1、*人民医院2016 年临床路径管理工作总结本年度，我院进一步贯彻落实原卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见 （卫医政发201265 号）文件要求，依照省卫计委关于进一步推进2015 年临床路径工作的通知 （黔卫计办函2016140 号）有关文件精神，结合市卫计委相关要求，深入开展临床路径管理工作，取得阶段性成效。现在总共完成 22 个专业 61个病种实施临床路径，初步完成相关工作指标，具体总结如下：一、工作业务指标对比实施临床路径病例共 6181 例次，较之 2015 年 3226 例增涨 91.5%；平均入径率 89.9%，较之 2014 年 88.9%，略有增涨；完成病例
2、 4723 例次，较之 2014 年 2167 例，增涨117.95%，完成率 76.4%，较之 2014 年 67.1%，增涨 9.3%；全院平均住院日 6.5 天，较之 2014 年 9.6 天，降低47.7%。二、高度重视，强化学习培训2016 年我院大力推进临床路径工作，及时调整路径方向，从临床路径病种选择、表单制作、病历审核上找准发力点，深入铺开路径管理工作，稳步增加路径的专业数和病种数。医院领导高度重视临床路径的学习培训工作，院长及分管院长亲自召开全院临床路径专题会议 3 次，医务处组织路径科室之间进行经验交流和培训 6 次，院级督导检查 1 次/月，总共派出骨干人员 2 名参加全
3、省临床路径的学习培训。通过不断的学习探索和科学管理，医院路径管理的总体水平得到提高，科室医护人员在路径的理论知识方面、思想认识方面、业务技巧方面均有大幅度提升。三、稳扎稳打，确保路径质量医院通过一年以来的不断探索和认真总结，制定了临床路径的一系列管理制度和政策措施，规范了临床路径操作，鼓励各临床科室积极参与临床路径工作，充分调动科室医师执行路径的积极性，为进一步深入开展全院的路径工作打下坚实基础。在临床路径表单制作及执行中，医院及职能部门严格遵照相关法律法规和诊疗规范进行质量控制，制定了相应质控标准，临床路径质量已经纳入每月的医疗质量检查，由院科两级定期对路径执行情况和完成效果进行审核把关，形
4、成了统一的路径评价方案，保障了路径工作的实施质量。四、不足之处与改进措施1、路径实施例次仍较低。我院临床路径管理工作处于发展阶段，需要深入探索复杂病例与多并发症病例的临床路径表单的制作方式及技巧，必须在分支路径与合并路径上寻求突破口，逐渐增加路径实施病例数。2、变异率较高。路径表单制作不完善、医师操作不当、科室对路径软件不熟悉等原因导致路径执行过程中发生变异。我院将遵循科学的疾病诊疗规范，多方位挖掘临床路径软件的功能，加强医师标准化路径操作的管理与培训，不断减少入径病例的变异程度。3、部分科室路径退出率较高。部分科室对路径表单的诊疗方案理解不透彻，少部分医师的路径意识较差，导致入径病例的实施诊疗方案与路径规定方案严重相悖，最终退出路径。医院在今后工作中，强调科室的临床路径管理员对入径病例必须预先进行准确的评估，及时将不适宜的入径病例剔除，同时完善路径管理处罚措施，确保入路径病例的完成率。五、下一步路径工作工作重点按照省、市卫计委关于临床路径管理工作的具体要求，我院必须在临床路径病例的增量上下功夫，进一步规范表临床路径执行标准，深入探寻精准化的路径表单和执行方案，增加住院病例的入径率，降低路径病例的变异率和退出率，确保明年出院病人临床路径管理比例达到 50%。2016 年 11 月 23 日
