1、XXX 医院临床路径管理工作阶段总结一、开展临床路径管理工作的回顾根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理指导原则(试行) 通知以 XX 卫生厅相关文件的要求，结合我院实际情况，于今年 5 月份开展临床路径相关工作。医院领导高度重视，院长及业务副院长亲自落实实施方案并组织实施。制 订 XXX 医 院 临 床 路 径 管 理 试 点 工 作 实 施 方 案 及 XXX 医 院 临 床 路 径 管 理 试 点工 作 制 度 等 ， 成 立 了 临 床 路 径 管 理 委 员 会 和 临 床 路 径 管 理 指 导 评 价 小 组， 在科 级 成 立 了 临 床 路 径 实 施 小
2、 组 ， 并 设 临 床 路 径 个 案 管 理 员 。5 月 份 开 展 临 床 路 径 动 员 工 作 ， 组 织 各 科 主 任 、 个 案 管 理 等 人 员及 专 科医 师 护 士 进 行 临 床 路 径 相 关 知 识 培 训 ，共 组 织 培 训 15 次 。 以 消 化 内 科 和 眼 科作 为 我 院 临 床 路 径 试 点 科 室 初 步 实 施 ， 经 一 个 多 月 的 实 践 ， 在 全 院 多 学 科 开展 ， 6-7 月 临 床 路 径 实 施 覆 盖 全 院 22 科 临 床 科 室 ， 制定 41 个病种，实际实施 32 个。截止 月 日，完成路径病人数为 X
3、XX 人 。 由医务科和信息科负责监督实施、工作反馈，开展路径工作以来院级相关会议召开了 XX 次。二、开展临床路径管理的体会在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。1. 住院病人整体费用的更趋合理化，改善药品比例居高不下，医疗耗材高的情况。医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，住院平均人次费用更趋合理。以消化内科 9 月份结肠息肉病种为例评价指标 住院次总费用（元）日均费用（元）日均药费（元）检查费用比（%）医疗耗材费用比（%）药品
4、比例（%）路径病例结肠息肉 非路径病例2. 带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：根据本院实际情况，结合卫生部印发的临床路径管理指导原则（试行） 和 22 个专业 112 个病种临床路径的基础上，制定本院相关病种临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。 部分病种 9 月份平均住院日（天） 病 种 结肠息肉 消化性溃疡 手足口病 自然分娩路径病例 非路径病例3. 加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时
5、已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，提高住院病人的满意度：上半年消化内科路径病人满意度 96.3%，非路径病人的满意度 93%；眼科路径病人满意度 98.2%，非路径病人满意度 96.15%。4.促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定体现诊疗行为的规范化、标准化。因病例纳入临床路径进行集中管理，主治以上的医师可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提高 ，并可以指引住院医师的临床训练，更快的掌握诊疗流程和规范。 5促进医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是
6、工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。 我院从年开始，先后投入了 XXX 余万元用于医院信息化建设，建立医生工作站，推行了电子病历，实行 OA 网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。实施临床路径管理对医院信息化的建设起到了促进作用。三.实施临床路径存在的问题及下一步的工作打算1. 大部分医师的积极性不高，是导致相同病种的入径率不高的原因之一。9 月份老年性白内障入径率 %，消化性溃疡入径率 %。 2. 实施临床路径过程中出现变异情况未能及时监控、实时监督，导致部分患者在实施路径过程中出现了变异但未分析原因。尚需进一步加强路径评价指标等的管理。3.我院继续加大对临床路径工作的宣传教育，让全院职工充分理解临床路径管理的重要意义，使全体医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的试点工作。4.医院信息化建设对临床路径推广起了关键性的作用。临床路径实施和质量监控须依托一个良好的信息平台。我院将加大信息化系统的投入力度，引进跟先进的临床路径管理软件，完善临床路径管理系统，配备专职的临床路径信息化管理人员。5医技后勤系统的支持配合也是影响临床路径实施的重要因素，医技检查科室、手术室、麻醉科等部门取消非手术日制度，实行无假日制度，建立临床路径内部绩效运行机制，鼓励临床路径管理的开展。
