1、C 反应蛋白检测价值探讨摘要 目的： 探讨 C 反应蛋白在婴幼儿患者中的应用价值。方法：对我院 2007 年 3月2011 年 3 月收集的共 2056 例婴幼儿患者进行 C 反应蛋白及血细胞检测，现对其检测结果进行总结分析。结果：当 CRP 升高时，WBC、中性粒细胞、淋巴细胞改变主要有四种情况，WBC 增高时，中性粒细胞升高与降低患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05）； WBC、中性粒细胞均增高患儿与 WBC 正常患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05 ）；中性粒细胞下降时， WBC 增高和正常患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05 ）；结论：C 反应
2、蛋白对患儿感染方式的诊断具有重要的作用，能够有效地避免药物滥用，值得临床广泛推广和应用。关键词 C 反应蛋白；婴幼儿；应用价值 血清 C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的非特异性全身炎性反应急性时相蛋白，其检测对疾病的诊断无特异性，但其是区别细菌感染和病毒感染的重要指标 1。由于婴幼儿年龄较小，患病时难以用语言来表述清楚自己哪里不适，因而，在发现婴幼儿患病时，大部分已处于相对危险的状态 2。CRP 可鉴别细菌感染和病毒感染，同时，CRP 还可监测疾病的治疗效果。为进一步了解不同感染状态下婴幼儿 CRP 含量的变化，本研究对我院 2007 年3 月2011 年 3 月收集的共 2056 例婴
3、幼儿患者进行 C 反应蛋白及血细胞检测，现将其结果报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本研究选取 2007 年 3 月2011 年 3 月收集的共 2056 例婴幼儿患者，其中男 1109 例，女 947 例，年龄在 23d6 岁之间。1.2 方法1.2.1 仪器与试剂血细胞分析应用全自动血液分析仪进行，全自动血液分析仪由北京优德尔科技有限公司生的型号 HEMASTAR II；CRP 检测采用 Boditech 公司生产的型号为 i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪及配套免疫荧光增强定量试剂盒。1.2.2 方法所有患者于入院后第1d清晨采集血样，进行CRP和血细胞检测。检测过
4、程中均严格按照说明书中规定的操作规程进行。1.3 诊断标准CRP5.0mg/L，WBC10.010 9/为正常；中性粒细胞和淋巴细胞正常参考范围参照全国临床检验操作规程 3。1.6 统计分析应用 SPSS10.1 分析软件，以 P0.05 为具有统计学意义。2 结果2.1 各指标检测结果经检测，在 2056 例患儿中，WBC 升高 1081 例，占 52.58%；淋巴细胞升高 746 例，占36.28%；中性粒细胞升高 938 例，占 45.62%；中性粒细胞和淋巴细胞正常 368 例，占17.90%；CRP 升高 1208 例，占 58.75%，其中大于 100mg/L 者 357 例，占
5、CRP 升高患儿的29.55%；848 例 CRP 正常，占 41.25%。且在 1208 例 CRP 升高患儿中，WBC 升高 748 例，占 61.92%，WBC 正常 460 例，占 38.08%，在 WBC 升高中有 83 例 WBC、中性粒细胞及淋巴细胞均正常；WBC 正常中，有 55 例 WBC、中性粒细胞及淋巴细胞均正常。中性粒细胞升高 651 例，占 53.89%；淋巴细胞升高 409 例，占 33.86%。848 例 CRP 正常患儿中，329例 WBC 升高，占 38.80%；284 例中性粒细胞升高，占 33.49%；322 例淋巴细胞升高，占37.97%；228 例中性
6、粒细胞和淋巴细胞正常，占 26.89%。2.2 CRP、血细胞检测结果比较分析根据上述检测结果分析，当 CRP 升高时，WBC、中性粒细胞、淋巴细胞改变主要有四种情况，WBC 增高时，中性粒细胞升高与降低患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05）； WBC、中性粒细胞均增高患儿与 WBC 正常患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05 ）；中性粒细胞下降时， WBC 增高和正常患儿 CRP 水平比较差异有统计学意义（P0.05 ）；WBC 增高、中性粒细胞下降患儿与 WBC 正常、中性粒细胞增高患儿CRP 水平比较差异无统计学意义（P0.05）。结果见表 1。表 1 CRP、
7、血细胞检测结果分析CRP 血细胞异常模式26.1327.02 WG L20.5619.37 WG L17.8217.15 WG L14.9416.93 WG L注：升高；：降低；：正常；W：白细胞；G：中性粒细胞；L：淋巴细胞。2.3 CRP 水平与患者临床症状及体征关系分析研究结果显示，当 CRP 含量小于 30mg/L 时，患儿的精神状态均较好，病情较轻，且恢复时间快；当 CRP 含量大于 70mg/L 时，患儿均病情较重，且在患儿好转过程上，CRP 含量逐渐下降。3 讨论临床学者普遍认为患者 WBC 总数与中性粒细胞比例增加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起，反之则由病毒感染或其他因素引
8、起 4。CRP 生理功能包括感染防御及炎症过程中的吞噬和调节作用等。在组织损伤、微生物入侵、免疫反应炎症时，CRP 浓度均会显著升高。CRP 水平改变在某种程度上可反映炎性反应程度，CRP 升高幅度越大，炎性反应越重。本文 CRP 升高患儿中，61.92%合并 WBC 升高，53.89%合并中性粒细胞升高。从而说明CRP 在反映感染的敏感性上比 WBC 高 5,6。从上述检测结果可以发现，临床症状结合 CRP 检测可作为鉴别婴幼儿细菌或病毒感染的敏感指标，能够有效地避免药物滥用 7。同时，研究发现，在抗感染的治疗过程中，应在 CRP 小于 5.0mg/L 后停止服药，以降低感染的复发率 8,9。因此，CRP 检测在患者的临床检测过程中起着重要的作用。且动态监测 CRP 水平并结合外周血细胞分析能够指导临床选择有效的治疗方案，对疾病的转归具有积极的临床价值。
