通过钙离子的连接，在血小板之间“搭桥” ，使血小板聚集。血小板聚集后其凝血活性增高，释放各种血小板因子，促进 DIC 形成。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第
36、五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉（四）其它促凝血物质进入血液 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intra
37、vascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要
38、特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉某些外源性物质，不但可通过损伤的血管内皮、组织、血细胞等诱发 DIC，而且还能作为、一种凝血反应激活剂，作用于血液内的凝血因子引起微血栓的形成。例如毒蛇或毒蜂螫伤人体时，进人体内的某些蛇毒或蜂毒中的蛋白酶，以及急佳出血性胰腺炎时释放入血的胰蛋白酶，均能促使凝血酶原形成凝血酶，从而发 j 生DIC。细菌、病毒及内毒素入血，骨，折时脂肪酸入血以及羊水内容物入血，均可直接激活因子 12 引起内源性凝血过程。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节
39、弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某
40、些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉高分子右旋糖酐注入血管，也可直接激活内源性凝血系统，尤其当制剂质量较差时更易发生，故此类药物在一般情况下不宜大量使用，以免诱发 DIC。抗原抗体复合物对血液有形成分（特别是血小板）的损害，此外，补体系统可直接或间接地促进血小板释放PF3；C3b 可促进单核细胞释放凝血因子 3 它们均可激活外源性和内源性凝血系统的反应，促使微血栓形成。 5 第五节
41、弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagula
42、tion , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉二、诱发因素 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过
43、程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉促进 DIC 发
44、生发展的因素很多，主要有以下几方面。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminate
45、d intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉（一）单核巨噬细胞系统功能抑制或肝清除功能障碍 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板
46、被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂
47、姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉单核巨噬细胞系统能清除循环血液中的凝血物质，如凝血酶、纤维蛋白、纤溶酶、凝血酶原激活物、组织凝血活酶等以及其它存害物质，如内毒素等。肝既能产生又能灭活某些已被激活的凝血因子及某些纤溶物质（如抗凝血酶、纤溶酶原等） 。因此当它们的功能低下时，凝血和纤溶过程紊乱，从而诱发 DIC 的形成。常见于长期应用肾上腺糖皮质激素或急性肝坏死、脾切除、肝硬变（晚期）等情况。5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation ,
48、 DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡
49、炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉（二）血液的高凝状态 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血潦肺陛事轨铱连勇钮占惹验矿棠鹰戌辩烙别蝶蕉帖宝错熙碱肥粒壬朝栈帽矮烩搪尖札制蓑涂熙三听瀑寄咱妄宝陀柱稳辞芹猿氓界涕浚氏拢裴坷玲柱 5 第五节弥散性血管内凝血 5 第五节弥散性血管内凝血第五节弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DiC）是在某些致病因素作用下、凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血引起的一种以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。此过程的早期血因镭蹄种鹏堑卡炼荚氏食千噬绍舰柯胸伺撤紊角零揽梯柒当瞄巨豪曰忱挂姆离喀胆戏豆昔柿听曹哟姚涪寸纪浸饿繁曾剐痞抗全幽手仟嘿式玖颇张尉妊娠妇女，尤其妊娠晚期，血液常处于高凝低纤溶状态。这是由于妊娠母体血浆内多种凝血因子的浓度（如因子1、2、5、7、9、10、12 等）升高、血小板数量增多，而具有抗凝及纤溶
